神经内科主治医师试题-专业实践

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1、案例分析题每个案例有多个提问，每个提问有5～7个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。男性患者，26岁，聚餐后自觉肢体酸胀、麻木感，次题晨起时发现四肢无力，近端明显。查体：神志语明，脑神经(-)，四肢近端肌力2级，远端4级，肌张力减低，腱反射减弱，双侧Babinski征(-)。1.最可能的诊断是A吉兰-巴雷综合征B周期性麻痹C重症肌无力D进行性肌营养不良E脊髓灰质炎2.对确定诊断最有帮助的辅助检查是A血清抗心磷脂抗体B头部CTC肌电图D血清钾E血清肌酶检查3.目前认为此病的发病机制和以下哪项无关A肌纤维炎性坏死B中枢神经系统脱髓

2、鞘C神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少D肌纤维内线粒体功能异常E肌纤维内肌浆网的离子通道异常4.此病常合并出现A肺癌B胸腺瘤C肌强直现象D肌营养不良E甲状腺功能亢进5.本病多见于A饱餐后发病B青年期C老年期D男性E夜间睡眠时发病6.关于本病的治疗叙述正确的是A发作时纠正电解质紊乱B溴吡斯的明和皮质激素治疗C脱水、降颅压治疗D发作间期可口服螺旋内酯E避免各种诱因，应少食多餐F随年龄增长发作次数趋于减少男性患者，45岁，1年半前出现右手无力，进行性加重，并逐渐出现肌肉萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体

3、见构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双前臂可见肌束颤动，Babinski征(±)，无感觉障碍和共济失调。7.该患者首先考虑A脊髓空洞症B多系统萎缩C脊髓型颈椎病D运动神经元病E多灶性运动神经病8.该病有诊断意义的检查是A肌电图B脑脊液C肌肉活检D头部CT及MRIE基因检查9.本病与脊髓型颈椎病的鉴别点包括A有无肌无力B有无肌萎缩C有无球麻痹D有无感觉减退E肌电图10.该患者还可出现以下哪种体征A伸肌无力较屈肌明显B双下肢痉挛性瘫痪C双上肢弛缓性瘫痪D延髓麻痹E感觉障碍11.本病的分型包括A肌萎缩性侧索硬化B脊肌萎缩症C进行性延髓麻

4、痹D进行性脊肌萎缩E原发性侧索硬化12.关于治疗正确的是A本病尚无有效的治疗方法B多使用力鲁唑改善运动功能和肌力C流涎多可给予抗胆碱药D肌阵挛可给予地西泮(安定)E支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇为重要女性患者，56岁，双下肢活动不灵、口角歪斜，伴视物成双8h来诊。查体：神清，双侧面瘫，不能伸舌，上肢肌力2级，双下肢肌力。级，无明显感觉障碍，颈软。头CT未见异常。13.根据临床表现，考虑为AWeber综合征BGerstmann综合征CMillard-Gubler综合征DWallenberg综合征E闭锁综合征14.病变损害位

5、于A双侧大脑半球B基底节C脑桥基底部D中脑E-W核E延髓背外侧15.病变血管为A颈内动脉B大脑前动脉C大脑后动脉D椎基底动脉E大脑中动脉16.为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是A胸部X线B头部CTC头部MRID尿常规ESPECT女性患者，65岁，左侧肢体活动不能3h。既往有高血压病10年。查体：神志清楚，左侧肢体肌力2级。17.为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A脑血管造影B头部CTC腰穿DTCDESPECT18.患者入院后1h，确诊为急性脑梗死，首先应该考虑的处理是A抗血小板治疗和抗凝治疗B甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治

6、疗C蛇毒类降纤药D尿激酶等溶栓治疗E钙离子拮抗剂等神经保护剂19.以下哪项可接受18题中的处理措施A年龄为18～75岁B发病12h内C血压低于180/110mmHgD头CT可见大片的低密度病灶E瘫痪肢体肌力在3级以下F半年前有心肌梗死病史G体温38.0℃，但无意识障碍20.下列有助于诊断左侧颈内动脉主干梗死的症状体征是A左侧Horner征B左侧一过性失明C失语症D左侧偏身感觉障碍E左侧同侧性偏盲21.脑血栓形成的治疗包括A抗凝B溶栓C扩血管治疗D清除自由基E抗血小板22.脑血栓形成的原因有A动脉畸形B动脉炎C血液成分变化D血流动

7、力学异常E动脉粥样硬化23.关于脑血栓形成描述正确的是A发病年龄多为60岁以上B脑脊液无色透明C活动中发病较多D颅内压可增高E慢性起病，故症状多不严重男性患者，59岁，右眼睑下垂2个月。2个月前无明显诱因出现眼睑下垂，下午比早晨明显。查体：右侧上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。24.此时应考虑的诊断是A右动眼神经麻痹B右展神经麻痹C重症肌无力D右面神经麻痹E进行性眼外肌麻痹25.有助诊断的检查项目是A疲劳试验B依酚氯铵(腾喜龙)试验C新斯的明试验D神经重复频率刺激E脑脊液检查26.重症肌无力的发病机制是

8、A胆碱酯酶活性降低27.对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定A是否合并结节病B是否有胸腺瘤或胸腺增生C是否有肺转移癌D是否有肺结核E是否有肺癌28.可发生哪些危象A甲状腺危象B肌无力危象C胆碱能危象D高血压危象E反拗危象29.在此情况下首选的药物治疗是A维