《月气血津液辨证》PPT课件

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1、气血津液辨证主讲人：卢小玲2017年9月19日回顾气血津液基本知识气血津液气、血、津液是构成人体和维持生命活动的基本物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础，也是脏腑生理活动的产物。气血津液二、气气血津液二、血气血津液三、津液气血津液辨证概念是运用脏腑学说中气血津液理论，分析气、血、津液异常所反映的病证的辩证与诊病方法。中医诊断时，运用气血津液理论去辨别分析判断病人的病情资料，从而确定其气血津液的具体病机，证型的思维过程和辩证方法，就是气血津液辩证。气血津液辩证是八纲辨证在气血津液不同层面的深化和具体化，也是

2、对病因辩证的不可或缺的补充。主要内容：气病辩证血病辩证气血同病辩证津液病辩证主要内容：气病辩证血病辩证气血同病辩证津液病辩证气的病变常先于精、血、津液的病变而出现，具有致病广泛、多变并常引起血、津液、精髓病变等特点。气病的证型，归纳起来，不外以下七类，其中，气虚证和气滞证分别是其虚证和实证的基础证型。气病辨证气病辨证气虚证气陷证气滞证气逆证【概念】元气不足，脏腑机能活动减退。气短声低，少气懒言，或自汗【临床表现】【成因】生成不足（先天、后天不足）耗损太过（年高体弱、久病耗伤）体倦乏力神疲眩晕，舌淡嫩，脉虚心脾肺气血不足

3、动则加重【辨证要点】神疲，乏力，气短，脉虚，动则加重气虚证辨证依据：以少气懒言、身倦乏力、自汗出、舌淡苔白、脉虚无力、动则加重为辨证依据。气虚—心气虚证、肺气虚证、脾气虚证临床表现病机心悸胸闷脉促或结、代心气虚鼓动无力宗气运转无力脉之不续咳喘、短气痰液清稀肺气虚宣降失常，肺气上逆气不布津，聚而为痰食欲不振、腹胀便溏脾（胃）气虚运化失常，水谷不运食入不消，清浊不分神废乏力少气懒言、语声低微头晕自汗面色淡白舌淡、脉弱（沉细软）气虚形神失养宗气不足脑府失养卫外不固运血无力、颜面失荣舌体失荣、鼓动无力【概念】由于元气升举无力所

4、引起的以脏器下垂为主要表现的证候。【临床表现】【成因】气虚进一步发展【辨证要点】气虚要点气虚之象神疲、乏力、气短、眩晕、自汗，动则加重﹢陷证脘腹重坠，食后益甚（胃下垂）久泻久痢，甚则脱肛阴挺（子宫脱垂）脏器下垂﹢气陷证辨证依据：以腰腹气坠感、久泻久痢不止及脏器下垂，加上气虚证的一般表现为辨证依据。【临床表现】【成因】七情内伤【概念】某一脏腑或经络气机阻滞不畅所形成的证候。因虚而滞（阳虚、气虚不运等）局部胀、闷、疼痛。实邪内阻（痰、饮、水、湿、瘀、食、虫、石）时轻时重，部位不定，呈胀痛、窜痛、攻痛特点气行则舒嗳气、矢气、

5、肠鸣后减轻与情志有关【辨证要点】胀、闷、痛，特点气行则舒，与情志有关气滞证肝、脾胃、肺气逆、气闭气滞日久血瘀、化火、生湿等常见气滞脏腑气滞证辨证依据：以胀闷疼痛、部位不固定、脉弦为辨证依据。气滞证肝郁气滞证肝脾不调证肝胃不和证气滞以胀痛为主要表现肝郁气滞临床表现病机抑郁、太息肝气郁结、情志失调“三胀痛”胸胁疼痛乳房疼痛少腹疼痛肝气郁结、疏泄失常经气不利痛经、月经不调甚至闭经气滞血瘀冲任失调梅核气、瘿瘤、瘰疬气郁生痰，结于咽喉脉弦脉气不利肝脾不调证、肝胃不和证肝脾不调证肝胃不和证病机肝郁乘脾脾失健运肝气犯胃胃失和降共同表

6、现都有肝气郁结表现胸胁胀痛、抑郁、太息或急躁易怒，脉弦鉴别要点食欲不振腹胀（肝郁脾虚）便溏或溏结不调食少脘部胀痛嗳气、呃逆胃气失和胃失和降胃气上逆【临床表现】（脏腑）气机升降失常，逆而向上所形成的证候【概念】咳嗽，气喘胃气上逆恶心、呕吐、呃逆、嗳气【辨证要点】咳嗽、气喘、呕吐、呃逆、头痛、眩晕等肺气上逆肝升太过眩晕、头痛，甚至昏厥、咯血气逆证辨证依据：以肺、胃、肝等脏腑气机上逆所现证候为辨证依据。高XX，女，50岁．咳喘反复发作五年，经常自服止咳平喘药对症治疗．近一个月来咳喘又发，现咳喘无力，少气短息，动则尤甚，咳痰清

7、稀，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉弱．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．病案分析：①证名：肺气虚证．②辨证分析：本证因久病咳喘，耗伤肺气所致。肺气亏虚，宣降失常，气逆于上，且宗气生成不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力，少气短息；动则耗气，故动则益甚；肺不布津，聚而为痰，随肺气上逆，则咳痰清稀；气虚卫外不固则自汗；脏腑机能衰退，则神疲乏力；舌淡苔白，脉弱均为气虚之征．主要内容：气病辩证血病辩证气血同病辩证津液病辩证血是人体维持生命活动最宝贵的营养物质，它必须有规律地在脉管内循环运行而布散周身。血的基本病机，不外乎血液不足和血

8、行失常两方面。本节把血病分为血虚证、血瘀证、血热证和血寒证四类分别加以论述。血病辨证血病辨证血虚证血瘀证血热证血寒证【临床表现】血液亏虚，机体失于濡养所形成的全身性虚弱的证候。【概念】【辨证要点】【成因】生少（先天不足、后天失养、瘀血不去，新血不生）耗多（出血、情志化火暗耗阴血、虫积耗伤）色淡白心血虚面、唇、舌、甲色淡白心悸，失眠