资源描述：
《平安医院考核细则》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、南部县第三人民医院平安医院考核细则创建目标内容具体要求考评方法分值扣分标准责任单位责任人责任领导1、医疗执业环境良好（9分）1-1医院积极组织开展“平安医院”创建活动1-1-1成立创建组织机构查阅资料1未成立组织不得分,组织不健全扣1分1-1-2有计划有步骤的开展创建活动,制定并落实具体工作方案查阅资料1无方案不得分,方案不完整扣0.5分,不落实倒扣1分1-1-3工作人员知道创建工作的目标和任务,熟悉具体工作内容查阅资料/现场考查(1-5人)2发现1人不知晓扣0.5分1-2执业环境改善效果明显1-2-1年度内未发生封堵冲砸医院医闹及欧打医务人员的事件
2、查阅资料现场了解2发生一起扣1分1-2-2医院按规定发布医疗广告查阅报刊资料,现场查看1发布违规广告扣1分1-2-3医院无超范围执业、无聘用非卫生技术人员行为现场检查2有一项倒扣1分2、医疗服务质量明显提高（27分）2-1医德医风良好,医疗法律/法规/规章/制度教育到位2-1-1大力开展医德医风和法律法规培训教育，按卫生厅<医院评价标准与细则>，对医德医风及法制教育的评价项目要求得分率高于95%按<医院评价标准与细则>相关项目进行考评2得分率每少3%扣1分2-2基础管理、医疗质量、医疗服务、医疗安全、医疗费用达标2-2-1基础管理(含核心制度、岗位职
3、责等)、质量(含“三合理”与医疗文件书写质量等)、服务(含流程、环境等)、安全(含隐患排查、差错、事故防范等)、费用(含价格、费用公示)等，按省年度“医院管理年”活动考评细则，要求得分率≧90%按“医院管理年”活动考评细则进行考评8得分率每少2%扣1分2-3患者安全评估达标2-3-1按卫生部医政司指导中国医院协会下发的年度患者安全目标,通过行业评估达标依据《患者安全评估标准》进行行业评估与考评结论3不达标不得分2-4贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》、《计量法》，加强药品、医疗器械管理2-4-1所有仪器设备符合国家环保、卫监、计量等相关法律
4、法规的规定，做到合法、合理与安全使用。查阅资料、现场查看3做不到不得分2-4-2健全落实药品和医疗器械采购、使用与管理制度查阅资料、现场考核3无制度或不落实不得分2-4-3健全落实药物不良反应监测制度查阅资料、现场考核2无制度不得分,执行不全面扣1分2-4-4严格执行卫生部处方管理办法随机核查处方,现场考核医/药人员3有一项不符合扣1.5分2-5-1严格实施手术分级分类管理1一项做不到扣1分52-5严格技术准入制度的情况抽查任意两天手术分级分类管理情况2-5-2严格执行技术准入法规、规章和医院内部技术准入制度查阅相关资料,现场调查了解2有一项未执行不
5、得分3、医院及周边安全状况明显好转（12分）3-1医院周边安全监管有力，周边交通安全设施与秩序良好3-1-1与公安联合加强对医院周边流动人口管理,排查并消除各种治安隐患,防止违法犯罪分子隐匿其中,交通绿色通道畅通3做不到不得分3-1-2医院周边无违章建筑及违法摊点实地考察/现场考评1一项做不到扣1分3-2经常分析医院及周边地区违法犯罪活动特点和规律,加强巡逻，严密防范3-2-1警务与保卫人员防范措施落实，无侵害医务人员、患者及家属人身财产安全的案件发生查阅资料/现场调查了解2做不到不得分3-3定期组织开展医院及周边地区治安秩序整治3-3-1医院及周边
6、地区治安秩序良好核查资料与明查暗访相结合2做不到不得分3-3-2无医托/号贩子和散发张贴虚假医药印刷品广告等违法行为,医院没有雇用医托的行为核查资料与明查暗访相结合4第一项做不到不得分,有雇用医托行的倒扣2分4、医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少（25分）4-1建立医患纠纷处置组织体系和处置程序,妥善处理医疗事故,建立医患纠纷预防和情况研判机制,确保不发生医患纠纷或引发重大突发/群体性事件4-1-1医患纠纷处置组织体系完整,制定医患纠纷处置流程图并认真实施,有接待投诉和处理的专门场所,投诉处理及时,责任明确,处置得当,记录翔实查阅资料现场
7、考查3组织体系不完整扣1分,投诉处置不得当扣1分4-1-2有预防/减少医患纠纷的持续改进措施,对医患纠纷隐患定期排查,及早发现,及时报告,妥善化解,果断处置查阅资料及记录2无措施或不落实扣1分,成效不显著扣0.5分,未建立机制倒扣1分4-1-3及时上报医疗事故和重大医疗过失查阅医疗纠纷登记(据省/市医学会鉴定结论)结合调查2未及时上报1例扣1分，隐瞒不报1例倒扣2分4-2有安全管理措施并能落实4-2-1制定医院内部重要部门和重点科室、部门的安全管理制度和措施,加强对压力容器、配电设施、易燃易爆物品、麻药、菌种和放射源的管理,定期自查自纠,严防流失,严
8、防不良事件发生查阅资料，现场考查3无管理制度/措施未落实/发生不良事件均不得分,措施不得力/无自查记录扣1分
