《透过现象看本质》课件1

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1、透过现象看本质定义控制/辅助呼吸：有吸气时间限定自主呼吸：无吸气时间限定参数与模式：约定PSV、PEEP是参数，而非模式。呼吸频率：基本模式控制/辅助（压力控制、容量控制）自主控制+自主（压力控制+自主、容量控制+自主）呼吸频率自主呼吸频率≠总频率Y-设置频率X控制/辅助通气模式下：Y≥X，所有通气均有吸气时间限定。控制+自主模式下：Y≥X，有且仅有X次通气有吸气时间限定。其余Y-X次通气无吸气时间限定。S/T：当60/X秒内无自主呼吸触发时，无创呼吸机给予一次有吸气时间限定的控制通气。不同的设置参数组合决定模式容量参数：潮气量（VT)；方波、递减波、

2、PRVC=Auto-Flow≈递减波压力参数：控制压力（PC）=Phigh、支持压力（PSV）=IPAP=PASB、呼气末正压（PEEP）=Plow=EPAP；时间参数：吸呼比=流速（+吸气保持）=吸气时间（+吸气保持）≤实际吸呼比；呼吸频率=高压时间+低压时间；公式潮气量+时间参数+PEEP=VCV=IPPV=VA/C≈PRVC设置呼吸频率=0时，VA/C=容量支持（VS）≈AVAPS控制压力+时间参数+PEEP=PCV=BIPAPassistant=PA/C=T潮气量+时间参数+支持压力+PEEP=SIMV=V-SIMV≈PRVC-SIMV简易呼吸

3、器为支持压力=0、PEEP=0的SIMV或IMV控制压力+时间参数+支持压力+PEEP=P-SIMV=PCV-SIMVPhigh+Thigh+Plow+Tlow+PSVlow=BIPAPPhigh+Thigh+Plow+Tlow+PSVhigh+PSVlow=Bi-ventPSV=0则为APRV=SPAPPSV+PEEP=IPAP+EPAP=CPAP=ASB=SPONT=S=BiPAPVA/C、VS、AVAPS、PRVCV-SIMVPA/C、BIPAPassitant、PCV、TP-SIMV、BIPAP、Bi-VENT、SPAP、APRVCPAP、SP

4、ONT、SASV、MMV、iVAPS、固定容量固定压力控制/辅助模式控制+自主模式自主模式智能模式每次呼吸无固定压力及潮气量重要监测参数气道峰压（PpeakPIP）潮气量（Vte、Vti）呼吸频率（ffspo）分钟通气量（MV）平台压（Plat仅存在于使用方波的容量模式）平均气道压（Pmean）呼气末正压（PEEP）顺应性（C）监测方式参数界面波形界面：排除故障趋势：病情评估，总结经验教训环：呼吸力学病例1、老年男性、肾功能不全；2、心率140次/分、血压130/50mmHg、中心静脉压1mmHg；3、补液250ml，心率最快至160，血压最低至70/

5、40mmHg，中心静脉压1mmHg；4、直腿抬高实验阴性；5、校准中心静脉压后，中心静脉压11mmHg；6、利尿。PICCOPICCO目的1、实时监测心排量（血压、脉搏、心率）；2、监测心脏前负荷；3、监测肺水。