《疟原虫常识与镜检》PPT课件

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1、疟原虫常识与镜检技术的临床应用儋州市第一人民医院检验科范学成2010.12.13主要内容：一.疟原虫的种类与分布二.疟原虫生活史与病症概述三.疟原虫的形态与镜检技术四.培训实时测验“疟”字释疑：根据《新华字典》“疟”属多音字1.疟（读Yào）指疟疾，俗称。2.疟（读Nüè）指疟疾，一种急性传染病，病原体是疟原虫，传染源是蚊子，为周期性发冷发热的症状。历史回顾3千多年前，“疟”的象形文字出现在隋代《诸病源候论》，及以后国内外某些医学家均认为疟疾是“瘴气”所引起的。1880年法国人AlphonseLaveran在疟疾病人红细胞中发现疟原虫。1897年英国人RonaldRoss发现蚊虫

2、与传播疟疾的关系。1948-1960年Shortt及Garnham证实了人类疟原虫的肝细胞外期。1977-1980年Lysenko和Krotoski等提出“休眠子”学说。经过一个世纪的研究，疟原虫生活史得以基本阐明。疟原虫的分布与种类分布疟原虫主要分布在地球热带、亚热带各国，即非洲、东南亚、南美等地区，约有20亿人口在疫区。每年死于疟疾的儿童约100万。我国在华南、华中的某些地区，特别是云南和海南省，因此，疟疾仍是我国重点防治的寄生虫病之一。种类至今全球发现疟原虫有130多种，宿主：人类、哺乳动物、鸟类及爬行类。寄生于人体的疟原虫共有如下四种：间日疟原虫（PlasmodiumvivaxP.v

3、）间日疟48h温带普遍感染流行最广恶性疟原虫(PlasmodiumfalciparumP.f)恶性疟36—48h热带亚热带海南、云南、贵州三日疟原虫(PlasmodiummalariaeP.m)三日疟72h热带少见卵形疟原虫(PlasmodiumovaleP.o)卵形疟48h热带罕见目前，我省只有间日疟和恶性疟。卫生部要求：我省应在2012年消除疟疾！寄生于人体的四种疟原虫通过按蚊叮咬进入人体二.疟原虫生活史概述子孢子雌蚊吸血，经皮肤侵入人体移入肝细胞速发型子孢子迟发型子孢子（约6-12个月休眠）无性裂体生殖裂殖体胀破肝C释放裂殖子某些因素刺激侵入血流进入RBC环状体裂体增殖大滋养体早期裂殖

4、体成熟裂殖体裂殖子胀破RBC释放经过几次裂体增殖雌配子体雄配子体雌蚊吸血进入蚊胃雌配子雄配子合子配子结合动合子穿过胃壁在胃壁下卵囊孢子增殖侵入新的RBC遗传基因多态性分型自然气温16℃-30℃蚊体内P.V8-9天P.f10天RBC外期P.V8天P.f5天RBC内期P.V48hP.f36-48h内潜伏期外潜伏期人疟原虫完成其生活史需要人和按蚊两个宿主。1.在按蚊体内进行有性繁殖，按蚊是疟原虫的终末宿主。2.在人体内进行无性增殖，人是疟原虫的中间宿主。电镜下MP感染的RBC和裂殖子的释出（人卫版本科教材）疟疾病症典型症状：周期性寒战、高热（T：39-40℃）、出汗,每次发作时间6~10h。热型：

5、即周期性与红内期裂体增殖周期一致。P.v、P.o—48hP.f—36~48h，渐不规则P.m—72h贫血：A.与RBC大量直接破坏有关。B.脾亢，脾肿大、单核巨噬细胞增生所致，2~6倍大，巨噬细胞增多，吞噬增强。C.骨髓中RBC生成障碍。D.自身免疫破坏RBC。37C0发烧发烧裂体增殖48h隔日PV热型与原虫发育的关系海南省琼中县儿童因疟疾引起的脾脏肿大（人卫版本科教材）疟原虫营养代谢胞饮、吞噬摄取营养蛋白质：氨基酸来自血红蛋白、血浆RBC珠蛋白+血红素—疟色素（R除外各期消化分解Hb后的最终产物）能量：葡萄糖来自血浆，但要利用RBC中的G6PD缺乏G6PD的病人对疟原虫有选择抗性疟原虫的寿

6、命疟原虫在人体内有一定的寿命，恶性疟原虫约1年，其中大部分只活到6~8个月；间日疟原虫为1年半至3年，不超过4年。人体免疫力对疟原虫的生存是有影响的，所以，这里说的疟原虫的寿命与指疟原虫在一定条件下的寿命；或者说是感染后的疟疾病程。疟原虫的形态与镜检技术1.形态人体疟原虫的基本构造：胞核、胞质和包膜疟原虫形态检查三要素：胞核、胞质和虐色素胞核即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红色，呈圆形或不规则的颗粒状。核的结构致密，只有在个别发育阶段较为疏松。例如间日疟原虫雄配子体的核，有时因胞浆厚密或染色深蓝，使核呈暗红或紫红色。胞质被染成蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细胞浆逐渐增多。间日疟原虫

7、发育到大滋养体阶段，胞浆呈阿米巴样活动，胞浆内有空泡。疟色素不着色，颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异。间日疟原虫的色素颗粒呈细小杆状，黄褐色；恶性疟原虫色素呈块状，黑褐色；三日疟原虫的色素呈砂粒状，深褐色；卵形疟原虫的色素与间日疟原虫相似。疟色素在虫体内散在分布或聚集成团块。各期疟原虫形态比较英文缩写代号：MP——疟原虫P.v——间日疟原虫P.f——恶性疟原虫P.m——三日疟原虫P.o——卵形疟原虫R——环