对肾小球肾炎辩证施护的体会

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1、对肾小球肾炎辩证施护的体会肾小球肾炎简称肾炎，是以肾脏病变为主的一种常见病，临床特征为全身水肿、少尿、蛋白尿、血尿、高血压等，晚期可出现氮质潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等症候群，是祖国医学“水肿”范畴。1中医分型及辨证施护肾小球肾炎分急性和慢性肾炎。急性肾炎（阳水）多属表实证，包括风水型和湿热型两种；慢性肾炎（阴水）多属里虚证，包括阴虚型、阴阳俱虚型和肝肾阴虚型三种。肾炎疾病病程较长，因而科学的护理是治疗的基础，在辨证施护中应注意以下几个问题：（1）一般护理：保持舒适安静的修养环境，嘱患者卧床休息，少活动，可降低体内新陈代谢产物，减少肾脏负担，对严重水肿、高血

2、压和尿毒症患者，应绝对卧床休息，有胸腹水者可采取半卧位并抬高下肢，以减少浮肿。（2）饮食护理：饮食上要保证足够的热量，每天每公斤体重30～35卡，鼓励患者多进易消化高维生素食物，宜补充生物效价高的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉，对肾功能减退者，应限制蛋白质的摄入，即每天每公斤体重0.5～0.8克，要适当限制钠盐的摄入量3克/天，严重水肿者饮水量也应相应减少，阳水病人应忌煎炸燥热之品及烟酒辛辣食物，脾胃阴虚湿浊中阻者几忌生冷之品，对胃纳不佳者应调节饮食增进食欲。3（3）口腔护理：对于阳水病人因肾脏机能障碍，体内氮质及其代谢产物潴留，刺激腐蚀口腔黏膜，常有口腔黏膜

3、溃疡及症状，每日用生理盐水漱口，创面敷金黄消炎散，以控制口腔感染。（4）皮肤护理：保持皮肤清洁，尤其对阳水患者因皮肤代谢异常，出现皮肤搔痒，要用温水擦洗，对严重水肿长期卧床的患者，每天用红花酒精按摩受压部位，防止发生褥疮。（5）情志护理：患者病情重，并时有反复，往往表现为忧虑、悲观失望，祖国医学认为：喜、怒、忧、思、悲、惊、恐七情是疾病发生和加重的主要原因，为了使患者消除忧虑，保持稳定乐观的情绪，必须加强心理的护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，以利于病情的治疗和恢复。（6）病情观察：对于肾小球肾炎的患者，护士必须熟悉病情，仔细观察病情，注意观察浮肿部位、程度，浮肿

4、严重患者记录24小时出入量，若有胸腹水者，可见胸闷、纳差、气促等症，还要观察病的改变，注意尿的颜色及量，此外，病人晚期易出现各种并发症，除一般护理外，应密切观察血压及神态的变化，如病人出现胸闷、心悸不能平卧，给予半卧位，并立即吸氧，如病人精神萎靡或烦躁不安，要设专护并加床挡，以防坠床。3（7）药物治疗的护理：中药汤剂在饭前或饭后1小时温服，伴恶心呕吐者，汤药可浓煎，采取少量多次进服法。应用利尿剂时应及时检查血钾，用中药保留灌肠时，取低压徐徐灌入，有腹水的患者灌肠液应少与100ml,温度39～40摄氏度，灌肠后垫起臀部，卧床休息，保持20～30分钟，以利于药物的发挥

5、。2体会中医辩证施护是建立在整体的观念和辩证的基础之上，在实施护理中不能机械的执行医嘱，要用整体的观念严格仔细的观察病人，并做到及时地判断和正确处理，为危重患者争取抢救时间，同时还要较好的掌握中医基础理论知识，将辩证施护贯穿了整个疾病过程的始终，才能保证治疗的效果，促进疾病的早期康复。3