按摩医院课件(藏象)

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1、中医基础理论之藏象VisceraStateTheoryinTheBasicTheoryofTCM主讲：马巧琳（河南中医学院）藏象VisceraStateTheory概说：藏象学说的概念是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精、气、血、津液、神之间的关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间相互关系的学说。第一节藏象学说概论一、藏象（脏象）的基本概念藏象(脏象)最早出现在《素问·六节藏象论》。（一）藏象（脏象）藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理现象及与自然界相通应的

2、事物与现象。（二）藏藏于体内的内脏（包括五脏、六腑、奇恒之腑），它是象的内在本质。实际上即以五脏为中心的五个生理病理系统。（三）象五个生理病理系统表现于外的（生理病理）现象和比象。①指表现于外的生理、病理征象【张景岳说：“象形象也，藏居于内，形象于外，故曰藏象”（《类经·藏象类》）】。②脏腑器官的形态结构。藏象VisceraStateTheory（四）藏与脏的区别1.脏器西医学的一个形态学概念，是指体内外的器官而言。2.藏藏不仅是一个解剖学的概念，更重要的是一个生理、病理学的概念，一个功能单位的概念。

3、藏象VisceraStateTheory二、藏象学说的形成（一）古代解剖学的认识（二）长期生活实践的观察觉醒及活动状态不易感冒人卫气运行与寤寐有关睡眠状态易感冒卫“昼行阳，夜行于阴”☆窗口：藏象学说的创生运用的是解剖方法，为什么后来会放弃解剖，转而采用“以表知里”方法？藏象VisceraStateTheory卫气行于体表阳分卫气入里行于阴分（三）古代哲学思想的渗透（四）医疗实践经验的积累眼疾愈“肝开窍于眼”三、藏象学说的特点——以五脏为中心的整体观（一）以五脏为中心的人体自身的整体性1．脏腑分阴阳相互

4、表里的整体观2．五脏与形体诸窍的整体观3．五脏和精神活动的关系藏象VisceraStateTheory从肝论治4．五脏之间平衡协调的整体观（二）五脏与自然（社会环境）的统一性四、脏腑的分类与各自的生理特点（一）脏腑的分类标准：生理功能特点藏象VisceraStateTheory（二）脏——五脏（心肝脾肺肾）1.结构：中满（内部较充实）的实质性器官。2.功能特点：“藏而不泻”、“满而不实”（《内经》）。（1）藏－贮藏、闭藏；泻－传导、排泄。（2）满－充满精气（“精气为满”）；实－充实水谷（“水谷为实”）

5、（三）腑——六腑（胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱）1．结构：胸腹腔内部中空、囊状的空腔性器官。2．功能特点：“泻而不藏”、“实而不满”（《内经》）。藏象VisceraStateTheory①“藏而不泻”、“满而不实”，“泻而不藏”、“实而不满”，是对五脏六腑各自生理功能的高度概括，也指出了脏与腑在生理功能方面所存在的根本区别。②区别的相对性。（四）奇恒之府（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）奇恒之府：机体内形态中空似腑，功能藏精似脏，异于常态之腑。1．结构上：中空囊状官腔器官（似腑）相对密闭，不和水谷及糟粕

6、直接接触（非腑）2．功能上：“藏而不泻”（似脏）形态结构中空或囊状（非脏）。藏象VisceraStateTheory（五）脏腑分类的临床指导意义1．脏病多虚五脏→藏精气→精气不足…“精气夺则虚”…脏病多虚…五脏宜补。2．腑病多实六腑→传化物→糟粕邪气停留…“邪气盛实”…“腑病多实”…六腑宜泻。3．脏实者泻其腑五脏浊气由六腑排泄…脏实者泻其腑4．腑虚者补其脏六腑之精气藏于五脏…腑虚者补其脏藏象VisceraStateTheory5．奇恒之府多从五脏论治心肾肝肾肝脉骨脑髓女子胞胆第二节五脏（重点）五脏即心

7、肝脾肺肾的合称。六脏。一、心“君主之官”，“生之本”、“五脏六腑之大主”，生理特性为阳脏而主通明。（一）位置形态居上焦。“虚里”。藏象VisceraStateTheory（二）主要生理功能1．主血脉（“心主身之血脉”《素问·痿论》）（1）含义：心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。①主血：心气能推动血液运行，输送营养物质于全身，以及生血的作用藏象VisceraStateTheory②主脉：心气推动调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。☆接口：脉是容纳和运输血液的通道

8、，具有约束血液循行的作用[“壅遏（约束）营气（血液），令无所避，是谓脉”]。“脉为血之府”。（2）生理效应：推动血液的运行，维持脉道通畅，营养全身，化生血液。☆接口：①构成完整血液循环系统的三大要素：心、脉、血。②主导要素：心气。藏象VisceraStateTheory（3）心主血脉功能正常与否的表现（征象）周身获血滋养，脏腑功能正常心主血脉面色红润有光彩心动血行生血正常脉搏正常，和缓而有力身无法获血液滋养，脏腑功能障碍心不主血脉面色苍白，无光彩或紫暗，