《泌尿系统》PPT课件

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1、第十章泌尿系统概述组成：泌尿器官—肾脏排尿器官—输尿管、膀胱、尿道功能：排出代谢产物（含氮废物）调节水和电解质平衡分泌生物活性物质肾素前列腺素促红细胞生成素（一）了解肾脏的结构形态：蚕豆形、红褐色、实质性上端：宽、薄下端：窄、厚前面：较凸，朝向前外侧后面：平坦，贴腹后壁外侧缘：凸隆内侧缘：中部凹陷，有肾门位置构造：1、肾皮质：肾浅层，红褐色，富含血管，伸入髓质锥体间的部分称肾柱。2、肾髓质：肾深部，淡红色，有肾锥体、肾乳头、乳头孔、肾小盏、肾大盏、肾盂。肾纵剖面（二）什么是肾单位肾肾实质（泌尿小管

2、）肾间质：少量结缔组织、血管、神经等肾单位（尿液形成的结构和功能单位）集合管（收集、浓缩尿液）肾单位肾的基本结构和功能单位每个肾有100万个以上的肾单位肾单位肾小体（肾小球）肾小管血管球肾小囊肾小体血管球（毛细血管袢）肾小囊内层外层肾小体毛细血管袢肾单位肾的基本结构和功能单位肾单位肾小体（肾小球）肾小管血管球肾小囊近端小管远端小管细段集合管肾肾实质（泌尿小管）肾间质：少量结缔组织、血管、神经等肾单位（尿液形成的结构和功能单位）集合管（收集、浓缩尿液）血管球肾肾实质（泌尿小管）肾间质肾单位集合管肾肾

3、皮质肾髓质：肾小体肾小管血管球肾小囊近端小管远端小管细段肾锥体→肾小盏→肾大盏→肾盂肾（三）肾小球滤过膜的构造和功能（四）肾脏有何功能生成尿液：保持体内水的平衡排出代谢产物和有毒物质：尿素、肌酐等维持人体的酸碱平衡内分泌功能：促红细胞生成素，维生素D3（五）尿液是如何生成的尿液：含95~97%的水，3%~5%的溶质，溶质中有机物主要是尿素，无机盐主要是NaCl正常人每昼夜尿量在1000~2000ml，平均1500ml尿液生成过程1、血浆在肾小球毛细血管处的滤过—生成原尿2、滤液在流经肾小管、集合管

4、的过程中经过选择性的重吸收3、肾小管和集合管的分泌和排泄生成终尿1.肾小球的滤过功能●肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分和小分子溶质透过肾小球滤过膜而进入肾小囊腔形成肾小球滤液（即原尿）的过程原尿：血浆通过滤过膜滤入肾小囊的液体血浆蛋白滤过——蛋白尿红细胞滤过——血尿2.肾小管和集合管的重吸收●肾小管的重吸收：肾小管液中的物质通过小管上皮细胞进入周围毛细血管的过程●葡萄糖、氨基酸——全部重吸收Na+、Cl-、水——99%被重吸收尿素——部分重吸收肌酐等废物——不吸收葡萄糖的重吸

5、收●100%葡萄糖被重吸收，部位仅限于近端小管，尤其是其前半段；●近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度＊肾糖阈：不出现糖尿的最高血糖浓度。正常为180mg/100ml重吸收的主要部位近端小管3.肾小管和集合管的分泌和排泄分泌：肾小管上皮细胞通过新陈代谢，将所产生的某种物质排入肾小管管腔的过程，包括有H+、K+、NH3等的分泌尿液的储存和排放（一）尿液的输送与储存输送：输尿管的蠕动储存：膀胱，当储存量达400-500ml时，引起排尿反射（二）排尿反射排尿反射为正反馈过程，直至膀胱内的尿液排尽为止（六）

6、肾脏如何调节尿量的多少●99%的水被重吸收近端小管：75%-80%，渗透性吸收远端小管和集合管：20%-30%，调节性吸收抗利尿激素（ADH）由下丘脑的神经胞体所合成作用于远端小管和集合管，增加其对水的重吸收血浆晶体渗透压升高或循环血量减少，均可使抗利尿激素释放大量出汗、呕吐、腹泻→血浆晶体渗透压↑→ADH↑→水重吸收↑→尿量减少大量饮清水→血浆晶体渗透压↓→ADH↓→水重吸收↓→尿量增加（水利尿）（七）膀胱的结构膀胱底膀胱体膀胱尖膀胱颈位置内腔膀胱（八）男性、女性尿道有何不同女性尿道：短、宽、直

7、，易引起逆行尿路感染男性尿道：排尿和排精的共同通道泌尿系统疾病肾小球肾炎肾盂肾炎肾小球疾病(肾小球肾炎)以肾小球损害为主的变态反应性炎性疾病，临床主要表现：蛋白尿、血尿、水肿、高血压。肾小球疾病免疫荧光沿基底膜或在系膜区出现颗粒状荧光毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）临床最常见的肾炎类型多见于儿童病因大多与链球菌感染有关大体观大红肾蚤咬肾双侧肾脏对称性弥漫性肿大肾脏表面光滑充血，呈红色肾表面及切面出现散在的小出血点镜下观肾小球体积增大，细胞数量增多内皮细胞和系膜细胞增生毛细血

8、管腔受压狭窄或阻塞炎细胞浸润肾小管上皮细胞发生细胞水肿、脂肪变性等肾小管管腔内可见蛋白质、白细胞、红细胞、脱落的上皮细胞及其所形成的管型临床病理联系：1）尿的改变2）水肿3）高血压临床病理联系：1）尿的改变：血尿、蛋白尿少尿、无尿（尿量）管型尿2）水肿3）高血压：滤过膜损伤，通透性增加正常尿色洗肉水色烟灰色棕红色临床病理联系：1）尿的改变：血尿、蛋白尿少尿、无尿（尿量）管型尿2）水肿3）高血压少尿：24小时尿量少于400毫升无尿：24小时尿量少于100毫升，或者12小时全无尿：毛细