学校中的沟通障碍儿童

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1、學校中的溝通障礙兒童錡寶香國立台北教育大學特教系一、溝通行為˙是一種使用共通的信號系統交換訊息、交流意見的過程。-意見的表達與接收-思想聯繫的過程-感覺/情意的交流˙溝通產生的必要條件1.傳送訊息者要有溝通的意圖2.接受訊息者要有反應˙特性：互動的、需要有媒介達成目的˙溝通媒介：語言、非語言、副語言(paralinguistic)˙語言與非語言之配合˙溝通能力：（1）在適當的情境/時間說適當的話，when,what,who,where都兼顧。（2）訊息的清晰度。（3）言語行為的恰當二、溝通障礙的定義◎個體在接收、發送、處理及理解概念/口語/非口

2、語/書面文字符號系統的能力有損傷。◎因生理、心理、環境、或學習等因素，造成個體無法適當的表達自己或理解他人所傳遞的訊息，而影響人際之間的互動。◎溝通障礙的病原1.錯誤學習2.神經損傷3.解剖學上或生理上的問題4.認知處理缺陷5.聽覺受損6.說話系統的傷害損傷7.情緒、情意上的問題三、學校系統中溝通障礙兒童的類型1.構音-音韻障礙2.聽覺障礙造成的溝通問題3.語言流暢性的問題－口吃4.語言發展遲緩的問題三、學校系統中溝通障礙兒童的類型5.選擇性緘默症6.主障礙附隨的溝通問題：智能障礙、自閉症、ADHD、腦性麻痺、視覺障礙等四、溝通障礙兒童的發現1.家長、照

3、顧者、教師的觀察與轉介2.特教鑑安輔3.一些可供家長教師參考的發展指標4.可能有溝通問題的溝通行為溝通障礙兒童案例介紹一、構音-音韻障礙兒童1.說話/語音現象手錶ㄎㄡˇㄅㄧㄠˇ香蕉ㄎㄧㄤㄐㄧㄠ筷子ㄎㄨㄞˋㄍㄗ杯子ㄅㄟㄍㄗ吸管ㄑㄧㄍㄨㄢˇ時鐘ㄎˊㄓㄨㄥ撕破ㄎㄙㄆㄛˋ黃色ㄏㄨㄤˊㄎㄙㄜˋ走路ㄍㄡˇㄌㄨˋ床ㄎㄨㄤˊ紫色ㄍˇㄎㄙㄜˋ吃飯ㄎㄈㄨㄢˋ錯ㄎㄨㄛˋ2.教學治療步驟﹙1﹚完整的評量﹕a.耳鼻喉科檢查b.聽力檢查c.口腔功能d.構音音韻能力評量e.音韻聽辨f.語音可刺激性測試（2）教學/療育1.決定錯誤類型：後置(Backing)問題2.決定錯誤原因：錯誤學

4、習/習慣錯誤發音3.決定教學方式(1)覺察/比較自己的語音與大人語音的不同(2)建立舌頭往前伸展之習慣(3)聯結構音、語言、溝通–彙本/故事/遊戲/競賽/對話交談（3）教師/家長可提供的協助1.了解兒童的音韻問題/特徵/類型，矯治目標/教學策略。2.與音韻障礙兒童說話時應以溝通訊息為主。3.適時提醒兒童4.調整對兒童之期望與要求5.安排時間練習6.不使用批評式的回饋7.不要在班上或其他家人朋友面前特別關注其說話問題2.口吃兒童(一)語暢障礙的定義（1）語暢或說話的流暢性乃指語言表達的速度與節律，亦即說話者可輕易地將詞彙、或句子連結在一起，沒有中斷地

5、表達出來。（2）而流暢性因停頓、插入語、重複、延長而受影響即為語暢問題，語音、音節、詞彙或句子常有中斷、不持續的現象，則稱之為語暢異常。（二）根據下列症狀轉介（1）常出現重複語音、整個音節、整個詞彙、短語，例如：「我們ㄐ-ㄐ-ㄐ-ㄐ幾點時要去買玩具？」、「我們幾-幾-幾點時要去買玩具？」、「我們-我們-我們幾點時要去買玩具？」、「我們幾點-我們幾點時要去買玩具？」（2）外顯的語音/音節的拖長（如：我們ㄐ－幾點時要去買玩具？）（如：我-------們幾點時要去買玩具？）、隱藏/靜默的延長（想要說卻說不出來）（3）話語中的插入語，包括語音/音節的插入（如：ㄣ

6、-------ㄣ我們幾點時要去買玩具？）（那-------那我們幾點時要去買玩具？），整個詞彙的插入（如：我們就是幾點時就是要去就是買玩具？）、短語的插入（如：我們，就是那個，你知道幾點時要去，就是那個要去買玩具？）（4）話語中出現不當停頓（如：我想要去□【停頓5秒】麥當勞）（5）中斷的詞彙（如：媽媽買了火□【停頓5秒】隱忍者）（6）放棄再說（如：媽媽買了小叮噹，鹹蛋超人【真正想說的詞彙】）（7）不完整話語（如：妳們都沒*---我和妳們都沒有被老師叫到。）（8）快速或變化不規則的說話速度（9）發音無法辨認（10）說話氣流控制差（11）語調或重音異常（12

7、）想要說話，但好像說不出來時，臉部嘴唇舌頭喉嚨肩膀好像變得很緊張（13）對說話有極大的焦慮會逃避說話(三)口吃兒童案例小凡的口吃問題嚴重影響其教育表現及溝通效能。此種問題影響其學業學習，讓其無法參與班上的討論、口頭報告，也限制其社會發展。小凡的口吃問題為重複詞彙中的第一個語音，或是延長詞彙中的韻母。另外，他在說話時也會出現眨眼睛、嘴巴周圍的肌肉緊張拉緊、還有晃頭的問題。教師的報告也指出他很少或幾乎不參與班上的討論，也不會主動發問或回答問題。他在班上幾乎沒有朋友，只有和少數幾位同學說話，父母的報告也與老師的觀察一致。（四）療育(1)心理諮商(2)評量資料的

8、分析–了解口吃類型(3)放鬆練習/呼吸練習(4)說話配合呼吸(5)口吃治療模式(