山东省流行性乙型脑炎监测方案

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1、山东省流行性乙型脑炎监测方案流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。乙脑的病死率和致残率高,是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。夏秋季为发病高峰季节,流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关，我国是乙脑高流行区,在20世纪60年代和70年代初期全国曾发生大流行，近年我国一些省份也曾出现过乙脑的暴发流行。我省亦为乙脑流行区，60年代发病率曾高达50/10万以上；1986年我省将乙脑疫苗纳入儿童计划免疫，此后报告病例逐年减少，近年发病率控制在0.5/10万以下。根据卫生部

2、近期下发的《全国流行性乙型脑炎监测方案》的要求，结合我省工作实际，为进一步做好乙脑监测工作，以便为制定乙脑控制策略提供科学依据，特制订本方案。一、监测目的（一）掌握我省乙脑流行病学和病原学特征，分析疫情趋势。（二）掌握我省乙脑疫苗接种情况和人群免疫水平。（三）及时发现我省乙脑疫情，采取有效防治措施，控制疫情蔓延，降低发病率。（四）建立监测点，了解我省媒介蚊虫的种类、数量、分布、季节变化和乙脑病毒携带状况以及动物宿主（家猪）乙脑病毒感染状况变化情况。二、监测病例定义（一）疑似病例蚊虫叮咬季节在乙脑流行地区

3、居住或于发病前25天内曾到过乙脑流行地区，急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征的病例。（二）临床诊断病例疑似病例，同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白细胞增高（多在50～500×106/L），早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。（三）确诊病例疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例：1、1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性。2、恢复期血清中抗乙脑病毒

4、IgG抗体或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM/IgG抗体阴性，恢复期阳性者。3、-17-在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸。4、脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。（四）排除病例脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实验阴性、或能够证实为其它疾病的疑似病例应排除乙脑诊断。病例诊断流程见附件1中图1。三、监测内容与方法（一）流行病学监测1、病例报告：传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人，发现乙脑病例或疑似病例，

5、按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》等规定进行报告。已经具备网络直报条件的医疗机构，应按照网络直报要求尽快报告；对尚不具备条件的医疗机构，应采取最快的方式进行快速报告，城市必须在12小时以内，农村必须在24小时以内报至当地县级疾病预防控制机构（以下简称疾控机构），同时应认真填写传染病报告卡并及时寄出。责任报告单位或责任报告人在病例确诊、排除或死亡后，应于24小时内报出订正报告或死亡报告。各类医疗机构还应负责乙

6、脑病例出院、转诊或死亡等转归情况的报告，县级疾控机构负责乙脑病例转归的核实。如发现在1周内，同一乡镇、街道等发生5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上时，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求报告。2、病例调查：县级疾控机构应在接到报告后48小时内对乙脑病例或疑似病例开展个案调查（附件2中表1），详细填写病例个案调查表，内容包括病例基本情况、临床表现、实验室检测结果、疫苗接种史等，并对传染病报告卡内容进行核实与订正，使乙脑个案调查与传染病报告卡内容基本信息一致，调查结束1周内

7、将调查表分别上报市及省疾控中心。发病6个月后进行病例随访调查，填写随访表(附件2中表2)并上报。个案调查表由省疾控中心录入数据库并通过网络上报国家疾控中心。当出现乙脑暴发疫情时，县级疾控机构应在接到疫情报告后12小时内开展流行病学调查，对疫情进行核实、确定疫情波及范围，及时向同级卫生行政部门和上级疾控机构报告，实施相关控制措施，疫情处理完毕后3天内写出调查处理报告并逐级上报；上级疾控机构也要派人指导或参与处理疫情。-17-3、主动监测和主动搜索：在蚊虫叮咬季节，乙脑流行地区，县级疾控机构要结合急性弛缓性

8、麻痹（AFP）病例监测工作，对县级以上医疗机构开展乙脑病例的主动监测，到相关科室（传染病科门诊和内科或神经内科病房、儿科、病案室等）查阅门诊日志、出入院记录或病案，并记录监测结果。如发现漏报病例，应及时追踪并补报。本年度出现乙脑病例的地区，县级疾控机构应对病例所在地医疗机构开展病例搜索，必要时开展社区病例主动搜索，并记录搜索情况。4、聚集性病例的监测：当以村、居委会、学校或其他集体为单位，1周内发现2例或2例以上乙脑病例；或在1个乡镇14天