社区照顾在老年人长期照顾中的作用

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1、社区照顾在老年人长期照顾中的作用中国人民大学人口研究所课题组陈杰第一章老年人长期照顾模式的研究构架第一节本研究的基本目的和内容本研究的基本目的分为理论和实践两个方面：在理论上，LTC社区照顾模式研究的意义在于：一，分析传统文化要素及其变革对LTC社区照顾模式形成与选择的影响；二，探讨心理要素对养老模式的影响；三，论证经济要素与LTC社区照顾模式形成与决策的关系；三，弄清家庭人口结构因素与LTC社区照顾模式的关系。在实践上，LTC社区照顾模式研究的意义在于：一，通过确定最适LTC社区照顾模式的选择，服务于我国全面

2、建设小康社会；二，通过最适LTC社区照顾模式决策，促进我国老年产业化和新经济增长点的发展；三，通过理论分析指导促进我国最适LTC社区照顾模式形成和发展的政策。本研究的主要内容包括：1、构建LTC的社区照顾模式的理论构架，从理论上阐述LTC的社区照顾模式的性质；2、研究分析我国与英日等国在LTC社区照顾模式的总体状况和差异，汲取可以借鉴的经验；3、通过对数据、资料和实证案例收集分析，探讨适合老年人需要的LTC社区照顾模式；4、对如何建立一个适合老年人LTC需求的模式提出政策建议。第二节本研究的基本范畴1、长期照顾

3、模式本研究界定的长期照顾模式包括以下几方面的内容：①照顾场所的选择：有专业化的机构照顾，也有非专业化的家庭成员的家庭照顾，还有非专业义工的社区照顾。②照顾对象的选择：长期照顾需求者一般是指那些由于其生理、心理受损生活不能自理，在一个相对较长的时期，甚至在生命存续期内都需要别人在日常生活、医疗护理等方面给予照料的老年人。但是，因国家和地区政策不同，并不是所有有长期照顾需求的人，都能享受到这种服务。比如英国实行的是福利政策，需求者基本都能享受到这种服务，而日本是有选择的，必须是加入社会护理保险者才有资格。③照顾管理

4、模式的选择：有政府即制定标准，又经营管理的垄断性管理模式，也有政府只规范标准，各类企业经营的竞争性管理模式。④财政模式的选择：长期照顾费用的支出者，因国家体制的不同，而有所不同，有国家财政税收支持，也有社会保险支付，还有本人或家人支付的。本研究所界定的范围为以社区照顾为主体的长期照顾。为此，我们首先规定长期照顾和社区照顾的基本范畴。2、LTC：长期照顾老年人长期照顾（英文为LongTemCare，略称LTC）1为了便于行文，下文中提到的照料、照护、LTC均指老年人长期照顾。是老年学研究中的一个基本领域。老年人长

5、期照顾是指老年人由于其生理、心理受损生活不能自理，因而在一个相对较长的时期，甚至在生命存续期内都需要他人给予的各种帮助的总称。主要内容包括日常生活照料、医疗护理照料（包括在医院临床护理、愈后的医疗护理、康复护理和训练）等2见邬沧萍等《老年人长期照料护理的社会政策和产业开发刍议》华龄出版社，2001年7月第26页。。老年人长期照顾是相对于临时或短期照顾而言的，所谓一个较长的时期到底有多长，目前暂无统一标准。本课题组认为一个较为合理的长期应为6个月以上。其主要依据是，6个月以内一般家庭还可以承担照顾工作，时间再长则

6、成为家庭异常沉重甚至难以承受的负担。但对于老年人来说，由于身体各种器官都相对于逐渐衰弱，一旦由于身体某个器官的疾病导致卧床或需要他人的护理和帮助，这个阶段时间一般都较长，一般都在6个月以上至十数年甚至一直延续到老人生命结束，这给目前主要靠家庭成员照顾的模式形成了很大的挑战。尤其是在实行计划生育较为彻底的城市区域，4-2-1的世代人口结构势必造成家庭照顾的极端困难性，这不仅有经济上的问题，护理技能上的问题，而且还出现了人手严重不足的问题。因此，探讨家庭模式之外的老年人照顾途径就显得非常重要。本研究关注社区照顾方式

7、的理由就在于此。所以，我们在本文中所分析的LTC是相对于短期而言，但就老年人的身体状况而言，一旦他们需要护理和照顾时，不管我们能否做到，这种需要都将是长期的、大量的、急迫的。3、CC：社区照顾社区照顾（英文为CommunityCare，略称CC）的定义有很多种，现在人们较为普遍接受的是英国1989年的《社区照顾白皮书》对社区照顾所下的定义：“社区照顾是指提供适当程度的干预和支持，以使人们能获得最大的自主性，且掌握自己的生活。为给老人提供服务的老人家庭成员提供喘息照顾（RespiteCare）和日间照顾，通过团体

8、之家和临时收容所，以增加照顾范围，直至提供居家照顾。社区照顾至少有两种含义：一是不使老年人脱离他所生活、所熟悉的社区，在本社区进行服务；二是动员社区资源，运用社会人际关系即社区支持体系开展服务3见夏学銮主编《社区照顾的理论，政策与实践》北京大学出版社，1996年4月第31页。。照顾有三种基本形式，即家庭照顾、机构照顾和社区照顾。社区照顾这个概念是相对于家庭照顾、机构照顾而提出的。社区照