抗感染经验疗法

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1、.152.2抗菌药物的临床合理应用常见感染性疾病经验治疗的选用药物参考（注：表中“±”代表单用或联合，“+”代表联合）感染种类（临床诊断）相伴情况可能致病原抗菌药物首选药物备选药物败血症皮肤软组织感染、创伤、疖肿挤压史葡萄球菌类，主要为金葡菌苯唑(或氯唑)西林或头孢唑啉第一代头孢菌素±氨基糖苷类林可霉素，克林霉素，红霉素，(去甲)万古霉素，氟喹诺酮类注射剂大面积烧灼伤葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、不动杆菌属、A组溶血性链球菌、真菌等哌拉西林或头孢他啶、头孢哌酮等第三代头孢菌素±氨基糖苷类

2、氟喹诺酮类注射剂±氨基糖苷类，碳青霉烯类感染种类（临床诊断）相伴情况可能致病原抗菌药物首选药物备选药物败血症气管切开、呼吸器应用、慢性肺部感染金葡菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌哌拉西林+氨基糖苷类2.3经验疗法.153.氟喹诺酮类注射剂±氨基糖苷类，碳青霉烯类，头孢他啶，头孢哌酮吸入性肺炎（院外）口腔厌氧菌青霉素（大剂量），克林霉素氨苄西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉维酸)、甲硝唑感染种类（临床诊断）相伴情况可能致病原.154.2抗菌药物的临床合理应用抗菌药物首选药物备选药物败血症吸入性肺炎（院内）

3、肠杆菌科细菌、厌氧菌哌拉西林+甲硝唑，氨苄西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉维酸)氨基糖苷类+克林霉素或甲硝唑，头孢哌酮或哌拉西林+他唑巴坦，碳青霉烯类保留导尿、尿路手术操作、前列腺肥大等肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌哌拉西林±氨基糖苷类，氨苄西林舒巴坦(或阿莫西林+克拉维酸)头孢哌酮或头孢他啶等第三代头孢菌素±氨基糖苷类，头孢哌酮或哌拉西林+他唑巴坦，碳青霉烯类感染种类（临床诊断）相伴情况可能致病原抗菌药物首选药物备选药物败血症妇科手术后、流产分娩后脆弱拟杆菌、B组溶血性链球菌、肠球菌属、大肠杆菌哌拉西

4、林+他唑巴坦，氨苄西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉维酸)氨基糖苷类或第二、三代头孢菌素类+甲硝唑或克林霉素胆管、肠道手术脆弱拟杆菌、肠杆菌科细菌同上同上留置静脉补液导管、人工装置肠杆菌科细菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、念珠菌属哌拉西林±（去甲）万古霉素，氟康唑2.3经验疗法.155.(去甲)万古霉素或第三代头孢菌素或氟喹诺酮注射剂±氨基糖苷类感染种类（临床诊断）相伴情况可能致病原.156.2抗菌药物的临床合理应用抗菌药物首选药物备选药物感染性心内膜炎败血症、肺炎等严重感染金葡菌、肺炎链球菌、产碱杆菌

5、等苯唑(或氯唑)西林+氨基糖苷类(去甲)万古霉素或头孢他啶等第三代头孢菌素或氟喹诺酮注射剂+氨基糖苷类人工瓣膜置换术后心内膜炎（术后2月内）肠杆菌科细菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、念珠菌属、类白喉杆菌苯唑(或氯唑)西林或哌拉西林+氨基糖苷类同上感染种类（临床诊断）相伴情况可能致病原抗菌药物首选药物2.3经验疗法.157.备选药物感染性心内膜炎静注毒品金葡菌、假单胞菌、D组链球菌苯唑(或氯唑)西林+氨基糖苷类(去甲)万古霉素+氨基糖苷类静脉留置导管肠杆菌科细菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、念珠菌属同上(

6、去甲)万古霉素+哌拉西林，氟喹诺酮类注射液+氨基糖苷类口腔、尿路手术或操作（原有心脏病变）草绿色链球菌、肠杆菌科细菌、肠球菌属、葡萄球菌属青霉素或氨苄西林+氨基糖苷类(去甲)万古霉素或三代头孢菌素+氨基糖苷类感染种类（临床诊断）相伴情况可能致病原.158.2抗菌药物的临床合理应用抗菌药物首选药物备选药物感染性心内膜炎人工瓣膜置换术后心内膜炎（术后2月内）草绿色链球菌、肠杆菌科细菌、肠球菌属、葡萄球菌属苯唑(或氯唑)西林+氨基糖苷类(去甲)万古霉素或氨苄西林或第二、三代头孢菌素+氨基糖苷类细菌性脑膜

7、炎年龄＜2个月肠杆菌科细菌、B组溶血性链球菌、粪肠球菌头孢噻肟，头孢他啶、头孢曲松头孢吡肟2个月~10岁儿童肺炎球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌氨苄西林头孢噻肟，头孢曲松感染种类（临床诊断）相伴情况可能致病原抗菌药物首选药物备选药物细菌性脑膜炎成人肺炎球菌、脑膜炎球菌青霉素（大剂量）2.3经验疗法.159.头孢噻肟、头孢曲松、氯霉素免疫缺陷、嗜酒、年龄＞60岁同上，另有肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、李斯特菌第三代头孢菌素哌拉西林+氨基糖苷类脑外科手术后金葡菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌苯

8、唑(或氯唑)西林+第三代头孢菌素(铜绿假单胞菌用头孢他啶)头孢他啶等第三代头孢菌素+去甲万古霉素感染种类（临床诊断）相伴情况可能致病原.160.2抗菌药物的临床合理应用抗菌药物首选药物备选药物脑外伤3d以内肺炎球菌、A组溶血性链球菌治疗同成人脑膜炎4d以上同脑外科手术后脑膜炎治疗同脑外科手术后脑膜炎脑脓肿继发于鼻窦炎或伴紫绀的先天性心脏病草绿色链球菌青霉素（大剂量）氨苄西林或(去甲)万古霉素继发于中耳炎、乳突炎、肺脓肿厌氧链球菌、拟杆菌属、肠杆菌科细菌哌拉西林+克林霉素或氯霉素第三