化瘀通络种子汤治疗输卵管阻塞性不孕症的临床观察

《化瘀通络种子汤治疗输卵管阻塞性不孕症的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、化瘀通络种子汤治疗输卵管阻塞性不孕症的临床观察作者：许瑞青,王东梅单位：天津市南开医院妇产科，天津300100【摘要】目的：观察化瘀通络种子汤治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效及该病中医证候分布规律，探讨其发病的主要病因病机及中药治疗该病的作用机理。方法：运用化瘀通络种子汤治疗80例输卵管阻塞性不孕症患者，观察该病的中医证候分布规律及服药后妊娠率。结果:气滞血瘀证和湿热瘀阻证是输卵管阻塞性不孕症的主要中医证型，80例患者总妊娠率为38.75%。结论:化瘀通络种子汤治疗输卵管阻塞性不孕症疗效良好,其疗效机制与改善不孕症患者盆腔血液微循环、调节机体的免疫力及具备广谱抗菌作用有关。

2、【关键词】化瘀通络种子汤；输卵管阻塞性不孕症；寒邪；热邪；湿邪输卵管阻塞性不孕症在不孕症总数中占的比例较高，文献报道为25%～50%［1］,因治疗复杂，费用昂贵，已成为众多学者研究的对象。化瘀通络种子汤是导师王东梅主任医师在长期的医疗实践中总结出来的治疗输卵管阻塞性不孕症的有效方剂，临床取得了较好的妊娠率。笔者曾随师运用本方治疗输卵管阻塞性不孕症80例，观察其中医证候分布规律，探讨其发病的主要病因病机及中药治疗该病的临床疗效及作用机理。1一般资料2004年4月～2005年4月在我院门诊经子宫输卵管造影诊断为输卵管阻塞性不孕症［２］患者80例，均排除非输卵管因素和男方因素所造

3、成的不孕。年龄25～40岁，平均(30.31±4.00)岁；不孕时间2～16年,平均(3.59±2.38)年；原发性不孕症28例，继发性不孕症52例。2研究方法所有病例均于治疗前行子宫输卵管造影术明确诊断后进行中医证候分类，并行中药治疗。2.1辨证分型参照1997年国家技术监督局发布的《中华人民共和国国家标准•中医临床诊疗术语•证候部分》［3］和《中医妇科学》［4］制订相关证候诊断标准。80例输卵管阻塞性不孕患者根据舌脉及临床表现进行中医辨证分型，分为气滞血瘀证、湿热瘀阻证、寒湿瘀滞证、肾虚血瘀证、痰凝胞脉证。2.2治疗方法所

4、有患者均采用化瘀通络种子汤治疗。药物组成：香附、丹参、赤白芍、延胡索、桃仁、红花、川芎、当归、连翘、穿山甲、皂刺、车前子、败酱草、炙甘草。每日1剂,水煎服。1个月为1疗程,连续服用3个疗程,停药后随访9个月。治疗及随访期间不再服用其他治疗本病的药物。3结果3.1疗效标准参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》中不孕症疗效判定标准［５］拟定。痊愈：1年内宫内妊娠；无效：1年内未妊娠。3.2中医证候分布规律80例确诊输卵管阻塞性不孕症的患者中，气滞血瘀证38例，占47.5%；湿热瘀阻证25例，占31.25%；寒湿瘀阻证7例，占8.75%；肾虚血瘀证5例，占6.25%

5、；痰凝胞脉证5例，占6.25%。3.3临床疗效共治疗输卵管阻塞性不孕症患者80例，1年内宫内妊娠31例，总妊娠率为38.75%。其中气滞血瘀证痊愈23例，无效15例，痊愈率60.53%；湿热瘀阻证痊愈27例,无效18例，痊愈率28.00%；寒湿瘀滞证痊愈1例，无效6例，痊愈率74.29%；肾虚血瘀和痰凝胞脉证无痊愈病例。气滞血瘀型输卵管阻塞性不孕症患者的治愈率高于其他证型(P＜0.05)。4讨论古代中医典籍中无输卵管一词，但《内经》中云：“任主胞胎，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”据此有人认为，古人所说的任脉的走行方向及生理功能，似与现代医学

6、所说的输卵管功能相似。明代《景岳全书•妇人规》引朱丹溪之言曰：“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫，一系在下，上有两歧，中分为二，形如合钵，一达于左，一达于右。”所说的两歧就是现代医学所指的输卵管。输卵管阻塞性不孕症的临床表现主要是不孕、腹痛、白带量多，其症散见于祖国医学的不孕、月经不调、带下等论述中。王东梅主任医师根据多年临床实践观察，认为寒、热、湿诸邪皆是本病的重要病因，瘀阻冲任，胞脉、胞络不通，不能摄精成孕是本病的根本病机。现代研究发现输卵管阻塞性不孕症患者盆腔存在炎性渗出、增生的病理变化,造成局部组织粘连、血液循环障碍或微血栓形

7、成［6］。这些病变相当于中医学理论“瘀血内阻”，“瘀”成为本病的核心病理，这在诸多文献中亦有论述［67］。由此可见，各种致病因素作用于机体，最终导致冲任损伤，瘀血内阻，从而导致输卵管不通而致不孕，故治疗亦应抓住“瘀”这个要点。　　针对本病病位、病机，导师遵循《内经》“实者泻之”“热者清之”“结者散之”“疏其气血，令其条达，留者攻之，闭者宜攻宜通”之