《社区慢病管理》PPT课件

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1、社区医师基本技能培训西安市第二医院胡燕兰全科医学、全科医疗和全科医师慢病管理(高血压管理)常见症状和疾病的诊治原则基本技能操作心肺复苏概述全科医学、全科医疗和全科医师全科医学发展的背景：人口老龄化促使全科医学的兴起疾病谱和死亡谱的变化促使全科医学的兴起全科医学是医学模式转化的产物关于医学模式：16世纪生物医学模式20世纪（1977年），美国教授首先提出：生物—心理—社会医学模式强调医学的研究对象是完整的人，包括生物—心理—社会等方面健康人的健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，还包括良好的精神状态和良好的社会适应状态。疾病的发生不仅受到生物因素的影

2、响，也受到心理、社会因素的影响。全科医学定义：全科医学是一门面向个人、家庭以及社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性临床医学专业学科，是一个临床二级学科。主旨：强调对个人及家庭提供全程的卫生保健服务，倡导生命质量的改善。全科医学的内容分两大部分：概论部分社区常见的健康问题全科医疗定义全科医疗是将全科医学/家庭医学理论应用于病人，家庭社区照顾的一种新型的基层医学模式。它是一种融内科、外科、妇科、儿科以及预防和康复等学科于一体的临床专业。强调利用上述各学科的理论知识，并结合系统论、家庭理论、人际关系及心理

3、学方面的知识，提供高水平的初级卫生保健。全科医疗是提供全面、全方位、全过程的照顾，是以家庭为中心的服务方式。对家庭及个人提供“六位一体化”的服务。内容：预防、医疗、康复、保健、健康教育、计划生育全科医师定义：是接受过全科医学教育和培训的医师，掌握了许多专业知识，具有良好的服务态度，专业技术和知识，有能力为家庭每一个成员提供持续而全面的医疗、护理、康复和预防保健服务，不论其性别、年龄、健康问题的性质（生物的、行为的、社会的）特点：“全”而非“专”，包罗万象。社区慢性病管理高血压的管理卫生部2010年卫生工作要点--新医改（卫生部网站）开展慢性

4、病及相关危险因素监测，推广慢性病基层防治指南，推动规范化管理。《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》明确规定，制定基本公共卫生服务项目，明确服务内容。从2009年开始，为高血压、糖尿病人群提供防治指导服务。我国高血压患者已被测算为2.66亿10%患者在的医院就诊90%的患者就诊区域分布：城镇社区（30%）乡村（60%）基层和基层医生当之无愧要成为高血压防治的主战场和主力军——《中国心血管病报告2012》心血管疾病是头号杀手我国约80%的城市居民和70%的农村居民死于心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病，仅心脑

5、血管疾病每年导致300万人死亡，占全部死亡原因的40％左右，是我国居民的头号杀手。2003年我国心血管疾病的直接医疗费用高达1300亿元人民币，占同期我国医疗总费用和卫生总费用的比例分别为22.65%和19.74%。《中国心血管病报告2012》报告显示：估计我国心血管病（冠心病、脑卒中、心衰、高血压）现患人数为2.9亿，也就是说每10个成年人中就有2人患心血管病。每年我国约有350万人死于心血管疾病，即每天心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死于心血管疾病。心血管病占总死亡原因的41%，居各种疾病之首……我国人群高血压流行情况我国人群5

6、0年来高血压患病率呈明显上升趋势。按2010年我国人口的数量与结构推算，目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的最主要危险因素。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。心肌梗塞（脑卒中）心血管病事件链危险因素血脂异常高血压糖尿病吸烟肥胖(中心性肥胖)心室扩大动脉粥样硬化和

7、左心室肥厚冠心病心肌缺血冠脉血栓形成心肌梗塞（脑卒中）终末期心脏病心力衰竭心源性猝死重塑心律失常和心肌坏死VictorDzau,BraunwaldE,1991造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素(WHO)（归因危险度）SBP>115mmHg45%胆固醇>3.8mmol/L28%水果和蔬菜<600g/day16%体重指数>28kg/m215%烟草12%不活动11%收缩压大于115mmHg45%胆固醇超过3.8mmol/L28%烟草12％Areaproportionaltopopulationattributablefractionfor

8、globalDALYs,overlapapprox.proportionaltojointeffects高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死