CD44在肝细胞癌中的表达及其与复发转移的关系

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1、分类号：R735．7密级：学位类别：科学学位团专业学位口硕学校代码：1062学号：2010602493学科门类：医学天湃酱种矢垮TIANJIN黼EDlCAl—UNlVERSlll学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：CD44在肝细胞癌中的表达及其与复发转移的关系TITLETheExpressionofCD44withtheRecurrenceandMetastasisinHepatoce¨ularCarcinoma一级学科：临床医学二级学科：肿瘤学论文作者：莘长明指导教师：李强教授天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创

2、性声明IUUlIIIlllIIIIIIIIMIIIIIIlY2396755本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：矽陟年歹月≯百学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手

3、段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。本论文属于(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：年解密后适用本授权书。日胪1乡年玮增日期：沙几年沥∥在口』囱密保不天津医科人学硕士学位论文中文摘要目的：检测细胞粘附分子CD44在肝细胞肝癌(HCC)组织中的表达情况，并探讨其表达与肝细胞肝癌侵袭转移及预后的关系。方法：‘应用免疫组化方法检测89例肝细胞肝癌组织及相应癌旁组织中CD44的表达情况，结合临床资料，分析CD44的表达与侵袭转移关系。采用Log—Rank检验和Cox风险比例模型对与肝细胞

4、肝癌生存率有关的因素进行单因素和多因素分析，进一步进行Logistic回归分析，探讨CD44表达与HCC术后复发转移的相关性及对术后生存的预测价值。结果：1．CD44在HCC癌组织、癌旁组织和正常肝组织中的阳性表达率分别为78．7％(70／89)，30．3％(27189)；}1110％(2／20)具有统计学差异(P<0．001)，即CD44在肝癌组织中的表达显著高于其在癌旁组织和正常肝脏组织中的表达。2．CD44的表达与临床病理特征间的关系：HCC癌组织中CD44的表达在性别、年龄、癌结节、HBsAg、AFP值、术前肝功能Child-Pugh分级

5、等方面的差异无统计学意义(P>O．05)。而在肿瘤直径大小、肿瘤有无包膜、是否侵犯血管、是否伴有门脉瘤栓、1年内是否复发等方面有统计学差异(P<0．os)。3．Kaplan—Meier单因素分析显示肿瘤直径、有无包膜、血管侵犯、门脉瘤栓及CD44表达是影响患者无病生存时间的危险因素(P<0．05)。而患者性别、年龄、HBsAg、AFP水平、肿瘤大小、术前肝功能评级、结节数量则无统计学意义(p>O．os)。CD44+表达组患者的1．，3．，5．年无瘤生存率53％，25％，10％明显低于于CD44．表达组89％，44％，26％(P<0．05)；CD4

6、4表达阴性的HCC患者DFS时间平均为26．8个月，CD44表达阳性的HCC患者无病生存时间平均为19．7个月，具有统计学差异(P<0．05)。COX多因素分析，结果显示显示肿瘤直径、侵犯血管、癌结节个数、CD44表达是影响患者术后DFS的独立危险因素(P<0．05)。Logistic回归分析，结果显示CD44表达，血管侵犯，及癌结节是否单发是影响术后复发转移的独立危险因素(P癌旁组织>正常肝脏组织。提示CD44在肝癌的形成和发展

7、过程中发挥重要作用。2．肝细胞肝癌中CD44的表达是影响术后无瘤生存时问及复发转移的独立危险因素，可作为判断预后的指标。关键词：肝细胞肝癌复发转移CD44天津医科火学硕士学位论文AbstractObjective：Todetectthesituationofexpressionofcelladhesionmolecules(CAM)CD44inhumanhepatocellularcarcinoma(HCC)．AndinvestigatetheroleofexpressioninHCCinvasion，metastasisandprognosis

8、．Methods：ImmunohistochemicalstainingofCAMCD44wasperformedin89HCCspec