流行病学第十八章和伤害流行病学

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1、伤害流行病学InjuryEpidemiology第一节概述第二节伤害的流行病学特征第三节研究内容和研究方法第四节伤害的干预内容一、定义及内涵由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤统称为伤害。第一节概述我国伤害的操作性定义到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害由家人、老师或其他人作紧急处置或看护因伤请假半天以上第一节概述二、伤害的分类按照造成伤害的意图分类意外伤害自杀与自伤暴力与他杀第一节概述意外伤害指无目的性、无意识地伤害，主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、

2、溺水、切割伤、医疗事故第一节概述自杀是由受害人对自己的有意识伤害，包括自杀、自疟、自残等第一节概述暴力与他杀是由他人有意识的加害而造成的伤害，包括家庭暴力，虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等第一节概述按照伤害发生的地点分类机动车劳动场所家庭公共场所第一节概述车祸第一节概述家庭暴力第一节概述职业性伤害第一节概述发生在公共场所最常见的死因是溺水第一节概述按照伤害的性质分类国际疾病分类(ICD)ICD-10中两种体系根据伤害发生的外部原因或性质进行分类根据伤害发生的部位进行分类中国疾病分类（CCD）第一节概述（三）按照伤害的性质分类1.国际疾病分类表

3、18－1根据伤害发生的外部原因和性质进行分类表18－2根据伤害发生的部位进行分类表18－3中国疾病分类中国CCD损伤和中毒外部原因分类（吴系科，1996年）三、伤害流行病学的重要性伤害的危害：人类的主要死亡原因之一威胁劳动力人口健康与生命的主要原因具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点所造成的直接和间接经济损失巨大第一节概述四、最新进展伤害研究由个别发达国家扩展到世界各国建立各类各级伤害监测系统，监测伤害发生动态和趋势从一般死因分析和伤害描述扩展到各类伤害研究第一节概述进行多学科交叉，将预防医学、临床医学、心理学、工程学、社会经济学、法

4、学等应用于伤害开展社区伤害研究，把伤害防治工作融入社区卫生服务工作中伤害描述指标的拓展与丰富加强国际交流，建立国际合作第一节概述第二节伤害的流行病学特征总流行特征：全球死亡的10%是伤害致死伤害死亡的高发年龄为15～59岁伤害死亡中男性占2/3伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、战争伤害、火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水等儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势一、世界的分布特征地区分布总体上发展中国家的伤害死亡率高于发达国家第二节伤害的流行病学特征地区分布表18－4部分国家的伤害标化死亡率图13－2美国1999年年龄组伤害粗死亡率(1/10万)第

5、二节伤害的流行病学特征人群分布年龄分布图18－32000年美国非致死伤害发生率(%)第二节伤害的流行病学特征性别分布大多数伤害的发生率和死亡率均为男性高于女性第二节伤害的流行病学特征图18－41997～1998年部分国家男女伤害标化死亡率(1/10万)第二节伤害的流行病学特征图18－51980和1992年美国伤害种类分布变化第二节伤害的流行病学特征时间分布图18－7美国1935～1997年道路交通伤害死亡率TomSonger,2001第二节伤害的流行病学特征二、伤害在我国的流行特征第二节伤害的流行病学特征图18－8我国伤害流行特征地区分

6、布在城乡分布上，城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第五位。城市伤害死亡的原因依次为：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤农村伤害死亡的原因依次为：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤第二节伤害的流行病学特征表18－51991～1995年中国城乡人群伤害的主要死因和水平～第二节伤害的流行病学特征人群分布男性伤害死亡的水平是女性的1.43倍以交通事故致死的差别最大，男性为女性的2.76倍女性的伤害死亡率以自杀占首位，达21.65／10万第二节伤害的流行病学特征表18－71991～1995年不同年龄、性别

7、人群的伤害死亡率（1／10万）第二节伤害的流行病学特征时间分布伤害死亡的变化趋势表现在交通事故和他杀的持续上升全国疾病监测点1991～1995年的伤害变化趋势分析发现，交通事故所致的意外死亡一直呈上升趋势第二节伤害的流行病学特征一、测量指标伤害频率测量指标‰第三节研究内容和研究方法伤害造成的损失程度测量潜在减寿年数指人们由于伤害未能活到该国平均期望寿命而过早死亡，失去为社会服务和生活的时间伤残调整寿命年指从发病（发生伤害）到死亡所损失的全部健康生命年限制活动天数卧床残疾天数第三节研究内容和研究方法表18－81999年美国65岁以下人群主要

8、疾病的PYLL第三节研究内容和研究方法二、伤害的原因及危险因素研究引起伤害的致病因子是能量的异常交换，主要有以下几种能量：动能、热能、电能、辐射能、化学能第三节研究内容和研究方法致病因子宿主人