异位妊娠妇女的护理 异位妊娠的表现

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1、异常孕产妇的护理患者王××，女，25岁，因阴道流血3天,腹痛1天，于2006年3月20日入院。病例阴道流血腹痛生育年龄的妇女?流产概念妊娠不满28周终止,胎儿体重不足1000g分类先兆流产难免流产不全流产完全流产稽留流产习惯性流产护理保胎的护理手术的护理异位妊娠学习目的1.熟悉异位妊娠的定义及病因4.掌握异位妊娠的护理措施2.熟悉异位妊娠的临床表现3.熟悉异位妊娠的护理诊断异位妊娠:受精卵于子宫体腔着床。妊娠为妇产科常见的急腹症之一。近年来发病率有上升趋势。以外俗称为宫外孕。异位常见异位妊娠的部位异位妊娠

2、宫外孕?宫外孕不包括宫颈妊娠=一、概述病因：任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素，均可造成输卵管妊娠。最常见的因素是？慢性输卵管炎输卵管炎症输卵管发育异常或功能异常输卵管肿瘤输卵管手术后孕卵游走子宫内膜异位症为什么会发生输卵管妊娠?病理输卵管妊娠的结局输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠子宫的变化多见于输卵管壶腹妊娠，胚胎部分或全部从输卵管壁剥离，形成输卵管妊娠完全流产输卵管妊娠不全流产出血不多可发生大出血输卵管妊娠流产或破裂后，囊胚死亡机化，与周围组织粘连形成包块，为陈旧性宫外孕。输卵管妊

3、娠流产或破裂后，囊胚存活，绒毛组织种植在原处或腹腔脏器、大网膜处获取营养继续生长，形成继发性腹腔妊娠。子宫增大、变软；子宫内膜呈蜕膜变化二、护理评估健康史:准确推算停经时间,发生异位妊娠高危因素。身体状况:停经、阴道出血、腹痛、症状：晕厥与休克。体征：妇科检查:阴道后穹窿饱满、触痛；宫颈举痛；子宫稍大而软，内出血多时有漂浮感；附件区可触及包块。辅助检查:心理社会因素:恐惧焦虑是患者就诊时最主要的症状腹部检查:下腹有压痛、反跳痛、腹肌稍紧张、移动性浊音.有不规则少量出血,与患者失血量不成正比。胀痛—胚胎在输

4、卵管生长撕裂样疼痛----输卵管妊娠破裂肛门坠胀痛----血液聚积在子宫直肠陷凹全腹疼痛----血液流向全腹肩部放射痛----血液刺激膈肌疑有腹腔出血时是一种简单而可靠的诊断辅助检查:阴道后穹窿穿刺B超检查HCG测定腹腔镜检查子宫内膜病理检查抽出暗红色不凝固血液输卵管内见到妊娠囊或胎心搏动放射免疫法测血中β-HCG腹腔内出血适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产早期病人仅见蜕膜，未见绒毛输卵管妊娠病灶三、护理诊断四、护理目标潜在并发症疼痛恐惧出血性休克与输卵管妊娠破裂或流产时的内出血有关与担心生命安危和接受手术治

5、疗有关孕妇生命体征恢复正常,未发生出血性休克。患者情绪稳定,主动积极配合治疗和护理。患者自诉疼痛减轻,舒适感增加。以手术治疗为主,非手术治疗为辅。1.手术治疗:急性内出血时，应在纠正休克的同时，行输卵管切除术或保守性手术。2.非手术治疗:化学药物治疗中药治疗1.病人平卧、吸氧、保暖。2.严密观察生命体征,每10~15分钟测量血压、脉搏、呼吸并记录。3.迅速建立保持静脉通畅，及时给予输液、输血，补充血容量。4.遵医嘱行交叉配血实验，做好输血准备。5.按医嘱及时给药。6.观察并记录尿量，判断组织灌注量。1.嘱

6、患者绝对卧床休息。2.密切注意生命体征和病情变化,如发现血压下降、腹痛加剧或面色苍白等，应立即报告医生，做好抢救准备。3.给予高营养、富含维生素的半流质饮食。4.尽量避免刺激、以免诱发活动性出血。5.有阴道排出物，必须送病检。6.经常巡视患者，了解其需要。在严密观察生命体征、防治休克的同时，迅速完成腹部急诊手术的术前准备。向病人及家属解释病情、治疗措施，减少患者的紧张情绪，运用有关知识帮助病人树立信心。1.帮助制定出院后的休养计划。2.教育病人保持良好的卫生习惯，注意经期卫生、保持外阴清洁，防止盆腔感染。

7、3.应告诫病人下次妊娠时及时就医。五、护理措施急救护理治疗原则保守治疗护理手术治疗护理心理护理健康教育六、护理评价患者生命体征维持在正常范围内，无出血性休克的发生。患者能积极参与治疗及护理。患者身心舒适。小结疾病概要护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价概念:病因:受精卵于子宫体腔以外着床。慢性输卵管炎病理:输卵管妊娠的结局子宫的变化输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠子宫增大变软内膜呈蜕膜改变护理评估健康史身体状况辅助检查心理因素护理诊断停经腹痛阴道出血晕厥休克腹膜刺激征妇检情况疼痛

8、出血性休克恐惧护理目标减轻未发生情绪稳定护理措施心理护理急救护理保守治疗护理手术治疗护理急救护理1.病人平卧、吸氧、保暖。2.严密观察生命体征,每10~15分钟测量血压、脉搏、呼吸并记录。3.迅速建立保持静脉通畅，及时给予输液、输血，补充血容量。4.遵医嘱行交叉配血实验，做好输血准备。5.按医嘱及时给药。6.观察并记录尿量，判断组织灌注量。保守治疗护理1.嘱患者绝对卧床休息。2.密切注意生命体征和病情变化,如发现血压下降、腹痛