资源描述：
《脊髓损伤的治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、2000年9月第23卷第3期 成都中医药大学学报Sep.2000,Vol.23,No.3JournalofChengduUniversityofTCM·57·脊髓损伤的治疗江蓉星(成都中医药大学,四川成都 610075)关 键 词:脊髓损伤;治疗;综述中图分类号:R65112文献标识码:A文章编号:100420668(2000)0320057203 长期以来,脊髓损伤(SCI)的治疗作为全球医学界尚考核。在有条件的地方建立SCI救治中心或专科、或设立未解决的重大课题之一而倍受各国医学家的关注。目前对专科医师,专门从事和指导SC
2、I的救治工作。只有这样,于SCI的治疗方法很多,核心问题是:应尽快地给予规范才能使完全性SCI的发生率大幅度的下降。性治疗,预防与逆转SCI后由此激发的一系列病理生理与2 综合疗法是治疗SCI的最佳选择生化因素参与的组织进行性、自毁性过程,尤其是防止其SCI的治疗,目前没有一种特别有效的方法,宜综合中对再生能力的损害;重建SCI后被离断神经的连续性;恢复西医学之所长进行治疗,注重急救、治疗和康复的系统性SCI后功能受损但结构完整的神经细胞功能等等,这些都应和连贯性。根据病情和伤后时间等因素,选用一些比较有成为临床医务人员救治SCI必须遵循的准则
3、。效的方法或药物针对SCI不同的病理环节进行治疗,发挥1 及时救治,是防止SCI恶化的关键其综合作用,尽量保留脊髓的功能和促进其恢复,减轻伤SCI的急救措施应包括:(1)止血,包扎,通气,抗休残程度,以达到最佳疗效。综合疗法包括非手术治疗和手克;(2)固定与制动脊柱及其它骨折处,防止脊髓损伤或术治疗。加重;(3)置入胃管与尿管;(4)对SCI作出初步的诊断,211 非手术治疗判断其损伤的程度并评分,记录其感觉损伤的平面和肌力21111 防治并发症等级,为判断脊髓损伤是否加重的原始资料;(5)及时安对高热、低温、心力衰竭、呼吸衰竭、呼吸道感染、全
4、地转送医院;(6)尽快进行脊柱的X线检查、脊髓的CT坠积性肺炎、褥疮、泌尿道感染和负氮平衡等并发症的对或MRI检查与其它必要的检查;(7)伤后8h,尽快给予甲症处理及支持。目的在于保护患者的生命,防止病情加重基强的松龙(MP)。适用于较严重的不全截瘫、四肢瘫与影或恶化,支持针对SCI的治疗。不要因并发症而延误对SCI像学检查非横断性完全性截瘫病人,第一小时首次冲击量的治疗,或影响其疗效,或导致脊髓功能恢复不佳、或导为30mg/kg,于15min内静脉输入,45min后514mg·kg·h,致治疗完全失败。所以对并发症的防治应视为对SCI治疗[1
5、,2]连续23h静脉输入。在对完全性SCI无有效方法治疗的的重要环节之一,为有机组成部分。情况下,在受伤现场、在转送到医院的过程中,应给予有21112 针对SCI的治疗效的急救与及时的转送医院,保护病人的生命,缩短伤后(1)大剂量MP的应用:用法已如前述。MP主要对SCI入院的时间,尽快地恢复脊柱的解剖关系与稳定性,防止后的继发性损伤有抑制作用,能促进神经功能的恢复,而或减轻继发性脊髓损伤,使完全性SCI的发生率大幅度下且治疗时间越早越能提高疗效。这是因为SCI后化学性损降。脊柱的X线、CT或MRI等检查,目的是对SCI尽快作伤、继发性缺血和脂
6、质过氧化反应等在前几小时内剧烈演[4]出定位定性定程度的诊断,以有效地指导对SCI的治疗。变,至伤后12～24h已基本趋于稳定。这就为人类提供美国对SCI的救治较及时,入院平均时间为伤后614h,完了一个“机遇之门”,脊髓受伤后由细胞反应引发的神经组[3]全性SCI的发生率从7518%下降到了2211%。我国大部织进一步损伤之前,在超急性阶段就应积极采取措施,否分地区的通讯和交通工具比较落后,SCI患者的入院平均时则损伤后8h左右,大门就会关闭。故伤后8h内大剂量MP间多超过伤后8～12h,偏远地区更加严重,使大多数患者的应用,可缩短病人住院天
7、数和伤后恢复期,脊髓功能恢错过了最佳治疗时间;且在转送过程中,很多患者因固定复较未用MP或未规范用MP的效果好。MP虽无其它潜在不良或未固定,没有SCI急救中心或专科医师进行针对性的副作用,但可引起部分早期感染的并发症,如肺炎、伤治疗,致使完全性SCI的发生率在50%左右。能否缩短SCI口感染等。权衡利弊,在未找到效果比MP更好的药物之的救治时间和进行针对性治疗等成为衡量完全性SCI发生前,对急性SCI的患者,在伤后8h内,应首选MP作为防率高或低的重要指标。为此,我们应加强对全民的脊髓损治SCI后的继发性损伤的药物。扬其长,避其短。中病即伤的
8、预防教育,介绍脊柱脊髓的解剖结构、损伤发生的原止,不可长期使用MP,合并感染者,应加强抗感染措施和因和后果,损伤的救护和预防脊柱和脊髓的再次损伤的方方
