脊髓损伤资料：脊髓损伤的康复治疗.ppt

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脊髓损伤的康复治疗 康复的作用脊髓损伤的功能障碍及康复目标脊髓损伤的康复治疗 康复的作用医院家庭社会 截瘫主要的功能障碍原发性功能障碍身体瘫痪-不能活动感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常肌张力异常大小便控制障碍性功能障碍自主神经功能障碍 主要的功能障碍继发性功能障碍肌肉萎缩压疮挛缩感染结石心理障碍 康复目标增强运动能力改善生活自理能力和工作能力改善直肠和膀胱控制改善心理状态防止并发症 康复治疗：呼吸训练皮肤管理良肢位摆放指导肌力训练关节活动度的改善和维持日常生活活动训练轮椅训练常用辅具 呼吸训练肺部物理治疗可达以下目的:①促进气管分泌物咳出;②改善与强化呼吸运动功能;③预防胸肌痉挛。 呼吸训练吸气训练：压迫辅助吸气训练上肢上举呼吸训练主动呼吸训练排痰训练：体位排痰叩击排痰振动法 皮肤管理在慢性期则由患者本人利用镜子进行观察。对于四肢瘫者，应由护理人员或家属观察。当发现皮肤异常时，必须变换体位，缩短压迫时间，积极采取防止褥疮恶化的措施。 良肢位摆放指导目的：预防压疮压疮好发部位： 良肢位摆放 减压技术在床上至少每2小时翻身一次。在轮椅上至少30分钟减压一次。 肌力训练上肢肌力的强化训练 肌力训练躯干肌力的强化训练 肌力训练下肢肌力的强化训练 关节活动度的维持和改善被动活动禁忌：暴力的被动活动异位骨化（常见髋、膝、肘关节） 原则及注意事项原则：无痛的FROM范围的运动有痉挛者，应缓解痉挛后再做被动活动注意事项下肢髋关节屈曲同时要外展、外旋，肩关节屈曲、外展同时要外旋髋关节内旋，外旋要在髋关节屈曲90度，膝关节屈曲90度时进行当患者下段胸椎或腰椎有骨折时，做屈膝屈髋时要格外小心，勿使其腰椎活动（急性期）在对颈髓损伤患者进行腕关节和手指被动运动时，禁止同时伸展腕关节和手指 牵伸训练关节活动度的维持和改善 关节活动度的维持和改善 膀胱训练水出入控制：定时、定量饮水，定时排尿。导尿：尽早终止留置导尿，改用清洁/间断导尿。膀胱刺激：耻骨区/会阴区扣击或触摸诱发反射性排尿。手法：膀胱挤压。。日常生活活动训练 排便训练饮食：粗纤维、足够食量和水分。肛门牵拉。肛门润滑。适当体位。保持定时排便习惯。大便软化剂。日常生活活动训练 日常生活活动训练翻身、坐起训练 日常生活活动训练坐位平衡训练 日常生活活动训练转移训练：直角转移 斜方转移日常生活活动训练 日常生活活动训练站立训练 日常生活活动训练行走训练蹭步：双手前伸----双下肢一起前蹭 日常生活活动训练摆至步： 日常生活活动训练摆过步 日常生活活动训练四点步 日常生活活动训练两点步态 轮椅训练基本动作 轮椅技巧动作速度与耐力轮椅训练 常用的辅具 常用的辅具常用助行器 常用的辅具常用拐杖 常用的辅具 有了矫形器我什么都能做！ 环境改造与无障碍设施 并发症的防治并发症原因治疗异位骨化出血钙化轻柔的被动活动，手术褥疮皮肤长期受压，皮肤组织损害翻身，被动运动，正确体位摆放皮肤组织大面积坏死深静脉血栓血液粘滞沉淀于血管壁或输液，溶栓，减少运动小颗粒堵塞血管泌尿系感染泌尿系感染抗生素，多饮水，保证泌尿系通畅 并发症原因治疗呼吸道感染呼吸道感染呼吸训练和排痰，药物关节挛缩姿势不正确，肌肉痉挛，被动运动，持续性被动运动，主治疗不充分动运动，支具矫正，水疗，冰疗脊柱畸形姿势不正确增强肌力，牵张短缩的肌肉，姿势矫正，姿势再训练，使用背部支架水肿血管调节功能减弱被动运动，抬高肢体骨质疏松长期卧床改变体内矿物质食疗，物理治疗，站立训练代谢机能疼痛关节和肌肉挛缩引起的疼痛，物理治疗，药物神经根性疼痛，牵涉性疼痛并发症的防治 脊髓损伤的康复（DVD）