碎石垫层_工序

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1、Ａ3.5工序质量报验单(通用)工程名称：燕山路南延道路工程Ⅱ标段（淮河路~金沙江西街）编号：Ａ3.5致：北京远达国际工程管理咨询有限公司（监理单位）兹报验：排水工程（井段号）碎石垫层验收时间：0000年00月00日　本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。　　　　　　　　　　　　承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理：　　　　　　日期：　　　项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和

2、验收记录表共页，收到时间：2、检查人:　　　　　日期：　　监理审查意见：□可进行后续施工。□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。　　　　　　　　　　　　项目监理机构(章):专业监理工程师：　　　　　日期：　　注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制隐蔽工程检查验收记录质检表（水管）—3南京中冶和熙置北京远达国际工程建设单位：业有限责任公司监理单位：管理咨询有限公司合同号：施工单

3、位：中国二十冶集团有限公司编号：单位（子单位）工程名称排水工程预检日期0000年00月00日隐检项目碎石垫层隐检范围（井段号）检查内容1、高程2、中线每侧宽度3、厚度检查情况1、高程实测0个点，合格0个点2、中线每侧宽度实测0个点，合格0个点3、厚度实测0个点，合格0个点验收意见符合设计及规范要求，同意隐蔽处理情况及结论复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员南京市市政公用工程质量安全监督站监制平基管座质量检验单质检表（水管）—8南京中冶和熙置北京远达国际工程建设单位：业有限责任公司监理单位：管理咨询有限公司

4、合同号：施工单位：中国二十冶集团有限公司编号：单位（子单位）工程名称排水工程部位名称（井段号）碎石垫层工序名称桩号及位置垫层平基管座备注中线每侧宽度高程厚度中线每侧宽度高程厚度肩宽肩高设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差施工项目技术负责人施工负责人质检员监理工程师0000年00月00日南京市市政公用工程质量安全监督站监制管道基础工程验收批质量验收记录质验表（水管）—5南京中冶和熙置北京远达国际工程建设单位：业有限责任公司监理单位：管理咨询有限公司合同号：施工单位：中国二十冶集

5、团有限公司编号：单位（子单位）工程名称排水工程项目经理田显军分部（子分部）工程名称雨水管道主体结构执行标准GB50268-2008验收部位（井段号）碎石垫层施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1原状地基的承载力符合设计要求。合格合格2混凝土基础的强度符合设计要求。——3砂石基础的压实度符合设计要求。合格一般项目1原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀、无空隙。——合格2混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确。——检查项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）3垫层中线每侧宽度不

6、小于设计要求高程压力管道±30无压管道0，－15厚度不小于设计要求4混凝土基础、管座平基中线每侧宽度±10，0高程0，－15厚度不小于设计要求管座肩宽+10，－5肩高±205土（砂及砂砾）基础高程压力管道±30无压管道0，－15平基厚度不小于设计要求土弧基础腋角高度不小于设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格质量检查员：0000年00月00日监理单位验收结论合格专业监理工程师：年月日南京市市政公用工程质量安全监督站监制管道基础工程验收批质量验收记录质验表（水管）—5南京中冶和熙置北京远达国际工程建设单

7、位：业有限责任公司监理单位：管理咨询有限公司合同号：施工单位：中国二十冶集团有限公司编号：单位（子单位）工程名称排水工程项目经理田显军分部（子分部）工程名称雨水管道主体结构执行标准GB50268-2008验收部位（井段号）碎石垫层施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一般项目检查项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）合格3垫层中线每侧宽度不小于设计要求高程压力管道±30无压管道0，－15厚度不小于设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格质量检查员：0000年00月00日监理单位验收结论合

8、格专业监理工程师：年月日南京市市政公用工程质量安全监督站监制