PDCA循环在肝癌高危人群健康教育中的运用

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1、PDCA循环在肝癌高危人群健康教育中的运用作者：王奕敏,邹东奇,赖月容,李振炎,周志欢单位：510060，中山大学肿瘤防治中心;邹东奇、赖月容、李振炎、周志欢工作单位:510060，中山大学肿瘤防治中心【摘要】以戴明循环(PDCA)为工作程序(包括4个阶段、8个步骤)对肝癌高危人群积极开展健康教育，以提高早期肝癌的检出率，提高肝癌病人的生存率。指出PDCA循环可充分发挥护理人员在预防疾病、增进健康方面的作用。【关键词】PDCA循环;肝癌;高危人群;健康教育肝癌是我国常见的恶性肿瘤，年龄标化发病率为男性11.0

2、/10万，女性4.9/10万[1]，每年有20万人死于肝癌，约占全世界的53%，近20年来肝癌居我国癌症死亡率第2位[2]。广东省肝癌发病率较高。所以，对肝癌高危人群进行健康教育，预防为主，定期检查，早期发现，是降低肝癌死亡率的关键。PDCA循环(戴明循环)是以计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)的科学工作程序为内容而进行的管理循环[3]，包括4个阶段8个步骤。将PDCA循环运用在肝癌高危人群的健康教育中，预防肝癌的发生，提高早期肝癌的检出率，做到早发现、早治疗，从而提高肝

3、癌的生存率。　　1计划阶段　　制订明确的计划，在安排教育计划时应考虑周全，即什么时间教(when)，在哪里教(where)，教什么(what)，由谁教(who)，怎样教(how)。根据人力、物力及其他教育资源情况，合理安排教育的先后次序及教育方法。整个健康教育计划要有详细的进度安排，对实施教育的人员应预先做好培训。　　健康教育是教育者与教育对象双方的互动过程。在健康教育前，了解教育对象的基本背景资料、对健康教育的需求和兴趣、健康知识和健康技能的缺乏程度以及范围等，根据不同的学习需要及特点安排健康教育。此环节通

4、过发放问卷的形式来完成。问卷内容包括对检查的认知、医护人员有否告知定期检查、有无执行定期检查及定期检查的障碍等共13个指标。护士是健康教育的重要指导者，在健康教育工作中应对护士健康教育的知识水平、能力做出评估，以选择最佳教育方式。　　2实施阶段　　2.1对护士进行业务素质培训健康教育技巧培训内容包括评估知识、护患沟通技巧、知识灌输、行为训练技巧;肝癌相关知识的培训内容包括肝癌诊断、治疗、预后、并发症、肝癌药物治疗、饮食护理及肝癌高危病人的心理变化过程、心理治疗等，培训方式有小讲课、晨会提问、读书报告会、自学影

5、像教学等。健康教育方式可采取计划性教育、随机性教育、书面形式教育、口头式教育、示范式教育、处方签教育、点带面教育、多种方言录音宣教、阶段式教育。另外，还制作健康指南册子和健康教育处方，建立科普园宣传栏，创办健康教育专刊。　　2.2高危人群健康教育了解肝癌高危人群的筛选标准、监测方法及管理措施，对男性，年龄在30岁以上，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带，肝炎或肝硬化5年以上，有肝癌家族史(指父母、兄弟、姐妹)，可认为是肝癌高危人群。向高危人群阐述肝癌的病因、治疗效果以及早期发现并治疗的方法及意义，即加强肝癌高

6、危人群对肝癌及检查的认知。目前对原发性肝癌，外科切除仍是疗效最好和唯一可能治愈的方法。但因肝癌起病隐匿，有一个相对较长(约1.5年)的时期，没有明显临床症状[4]，此阶段病人往往不会主动就医检查，就诊时多失去手术机会，导致肝癌治疗效果不佳，预后差，因此肝癌的防治工作重点在于预防。肝癌的一级预防已取得初步成效，但以甲胎蛋白(AFP)联合超声波为主的二级预防任重而道远，但在肝癌高危人群中筛查肝癌，检出率较在自然人群中提高35倍，基本上解决了筛查工作耗费与效益的矛盾，使肝癌的筛查工作成为可能[5]。　　3检查阶段　

7、　检查即评价教育效果，是把执行结果与预定目标进行对比。在检查中了解教育的效果，以完善整个教育运作过程，及时修改教育计划，满足高危人群的健康需要。评价可以是阶段性的、过程性的或结果性的。评价内容包括生活质量、有关健康状况特征、行为及环境因素方面的基本因素、相关因素及增强因素、实施措施是否恰当、目标或目的是否达到。　　4处理阶段　　根据检查结果，总结经验教训，巩固成绩，纠正出现的问题。对尚未解决的问题，提出解决、改进意见，转入下一个循环解决。　　5讨论　　5.1应用PDCA循环进行健康教育的优势通过教育&mdas

8、h;评价—反馈—再教育过程，不断评价教育策略、教育内容是否适合教育对象，并测定教育对象达到学习目标的程度，以便随时修改教育计划，改进教育工作[6]，达到教育目标。将健康教育操作体系从一般的知识灌输转变为教育计划的设计、实施、监测评价和处理，使健康教育更加系统。PDCA循环的4个阶段8个步骤不停地周而复始运转，每次循环都将起点提高到一个新水平，不断循环上台阶，真正体现了健康教育