多层面螺旋CT仿真内窥镜在大肠肿瘤诊断中的临床应用研究

《多层面螺旋CT仿真内窥镜在大肠肿瘤诊断中的临床应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、兰州医学院硕士学位论文多层面螺旋CT仿真内窥镜在大肠肿瘤诊断中的临床应用研究姓名：郭青申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：徐香玖2002.12.1P515074多层面螺旋cT仿真内窥镜在大肠肿瘤诊断中的临床应用研究摘要目的探讨多层面螺旋CT仿真内窥镜(multi—slicehelicCTvirtualendoscopy，MSCTVE)诊断大肠肿瘤的检查方法、镜下表现和临床应用价值。材料和方法利用GELightspeedQX／i多层面螺旋CT机对46例怀疑有大肠肿瘤的患者，在行常规清洁灌肠准备并肠道

2、充气后进行结肠、直肠容积扫描获得资源数据，扫描电压120kV，电流250—350mA，层厚5mm，螺距(pitch)为3的HQ(HightQulity)模式或pitch值为6的HS(HightSpeed)模式，全结、直肠扫描控制在10—20s以内，所有重建数据并传输至ADW3．1工作站。将资源数据用4种不同的后处理方法获得4种不同的图像：(1)多层面螺旋CT仿真内窥镜图像(MSCTVE)：应用Navigator导航软件生成仿真内窥镜图像，模拟纤维结肠镜(Fc)观察大肠肿瘤，并与纤维结肠镜及手术病理结果对比。(2

3、)表面遮盖法图像(SSD)。(3)表面透明法图像(Raysum)。(4)多平面重组图像(MPR)。结果全部46例患者中40例直肠、结肠充气满意，2例充气过度造成部分小肠充气，但结、直肠充气效果良好；3例因肿瘤侵犯范围大，造成肠腔闭塞使MSCTVE图像中断；1例肠梗阻，升结肠及降结肠肠腔内积气、积液明显，MSCTVE仅能通过直肠、乙状结肠及部分横结肠。46例中获得病理结果有42例，均为大肠腺癌，其中有35例行纤维结肠镜检查并同时获得病理结果，、另外7例通过直肠镜检查获得病理结果。45例经MSCTVE检查的病人中手

4、术治疗的有36例，MSCTVE结果正常的有4例。本组42例大肠腺癌发生部位直肠24例(57％)，乙状结肠8例(19％)，降结肠2例(4．8％)，升结肠4例(9．6％)，回盲部4例(9．6％)。本组MSCTVE发现的大肠肿瘤大体形态分为肿块型8例，局限溃疡型26例，浸润溃疡型2例，浸润型6例，与纤维结肠镜或手术结果一致。本组46例中进行纤维结肠镜检查的有35例(76％)，其寸l6例因肿瘤肿块隆起或环壁生长致使肠腔狭窄或闭塞，镜身不能通过，无法观察整个结肠，而MSCTVE在充气肠腔内利用Navigator导航软件均

5、能显示病变，包括以上16例因纤维结肠镜不能通过肠腔狭窄段的结肠、直肠腺癌患者。结论本研究结果表明：(1)MSCTVE做为一种非侵入性、快速、安全、便捷、准确、病人易耐受的检查方法，可清晰显示肿瘤所在部位、形态、大小、数目等，为临床提供有用的结、直肠腔内外影像资料。(!、MSCTVC丰富了结肠、直肠肿瘤的诊断信息，是对结肠、直肠CT二维成像(包括轴位、MPR)、三维成像(包括SSD、Raysum)的有效补充。MSCTVC结合CT二维、三维图像可为临床提供更为丰富、完整、有价值的诊断资料。(3)MSCTVE与结肠镜

6、比较其优势之一就是当因结肠、直肠肿瘤造成肠腔狭窄不能完成纤维结肠镜检查时，MSCTVE能部分替代纤维结肠镜，可作为纤维结肠镜和钡剂灌肠的有效补充，提高大肠肿瘤的诊断率。(4)MSCTVE方便快捷，病人无痛苦，又有着辐射剂量较小，不必超薄层扫描，利用容积数据进行回顾性重建即可进行MSCTVE成像，因而有望成为结、直肠肿瘤和其癌前病变的理想普查工具。关键词多层面螺旋CT，仿真内窥镜，大肠肿瘤CLINICALAPPLICATIoNSTUDYoFMUITI_SLICEHEUCCTⅦtTUALENDoSCoPYINDIA

7、GNOSISoFCoLoRECT切ⅥCARCINoML久objectiveToevaluatethemethods．imagecharacterandclinicapplicationvalueofmulti—slicehelicCTvirtualendoscopy(MSCTVE)indiagnosisofcolorectumcarcinoma．MaterialsandmethodsMulti．slicehelicCT(GELightspeedOX／i)scannerwasusedforacquisitings

8、ourcevolumedatawiththesetsof46casesdoubtedwithcolorectumcarcinomaaftertheyunderwentstandardbowelpreparationandmanullyinsufflatedroomairintotheirrectumsandcolons．Scanningparametersusedwere120kV,2