【仲景八法】八法之和解法

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1、和解法和法与汗吐下法专事攻邪不同，而是通过和解与调和的方法，使表里寒热虚实的复杂症侯，脏腑气血的偏盛得到调整，从而达到驱除病邪的目的。程钟龄说：“伤寒在表可汗，在里可下，其在半表里者，惟有和解一法焉，仲景用小柴胡汤加减是也。”这里所指的和解一法就是指和解的正治法，或和解少阳的小柴胡汤。《伤寒论》和解法的内容比较丰富，临床上也特别常用。大体可归纳为以下几种。一和解少阳的正治法—小柴胡汤证本法适用于少阳郁热证，主要条文有：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小

2、柴胡汤主之。”（96）“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”（263）,“呕而发热者，小柴胡汤主之。”（379）。【讨论】：（一）少阳病证的证治辨证要点：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕四大症，或加口苦，咽干，目眩共七大症。病机：热郁少阳，枢机不利治法：和解少阳方药：小柴胡汤（柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣）（二）运用和解少阳法与小柴胡汤，可从以下思路入手：1治少阳经所主病《伤寒论》中所述的少阳病症及柴胡适应症，如胸胁苦满、胁下痞硬、两耳无所闻，目赤、头痛等，皆属少阳经脉循行部位的病变。故少阳经所主病，有应用和解少阳法与小柴胡汤的机会。1）治疗头痛“伤

3、寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。”（265），足少阳胆经，起于目外眦，上至头角。故典型的少阳头痛当是位于头部的一侧或两侧。临床上凡以侧部头痛为特征的疾病，不论外感引起的，还是血管性、神经性、甚至颅内占位性病变，均可考虑用和解少阳法治疗，以小柴胡汤为主方，酌加川芎、葛根、刺蒺藜、赤白芍等疏风活络止痛之品。对头痛12较剧烈，或病程较长者，可适当加用地龙、僵蚕、水蛭等活血作用较强的药物，以增强疗效。目前高血压病呈年轻化趋向，高血压早期年轻患者见头昏、头痛，血压波动，往往与工作、精神压力有关，与生活作息无规律有关，常兼见口苦、口干等。用小柴胡汤加葛根、刺蒺藜、钩藤、石决明；或加

4、淡竹叶、玉米须常有良效。2治眼、耳疾患足少阳之脉起于目外眦，其支者从耳后入耳中、走耳前。当邪热郁阻于少阳经，循经上犯清窍，则耳目为患，症见耳内堵塞胀闷、耳鸣、听力下降、甚至耳聋；目赤、眼珠胀痛、眼痒眵泪多等临床见症。故《伤寒论》第264条言“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。”，及《医学心悟·伤寒六经见证法》有“足少阳胆经，上络于耳，邪在少阳则耳聋也”之论。临床上诸如外耳炎inflammationofexternalauditorycanal（可外敷如意金黄散）,中耳炎otitismedia,神经性耳聋nervedeafness,耳源性眩

5、晕auralvertigo,结膜炎conjunctivitis,角膜炎keratitis,视网膜病retinopathy,视神经炎opticneuritis，青光眼glaucoma等，均可考虑用和解少阳法治疗。治疗耳疾，方用小柴胡汤，可加石菖蒲、远志、郁金、灵磁石以增加开窍清泻之功；施今墨用石菖蒲配蝉蜕、石菖蒲配磁石治疗耳鸣、耳聋。前对用于邪干清窍，气机闭阻；后对用于水亏火旺，上犯耳窍。治疗眼疾，以小柴胡汤为主方，可酌加菊花、白芍、青葙子、夏枯草、木贼草等疏风清肝散邪之品以增效。3治疗腮腺炎可外敷如青黛；合并睾丸炎可加龙胆草、荔枝核、桔核、小茴香；睾丸硬胀加生牡蛎等。4

6、治胸胁苦满诸证fullnessanddiscomfortinchestandhypochondrium足少阳胆经在躯干的分布是从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季肋。当邪热郁阻肝胆时，患者有胸胁苦满之感。胸苦满者可见于肺部感染pulmonaryinflamation,胸膜炎pleurisy,肋软骨炎costalchondritis等病，用小柴胡汤治疗，可加用瓜蒌皮、枳壳、郁金、丹参、桑白皮等宽胸行气之品。胁苦满者以慢性肝胆病chronichepatitisandcholecystitis为主，和解少阳法是治疗肝胆病的大法，小柴胡汤是治疗肝胆病的基本方，应用时可加川楝、青陈皮、郁

7、金等疏肝理气药；有黄疸或尿黄者加茵陈；便秘、口燥者加栀子、虎杖；兼消化不良者加炒鸡内金、炒谷麦芽等药。治疗乙肝hepatitisB，在加用抗肝炎病毒药如垂盆草、叶下珠、白马骨、白花蛇舌草时，或用马鞭草降转氨酶时，应特别注意脾胃功能，若纳差、便溏者应慎重，当以和解温中法为宜，可宗仲景柴胡桂枝干姜汤化裁。12【原文】诸黄，腹疼而呕者，宜柴胡汤。(二十一)《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》小柴胡汤加茵陈治疗肝癌介人性化学性栓塞治疗后急性综合征发生率高，临床以发热、腹胀、呕吐、便秘、血清谷丙转氨酶上升等为主急性综合征，细胞性黄疸等。5治疗生殖系统