居民健康档案管理规范

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1、居民健康档案管理规范庐城社区卫生服务中心背景我国积极推进基本公共卫生服务逐步均等化， 从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的，统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。学习要求：卫生部社区卫生人员转岗培训大纲安徽省全科医生转岗考试大纲城乡居民健康档案管理服务规范学习目标：1.熟悉社区居民个人、家庭、社区健康档案建立流程、规范，家系图的填写规范。掌握居民

2、健康档案内容、SOAP（全科接诊记录形式）。2.能够按要求完成居民健康档案和社区高血压、糖尿病、精神病病人和老年、妇女、0-6岁儿童重点人群的健康档案的填写。3.通过社区卫生服务机构实践使学员能体会健康档案填写是社区/乡村全科医师开展以人为本、家庭为单位、预防为导向、以社区为范围的的综合、连续性健康服务的的特色和必备技能。城乡居民健康档案服务对象、服务要求（居民健康档案17位编码制、档案保管）居民健康档案的使用与管理了解居民健康档案内容、SOAP（全科接诊记录形式）掌握居民健康档案的建立途径、运用SOAP填写慢病接诊记录居民健

3、康档案管理规范）、ICPC（基层医疗国际分类）熟悉健康档案的组成部分、个人、家庭健康档案的基本内容、问题为导向的健康档案（POMR）熟悉服务流程（确定建档对象流程图、居民健康档案管理流程图）熟悉考核指标：健康档案建档率、电子健康档案建档率、健康档案合格率、健康档案使用率、有动态记录的档案熟悉能正确填写、运用居民健康档案表各项记录表居民健康档案的建立与管理（每人至少完成2份规范的健康档案）掌握安徽省全科医生转岗考试大纲（公共卫生部分）1．城乡居民健康档案管理服务规范*2．健康教育服务规范健康教育服务规范的服务对象了解服务内容熟悉

4、服务流程、服务形式及设置健康教育宣传栏的具体要求掌握考核指标了解健康教育活动记录表和资料整理归档了解病人群体和个体的健康教育技能（包括教育、咨询、评价等），至少组织实施一次群体性的健康教育活动掌握3．传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范管理规范的服务对象、服务要求了解服务内容：（1）相关信息报告（报告程序与方式、报告时限、分类）；掌握（2）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理；（3）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记；（4）传染病和突发公共卫生事件的处理；熟悉（5）协助结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的

5、治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。了解服务流程、服务要求、考核指标熟悉能按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》、《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。掌握4．预防接种服务规范管理规范的服务对象、服务要求了解服务内容：1）预防接种管理；2）预防接种；3）疑似预防接种异常反应处理掌握服务流程、服务要求、考核指标（建证率、某种疫苗接种率）疫苗免疫程序；了解登记、填写规范熟悉5．0-6岁儿童健康管理服务规范管理规范的服务对象（辖区内居住的0～6岁儿童）、服务要求了解服务内容：1）新生儿家庭访视；2）新生儿满月健康管理；3）婴幼儿

6、健康管理；4）学龄前儿童健康管理；5）健康问题处理转诊。掌握服务流程、服务要求、考核指标（新生儿访视率、儿童健康管理率、儿童系统管理率）熟悉能按规范的要求开展家庭访视，正确填写、运用新生儿家庭访视记录表、0-3岁以儿童健康检查记录表；掌握6．孕产妇健康管理服务规范管理规范的服务对象（辖区内居住的孕产妇）、服务要求了解服务内容：（1）孕早期健康管理；（2）孕中期健康管理；（3）孕晚期健康管理、（4）产后访视；（5）产后42天健康检查熟悉孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导；掌握服务流程、服务要

7、求、考核指标（早孕建册率、孕妇健康管理率、产后访视率）了解6．孕产妇健康管理服务规范能按规范的要求开展产后家庭访视，正确填写、运用第1次、第2～5次产前随访服务记录表、产后访视记录表、产后42天健康检查记录表熟悉孕周、孕次、产次、末次月经、预产期、孕妇家族史、体质指数计算、填写方法掌握7．老年人健康管理服务规范管理规范的服务对象（辖区内65岁及以上常住居民）服务要求、管理流程了解8．高血压患者健康管理服务规范服务内容：熟悉服务流程、服务要求、考核指标（老年人健康管理率、健康体检表完整率）老年人生活自理能力评估表熟悉高血压患者健

8、康管理规范的服务对象、服务要求了解服务内容（患者及高危人群筛查、随访评估、危急情况表现、转诊指标；分类干预、健康体检）掌握高血压筛查流程图、高血压患者随访流程图熟悉考核指标（高血压患者健康管理率、高血压患者规范管理率、管理人群血压控制率）与计算方法熟悉能正确填写、运用高血压患