“十八反”不反

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1、“十八反”不反相反药，《千金方》认为“草石相反，使人迷乱，力甚刀剑”，《太平圣惠方》说“病既不瘳，遂伤患者”；明代《医学正传》看到“其性相反者，各怀酷毒，如两仇相敌，决不可同队也”，但也不乏不循规蹈矩之士施之救人。《本草纲目》中说：“……相恶、相反同用者，霸道也”。相反之药同用，历来有之，现在例举如下：1．半夏乌头古方运用：①治脾肾虚寒、水饮上逆：如《金匾要略》赤丸方，由茯苓、半夏、乌头、细辛、朱砂组成；②治脚弱风毒、伤寒恶风：如《外台秘要》大鳖甲汤，由乌头、半夏、犀角等组成；③治水肿：如《外合秘要》水症丸，由藜芦、细辛、苦参、丹参、乌头、半夏

2、、巴豆、大黄等组成。现代临床：①治疗慢性乙肝：李振虎等用“神丹”（由附子、乌头、人参、半夏、茯苓和朱砂六味组成）治疗1119例，随着疗程的延长，患者的身体素质均有不同程度的改善。特别是抗疲劳和耐寒能力明显增强，面色黧黑、眼眶黑晕、胸胁隐痛等病疾亦随之减轻而痊愈。药理研究：有人对89年以前共54篇十八反动物实验研究的结果进行分析发现：乌头与半夏配伍的共14篇，其中结果2篇报告有毒性增加，其余85．7％未见毒性增加。2．瓜蒌乌头古方运用：防治中风，如《普济方》大黄芪酒，由黄芪、巴戟天、石斛，乌头、瓜萎根等组成。现代临床：治心绞痛，天津中医学院用康心

3、一号（瓜萎、附子、薤白、半夏、丹参、肉桂、沉香、红花等）治疗343例心绞痛患者，总有效率94．8％，心电图有效率70％。药理研究：据统计截至1989年，共有54篇中药十八反动物实验。结果表明，乌头配伍半夏、栝萎、贝母、白及、白蔹毒性增加是很少的，其安全性大于80％。3．贝母乌头古方运用：治癓瘕、反胃，如《和剂局方》金露丸，由桔梗、积实、大黄、贝母、乌头等组成。现代临床：治疗关节红肿疼痛，张氏等将贝母与附子配伍应用于治疗痹证以小关节红肿疼痛为主的患者。附子与贝母的用量约为1：2，连续服药10～40剂不等，即消除肿痛，活动受限消失，血沉转为正常，其

4、中类风湿因子转阴19例，未发现有毒副作用。4．白蔹乌头古方运用：①治症瘕，如《千金方》镇心丸，由防风、人参、龙齿、白蔹、乌头等组成。②治风痹，如《千金翼方》风痹散，由附子、干姜、白术、石斛、白蔹、乌头等组成。③防治中风，如《普济方》马灌酒，由生天雄、商防根、附子、白蔹等组成。现代临床治疗肺结核：于氏治疗102例，自拟Ⅰ／Ⅱ／Ⅲ号方，均同用白蔹、川乌，显效71例，有效26例，无效4例。5．白及乌头古方运用：治阴疽疮肿，如《外科全生集》阳和解凝膏，由鲜牛蒡全草、鲜白凤仙梗、川乌头、白及、桂枝等组成。现代临床：治疗面瘫，董秀英用针刺配合相反药物治疗面

5、瘫102例，药用半夏、川贝、白蔹、白及、川乌各l0g，全瓜萎、白芥子各12g，白附子9g，共为细末备用。治疗结果经1个疗程治愈37例，2个疗程治愈59例，好转6例。随访半年均无复发。药理研究：罗光宇做的动物实验表明：生川乌配伍白及的药理作用是相加作用，而不是增毒作用；制川乌配伍白及是拮抗作用，而不是相加作用，更不是增毒作用；单味药原有毒性不因配伍而增加，相反显示降低趋势。6．海藻甘草《药典》2005版未说海藻与甘草不宜配伍，不同于其他十八反药，他两都是本身无毒。古方运用：①治疗瘰疬之症，如《外科正宗》，海藻玉壶丸由海藻、贝母、陈皮、昆布、甘草等

6、组成。②治瘿瘤，如《证治准绳》昆布散，由昆布、海藻、升麻、防风、荆芥、青皮、甘草等组成。现代临床：①治疗亚急性甲状腺炎。秦周顺、王俊芳用亚甲散治疗20例并与西药治疗对照：将40例患者随机分为2组各20例。治疗组以亚甲散（处方：栀子、牡丹皮、海藻、昆布、陈皮、柴胡、木香、白芍、法半夏、甘草）治疗；对照组以阿斯匹林、强的松治疗。结果：治疗组治愈18例，好转2例；对照组治愈17例，好转3例。结论：亚甲散治疗亚急性甲状腺炎疗效与西药相当，且疗程短、无副作用；②治疗乳腺增生症。彭漫、杨小芹采用海藻甘草合用方剂随证加减治疗120例结果：临床治愈38例，显效

7、54例，有效19例，无效9例，总有效率为92．5%，在治疗的过程中，未见1例出现毒副作用或药物过敏。7．大戟甘草古方运用：①治疗喘息气绝，如《千金方》制厚朴汤由厚朴、麻黄、桂心、大戟、甘草等组成。②治虚劳风冷，如《千金方》大投杯汤，由麻黄、杏仁、黄岑、石膏、炙甘草、大戟等组成。现代临床：林通国用芫花、甘遂、大戟与甘草配伍，共观察了55例病人，不仅未发现毒副作用，且奏效快、疗效强，特别对于结核性脓胸、渗出性胸膜炎、食道癌等病疗效显著。药理研究：徐芝秀等研究甘草、大戟合用后对CYP2E1酶活性的影响，与生理盐水阴性对照组比较，单用甘草能显著诱导CY

8、P2E1酶的活性（P＜0．01），大戟单用也能诱导CYP2E1酶的活性（P＜0．05）；但甘草与大戟合用则未见明显的对CYP2E1酶活性的影响。可见，