放射性核素治疗（PPT X页）

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1、放射性核素治疗临床应用新进展西京医院核医学科放射性核素治疗与放射治疗的异同点放射性核素治疗RadionuclideTherapy放射治疗Radiotherapy1相同点：利用射线(radiation)治疗疾病2不同点：(1)放射源(radiationsource)(2)照射方式(radiationway)照射方式1体外远距离照射（Teletherapy）简称外照射（Externalexposure)：放射源位于体外一定距离，集中照射人体某一部分。2近距离照射（Brachytherapy)：将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入体腔内。它包括组织间照射、腔内

2、照射、术中残腔置管后照射等。实际上此方式类同于外照射。3内照射（Internalexposure)：将某种放射性核素通过口服或静脉注入人体内，利用人体某种器官对该种放射性核素的选择性吸收，进行治疗。例如：131I治疗甲状腺疾病。放射性核素治疗的基本原理是将开放型放射性药物（放射性核素或其标记物）引入体内，在病变组织或特定部位选择性浓集与分布，利用核素的电离辐射生物效应，抑制或破坏病变组织，达到内照射治疗的目的。种类核素射程LET(KeV／μm)β射线131I,32P153Sm,186Re长(1~10mm)低(<1)俄歇电子125I,123I短(1~10nm)

3、高(10~25)α射线211At,212Bi短(<100μ)极高(100~200)内照射射线种类治疗用放射性药物放射性核素发射射线发挥治疗作用。被标记的物质包括化合物、胶体、微球、多聚体、栓塞混合物、抗体、配体作为放射性核素的靶向载体。［举例］：153Sm-EDTMP131I–抗AFP单抗90Y－玻璃微球131I–MIBG1Easilypreparedorreadilyavailable2Stableinvivobindingofradionuclidetopharmaceutical3Minimalnon-specificuptake4Hightumora

4、ccumulation5Longtumorresidencetime6CheapCharacteristicsofanidealtherapeuticradiopharmaceuticalRadiopharmaceuticalTumor1131IFollicular/papillary;ThyroidcarcinomaMixedthyroidCarcinoma289SrCl2;153SmSkeletalMetastases390Y-microspheresBone;Liver490Y-McAbOvarian590Y-McAbOvarian;Melanoma6

5、131I-MIBGNeuroblastomaParaganglioma;MedullarythyroidcarcinomaRadiopharmaceuticalsintherapy给药方式及举例口服131I治疗甲亢静脉注射89Sr或153Sm治疗骨转移癌/放射免疫治疗腔内注入放射胶体治疗恶性胸/腹腔积液、骨关节疾病组织间置入103Pd、125I粒子治疗恶性肿瘤术中置管注入核素玻璃微球治疗恶性肿瘤核素防治PTCA术后再狭窄敷贴βˉ源敷贴治疗毛细血管瘤影响放射性核素治疗效果的因素1给予适当的核素活度活度大，效果好，但过高会产生有害的辐射效应2靶组织浓聚放射性活度

6、的比率高，射线剂量大，效果好例如：131I治疗甲亢，要求甲状腺131I摄取率在>50%3提高靶组织浓聚放射性活度的方法（1）代谢浓聚如甲癌，使TSH↑，给维甲酸使NIS↑（2）特定方式给药组织间注入、导向浓聚（放射免疫治疗、受体介导靶向治疗肿瘤)。选择性动脉注入放射性核素胶体治疗肝癌。放射性核素治疗的临床应用甲亢三种疗法的比较DrugsSurgeryradioiodineRelapseorrecurrenceHighLowLow(dose-related)hypothyroidismLowIntermediateIntermediate(dose-relat

7、ed)EaseoftreatmentandcostIntermediateLeastfavourableSimpleandcheapComplicationsRareLowbutsignificantmortalityandmorbidityRareOnsetoftherapeuticeffectModerate(1or2weeks)RapidafterSurgerySlow(fewweeks)131I治疗甲亢的安全性1942年以来，全世界已治疗200万例，我国20万例。长期随访资料证明：1甲状腺癌和白血病等癌症发病率未见增加2诱发甲状腺结节、腺瘤或癌的发生

8、率很低3遗传损害、基因异常的发生率与普通人无异4甲低