七年制学生在实习中遇到的问题及分析

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1、七年制学生在实习中遇到的问题及分析周利梅程艳香*武汉大学人民医院，湖北武汉430060作者简介：周利梅，女，2006级临床七年制在读学生，主要研究方向：盆底功能障碍性疾病*通讯作者，邮箱：chengmin.jjjj@yahoo.com.cn电话：18971116435摘要目的：通过了解2006级七年制同学的实习情况，以明确当今医学生临床实习过程中存在的普遍问题，并探索帮助医学生更有效率地完成临床实习的方法。方法：通过电子邮件的方式问卷调查我院2006级七年制的全部学生，了解他们实习中遇到的困难。结果：共调查了2006级七年制的32名同学，其中接受调查的有30

2、名。发现有17人实习目标不太明确，4人实习很茫然，部分同学对临床实习兴趣降低。15人定科过早，以致疏忽其他科室的实习，部分同学甚至存在仅在单一科室实习的现象。学生与学生，学生与老师的交流状况都不理想，还有半数同学反映临床动手机会很受限制。讨论：规范临床实习，建立完整的考评制度和实习计划，可以帮助医学生更好的完成实习轮转，提高学习效率。关键词：医学生实习问题及分析临床实习阶段是医学生学习生涯的重要过渡时期，在这个阶段，一个医学生由以理论为主的医学学习转向建立理性概念的以实践为主的医学学习；同时，在这个阶段，一个学生不仅要学会医学治疗相关的技能知识，还要体会与医

3、学临床治疗相关的人文、伦理、道德等的冲击，这往往是医学生人生的重要转折点。在这个阶段，医学生需把理论知识与临床有机结合起来，从纯理论学习转化为实地操作，并且开始由青涩的校园生活走向复杂多变的社会生活。因此，它是学生整体素质初步体现和升华的时期，是学生从业生涯中重要的伦理道德、职业习惯、作为未来医务工作者的社会责任感等人文素养构建的关键时期，同时也是其专业科学精神和创新思维的起始阶段[1]。在这个关键时期，由于人生阅历的限制及现实的复杂性，会遇到各种各样的挑战。怎样避免走弯路，怎样提高实习效率是我们医学生追求的重点。于是，我们调查了2006级七年制的32名学生

4、，目的在于发现我院医学生实习中的问题，帮助他们更好的完成实习,并为临床教学提供参考。一、资料和方法通过电子邮件的方式调查武汉大学人民医院2006级全班同学，共发出电子邮件32封，收到有效回信30份。对问卷进行统计分析。一、结果1.实习目标明确程度调查我们发现30人中有7人学习目标很明确，有17人实习目标不太明确，有4人在实习过程中很茫然，不知道自己该干什么。半数以上的同学反映，实习过程中往往仅充当了“写字工”“勤务兵”的角色。2.感兴趣科室和选定科室的轮转时间资料显示90%的人有比较感兴趣的科室，有21个人已选定科室（作为自己将来从事的专业），9人未定。其中

5、有15人在2010年12月份以前就选定科室，这比学校计划的时间（2012年3月）要早一年多。我院规定各科室实习时间基本上为2周，但调查证实有80%的人在自己选定科室实习时间比计划的要长，从而耽误了在其他科室实习的时间，甚至存在仅在所定科室实习的现象（如表一）。调查还显示，同学们在进临床实习前普遍对临床实习的期望较高，对临床实习也表现出极大的兴趣。但在进入实习半年后，有部分同学对临床实习的兴趣大大降低（如表三）。表一：所定科室实习时间分布选定科室实习时间2周一个月一个月以上人数51114表二：实习生进入临床实习半年前后对临床实习的兴趣程度比较表对象感兴趣程度无

6、轻度中度重度实习前08913实习后3131043.临床动手机会评价临床不同于理论学习，它要求医学生多动手。但是有15人反映临床动手机会过少，缺乏锻炼基本操作的机会，12人认为临床动手的机会还可以，不是很缺乏，3人认为临床动手的机会很多（见表三）。进一步询问后3人发现他们动手机会多与老师交流多，建立了良好的信任关系有关。表三：临床动手机会评价表分布无很少不多很多人数0151231.与同学和老师交流的程度七年制学生不同于五年制学生，他们人数少，轮转后分布到各个科室，基本上每个科室只有一个人，实习过程中因见不到本班同学，交流的机会少。我们调查发现30人中只有10个

7、人有经常与同学交流实习心得的习惯，17人偶人会与同学交流一下，还有3人基本上从来就不与同学交流。经常与带教老师交流的就更少，30人中只有3人，27人偶尔与老师交流一下，6人基本上没有与老师交流过（如表四）。表四：与同学和老师交流的程度统计人数分布基本上没有偶尔有经常与同学交流31710与老师交流6213一、问题分析与讨论：由于理论学习和临床实习是分开的，很多同学反映到临床时很多知识已经忘记，且由于对临床实习较陌生，很多同学实习失去目标，所以同学们在进入临床之前要多看书，对理论知识做到心中有数，结合临床实习手册，明确实习目标，对实习操作要做到胸有成竹。有调查发

8、现使用以学生为中心，启发式教学方法能达到较好的教学效