神经内科主治医师考试题1

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1、神经内科主治医师考试题1神经内科学1.16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病A.眼咽型肌营养不良症B.多发性肌炎C.皮肌炎D.Fisher综合征E.重症肌无力症答案：E2.周期性瘫痪不应有的表现是A.骨骼

2、肌弛缓性瘫痪B.大小便障碍C.脑脊液正常D.血清钾降低E.腱反射减弱答案：B；周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便障碍，低钾型多见，脑脊液正常。3.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应A.鉴别危象类型，给予针对性治疗B.停用导致病情加重的药物C.保证呼吸道通畅和正常换气D.积极治疗肺部感染E.肌内注射阿托品1mg答案：C；不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保证呼吸道通畅和正常换气。4.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在A.对侧视神经B.对侧动眼神

3、经C.同侧视神经D.同侧动眼神经E.视交叉答案：D；瞳孔对光反射传入神经为视神经，传出神经为动眼神经，一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，说明病变在同侧动眼神经。5.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确A.同侧软腭上提受限B.悬雍垂偏向同侧C.同侧咽反射消失D.同侧咽部感觉消失E.无长束受损体征时，常提示脑干外病变答案：B；同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。6.腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证A.颅内压增高B.颅后窝肿瘤C.脊柱结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症答案：E；颅内压增高、颅后窝肿瘤

4、行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。7.下列哪项体征不是Horner征A.眼裂小B.瞳孔小C.面部出汗增加D.眼球内陷E.用力睁眼时，眼裂两侧等大答案：C；Horner征表现包括：瞳孔缩小、假性眼睑下垂、眼球内陷、面部血管扩张和无汗。8.下列哪条不符合颈内动脉系统TIAA.发作性偏瘫B.一过性失明C.猝倒发作D.偏盲E.失语答案：C；眼动脉缺血可致一过性单眼失明，猝倒发作为脑干网状结构缺血，是椎基底动脉系统TIA的特异表现。9.膝反射的反射中枢在A.腰髓1～2

5、B.腰髓2～4C.腰髓4～5D.骶髓1～5E.腰髓5～骶髓1答案：B；膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓2～4。10.女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是A.典型偏头痛B.紧张型头痛C.丛集性头痛D.普通型偏头痛E.基底动脉型偏头痛答案：D；患者为偏头痛，无先兆，为普通型偏头痛。11.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用A.卡马西平B.周围支神经纯乙醇封闭C.三叉神经节射频热凝D

6、.周围支神经切断术E.三叉神经感觉根切断术答案：A；原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。12.脑卒中最强的单一危险因素是A.高血压B.高年龄C.吸烟D.糖尿病E.心脏病答案：B；高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控制的单一最危险因素。13.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的A.起病急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤答案：C；脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，常见局限性神经缺失症状，多有栓

7、子来源的原发疾病，如房颤，脑膜刺激征多见于出血性卒中。14.男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确A.应立即开始治疗B.用药从小剂量开始C.用药后定期检查肝、肾功能D.开始先单独应用一种药物治疗E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗答案：E；癫痫应先单药治疗，从小剂量开始，缓慢增量至能最大程度地控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。15.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确A.肌肉出现对称性的无力B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛C.肌肉无力

8、一般近端重于远端D.肌电图可以发现肌源性的改变E.一般伴随肌酶升高答案：B；进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。16.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为A.脊柱有无压痛B.脑脊液有无炎性改变C.椎管内有无梗阻D.有无脓毒血症的临床表现E.发病是否急剧答案：C；脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现，但硬脊膜外脓肿可以导