监理空白表格

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CB01施工技术方案申报表（豫水一局【2006】技案号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部我方提交的砖桥节制闸维修加固工程（名称及编码）的：□施工组织设计□施工措施计划□工程测量施测计划和方案□施工工法□工程放样计划□专项试验计划和方案□请贵方审批。承包人：河南省水利第一工程局沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：年月日监理机构：签收人：日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 CB02　　　　　　施工进度计划申报表（豫水一局【2006】进度　号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部我方提交的砖桥节制闸维修加固工程（名称及编码）的：□施工总进度计划□施工年进度计划□施工月进度计划□施工旬进度计划请贵方审批。附件：2006年4月上旬施工进度计划表。　　　承包人：河南省水利第一工程局沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：2006年3月26日监理机构：签收人：日期：　年月日说明：本表一式6份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人，监理机构、发包人、设代机构各1份。 CB03施工用图方案申报表（豫水一局【2005】技案号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部我方今提交的砖桥节制闸维修加固工程（名称及编码）的：□（总）用图计划□时段用图计划□请贵方审核。附件：1.施工进度计划2.承包人：河南省水利第一工程局沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：年月日监理机构：签收人：日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 CB04　　资金流计划申报表（豫水一局【2005】资金号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号：GHZL－SG－14单位：致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部我方今提交　　　　　　　　　工程项目的资金流计划，请贵方审核。年月工程和材料预付款完成工程量付款保留金扣留其他应得付款合计附件：计划使用金额计算说明。承包人：　河南省水利第一工程局　　　　　沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：　　年月日监理机构：签收人：日期：　　　年月日说明：本表一式　份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各一份。 CB05　　施工分包申报表（豫水一局【2005】分包号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部　　根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的百分比（﹪）合　　　　计　　附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料。承包人：　河南省水利第一工程局　　　　　　　　　沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：　　年月日监理机构：签收人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期：　　　年月日说明：本表一式　份，由人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。 CB06　　现场组织机构及主要人员报审表（豫水一局【2006】机人001号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部现提交第2次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。1.金结焊接、安装人员清单。焊接人员：苏胜利、杨建国、郭长松、郭建忠、焦广涛；起重技师：张国超2.附件：金结焊接、安装人员资格证书或岗位证书承包人：河南省水利第一工程局沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：2006年3月30日（审核意见）监理机构：签收人：日期：年月日说明：本表一式4份，有承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。 CB07材料∕构配件进场报验单(豫水一局【2006】材料号)合同名称:河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号:GHZL－SG－14致:驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部我方于　　　　年　　月　　日进场的工程材料∕构配件如下表。拟用于下述部位：1.　　　　　　；2.　　　　　　；3.　　　　　　。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料∕构配件名称材料∕构配件来源、产地材料∕构配件规格用途本批材料∕构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果附件：1.出厂合格证。2.检验报告。3.质量保证书。4.承包人:河南省水利第一工程局沙涡河工程治理项目经理部项目经理:日期:年月日。监理机构:监理工程师:日期:年月日说明：本表一式　份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 CB08施工设备进场报验单(豫水一局【2006】设备号)合同名称:河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号:GHZL－SG－14致:驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部我方于　　　　年　　月　　日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.2.3.经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注附件：承包人:河南省水利第一工程局沙涡河工程治理项目经理部项目经理:日期:年月日。监理机构:监理工程师:日期:年月日说明：本表一式　份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人，监理机构、发包人各1份。 CB09　　工程预付款申请报表（豫水一局【2006】工预付号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　　　　合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部我方承担的砖桥节制闸维修加固工程合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第　次预付款，金额总计为（大写）壹拾玖万贰千叁佰肆拾伍圆整（小写）　　　　　　，请贵方审核。附件：1、已具备的条件。2、计算依据及结果。承包人：　　河南省水利第一工程局　　　　　沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：　　年月日监理机构：签收人：日期：　　年月日说明：本表一式4份，有承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人1份。 CB10工程材料预付款报审表(豫水一局【2006】设备号)合同名称:河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号:GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部下列材料、设备我主已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计附件：1.材料、设备采购付款收据复印件　张。　　　2.材料、设备报验单　份。　　　3.承包人：　　河南省水利第一工程局　　　　　沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：　　年月日监理机构：签收人：日期：　　　年月日说明：本表一式　份，由承包人填写。作为CB31表的附表，一同流传，审批结算时用。 CB11　施工放样报验单(豫水一局【2006】放样号)合同名称:河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　合同编号:GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部根据施工合同要求，我方已完成　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料。序号或位置工程或部位名称放样内容备注承包人：　河南省水利第一工程局　　　　　　　　沙涡河治理工程项目经理部　　技术负责人：项目经理：日　　　期：　　年月日监理机构：监理工程师：　　　　　　　　　日期：　年月日说明：本表一式6份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 CB12联合测量通知单（豫水一局【2006】联测号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。放测工程部位：测量工作内容：任务要点：施测时间：　　　年　月　日至　　年　月　日承包人：　河南省水利第一工程局沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：　　　年月日□拟于　　　年　月　日派监理人员参加测量。□不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：监理工程师：　　　　　　　　日　期：　年　月　日说明：本表一式　份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。 CB13施工测量成果报验单（豫水一局【2010】测量02号）合同名称：河南省驻马店市宿鸭湖水库除险加固工程八标合同编号：ZMD-SYHCXJG-08致：河南省河川工程监理有限公司宿鸭湖水库监理部　　我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。单位工程名称及编码七孔泄洪闸加固工程分部工程名称及编码SYH-5-1SYH-5-2SYH-5-4单元工程名称及编码SYH-5-1-1SYH-5-2-1SYH-5-4-1施测部位上游连接段闸室段消能防冲段施测内容原始断面测量施测单位河南省水利第一工程局施测单位负责人：日　　　　期：　　　　年　月　日施测说明承包人复查记录：复　检　人：日　　　期：　　年　月　日附件：1.原始测量记录　　　2.工程量计算表3．断面图承　包　人：　河南省水利第一工程局驻马店市宿鸭湖水库除险加固工程八标项目部　　　　　　项目经理：日　期：　　　年月日监理机构：河南省河川工程监理有限公司宿鸭湖水库监理部监理工程师：日　　期：　　年　月　日说明：本表一式　份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。　　　 CB14合同项目开工申请表（承包【2006】合开工号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部我方承担的砖桥节制闸维修加固工程合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：1、开工申请报告。2、已具备的开工条件证明文件。3、承包人：河南省水利第一工程局沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：年月日监理机构：签收人：日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 CB15分部工程开工申请表（承包【2006】分开工号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称日期申请开工日期计划工期年月日至年月日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量保证措施落实情况4材料、构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件：□分部工程进度计划□分部工程施工工法承包人：河南省水利第一工程局　　　沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：年月日监理机构：签收人：日期：年月日说明：本表一式4份，有承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 CB16设备采购计划申报表(豫水一局【2006】设采号)合同名称:河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号:GHZL－SG－14致:驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部根据施工合同约定和工程建设需要,我方将按下表进行工程设备采购,请贵方审核。序号名称品牌规格/型号数量拟采购日期/计划进场日期备注承包人:河南省水利第一工程局沙涡河治理工程项目经理部项目经理:日期:年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:签收人:日期:年月日说明:本表一式__4___份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 CB17混凝土浇筑开仓报审表（豫水一局【2006】分开工号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称涡河治理砖桥节制闸工程分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统准备附：自检资料承包人：河南省水利第一工程局沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：年月日监理机构：签发人：日期：年月日说明：本表一式3份，有承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。 CB18　　单元工程施工质量报验单（豫水一局【2006】质报号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附件：　　　　　　　单元工程质量评定表。承包人：河南省水利第一工程局沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：年月日监理机构：签收人：日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 CB19　施工质量缺陷处理措施报审表（豫水一局【2006】缺陷号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部我方今提交　　　　　　　　工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录□处理措施报告□修复图纸计划施工时段年　月　日至年　月　日承包人：　　河南省水利第一工程局　　沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：　　　　年月日监理机构：总监理工程师∕监理工程师：日期：年月日说明：本表一式　份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。 CB20　　　　　　事故报告单（豫水一局【2006】事故号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部　　　　　年　月　日　时，在　　　　　　　　　　发生　　　　　　　　　　事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述　已采取的应急措施下步处理意见承包人：　　河南省水利第一工程局　　　　沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：　　　　年月日监理机构：签收人：日期：　　　　年月日说明：本表一式　份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。 CB21　　　　　暂停施工报告单（豫水一局【2006】暂停号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部　　由于发生报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目范围∕部位暂停施工原因引用合同条款附　　注承包人：　　河南省水利第一工程局　　　　沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：　　　　年月日监理机构：签收人：日期：　　　　　年月日说明：本表一式　份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。 CB22　　　　　　复工申请报告（豫水一局【2006】复工号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部　　　　　　工程项目，接到暂停施工通知（监理[　　]停工　号）后，我已于年　月　日时暂停施工，鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于　　年　月　日时复工。承包人：　　河南省水利第一工程局　沙涡河治理工程项目经理部项目经理：　　　　　　　　　　　　　　日期：　　　年月日监理机构：签收人：　　　　　　　　　　　　　日期：　　年月日说明：本表一式　份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份 CB23变更申请报告(豫水一局【2006】变更02号)合同名称:河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号:GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部由于施工图纸与招标文件、现场实物不符的原因，我方今提出工程变更。更改内容详见附件，请贵方审批。附件：1．工程变更建议书。2．建议修改施工图。承包人:　　河南省水利第一工程局沙涡河工程治理项目经理部项目经理:日期:　　　　年月日监理机构初步意见监理机构：监理工程师：日期：年月日设计单位意见设计单位：负责人：日期：年月日发包人意见发包人：负责人：日期：年月日批复意见监理机构：总监理工程师：日期：年月日说明：本表一式6份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 CB24施工进度计划调整申报表（豫水一局【2006】合开工号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部我方今提交　——————————————————工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划）。承包人：河南省水利第一工程局沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：签收人：日期：年月日说明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各１份。 CB25延长工期申报表（豫水一局【2006】合开工号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对申报的———————————工程项目工期延长-———天，合同项目工期顺延———天，完成日期从年月日延至————年————月———日，请贵方审批。附件：1延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。2证明材料。3承包人：　河南省水利第一工程局沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：签收人：日期：年月日说明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各１份。 CB26　变更项目价格申报表(豫水一局【2006】变价号)合同名称:河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号:GHZL－SG－14致:驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部根据——————————工程变更指示（监理[]变指号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵审核。附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）序号项目名称单位申报单价备注承包人:　河南省水利第一工程局沙涡河治理工程项目经理部项目经理:日期:年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:签收人:日期:年月日说明:本表一式_3____份,由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件，发包人、监理机构、承包人各1份。 CB27　索赔意向通知（豫水一局【2006】赔通001号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部　　由于　　　　　　　　　原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。承包人：河南省水利第一工程局沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：签收人：日期：年月日说明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各１份。 CB28　索赔申请通知（豫水一局【2006】赔报001号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部　　根据有关规定和施工合同约定，我方对　　　　　　　　　事件申请赔偿金额为（大写）　　　　　　　（小写）　　　　，请贵方审核。附件：索赔申请报告，主要内容包括：　1.事因陈述。　　　　　　　2.引用合同条款及其他依据。　　　　　　　3.索赔计算。　　　　　　　4.索赔事实发生的当时记录。　　　　　　　5.索赔支持文件。承包人：河南省水利第一工程局沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：签收人：日期：年月日说明：本表一式3 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各１份。 CB29工程计量报验单(豫水一局【2006】变价号)合同名称:河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号:GHZL－SG－14致:驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部我方按施工合同约定，完成了———————个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准承包人:河南省水利第一工程局沙涡河治理工程项目经理部项目经理:日期:年月日。序号项目名称合同价号单价（元）单位申报工程量监理核准工程量备注附件：计量测量资料监理机构:监理工程师:日期:年月日说明:本表一式_____份,由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。 CB30　计日工工程量签证单(豫水一局【2006】计日证号)合同名称:河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号:GHZL－SG－14致:驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部我方已按要求，完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。附件：1.计日工工作通知。　　　2.计日工现场签认凭证。　　　3.承包人:河南省水利第一工程局沙涡河工程治理项目经理部项目经理:日期:年月日。序号项目名称名称计日工内容单位申报工程量核准工程量说明监理机构:监理工程师:日期:年月日说明:本表一式_____份,由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。 CB31工程价款月支付申请书（　　年　月　日）(豫水一局【2006】月付号)合同名称:河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　合同编号:GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部　我方今申请支付　　年　月工程价款金额共计（大写）　　　　　　　　（小写）　　　　　，请贵方审核。附表：1.工程价款月支付汇总表　。　　　2.已完工程量汇总表。　　　3.合同单价项目月支付明细表。　　　4.合同合价项目月支付明细表。　　　5.合同新增项目月支付明细表。　　　6.计日工项目月支付明细表。　　　7.计日工工程量月汇总表。　　　8.索赔项目价款月支付汇总表。　　　9.其他。承包人:河南省水利第一工程局沙涡河工程治理项目经理部项目经理:日期:年月日。批复意见监理机构:签　收　人：日期:年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 CB31附表1　　　　工程价款月支付申请表（　　年　月）（豫水一局【2006】月付　号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号：GHZL－SG－14　致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部我方今申请支付　　年　月支付工程价款，月付总金额为（大写）　　　　　　　　（小写）　　　　　　，请贵方审核。工程或费用名称本期前累计完成金额（元）本期申请金额（元）本期未累计完成金额（元）备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整延期付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计月总支付金额：　佰　拾　万　仟　佰　拾　元　角　份承包人:　　河南省水利第一工程局　　　　　沙涡河工程治理项目经理部项目经理:日期:　　　年月日监理机构：签收人：日　　期：　　　　　年　　月　　日说明：本表一式　 份，由承包人填写。作为CB31的附表，一同流传，审批结算时用。CB31附表2　　　　　　　已完工程量汇总表（豫水一局【2006】量总　号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　　合同编号：GHZL－SG－14　致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部我方将本月已完成工程量汇总如下表，请贵方审核。附件：工程计量报验单。承包人:　　河南省水利第一工程局　　　　　沙涡河工程治理项目经理部项目经理:日期:　　　年月日序号项目名称项目内容单位核准工程量备注监理机构:　　　　总监理工程师:日期:　年月日说明：本表一式　份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流传，审批结算时用。 CB31附表3　　　　　合同单价项目月支付明细表（豫水一局【2006】单价　号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　　合同编号：GHZL－SG－14　致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）　　　　　　　（小写　　　　　）。请贵方审核。承包人:　　河南省水利第一工程局　　　　　沙涡河工程治理项目经理部项目经理:日期:　　　年月日序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）月合同单价项目总支付金额：　佰　拾　万　仟　佰　拾　元　角　分经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写）　　　　　　　（小写　　　　　）。监理机构:　　　　总监理工程师:日期:　年月日说明：本表一式　份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流传，审批结算时用。 CB31附表4　　　　　合同合价项目月支付明细表（豫水一局【2006】合价　号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　　合同编号：GHZL－SG－14　致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部本月合同合价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）　　　　　　　（小写　　　　　）。请贵方审核。承包人:　　河南省水利第一工程局　　　　　沙涡河工程治理项目经理部项目经理:日期:　　　年月日序号合同价号价号名称合同合价金额（元）本月申报支付金额（元）累计支付金额（元）支付比例（﹪）监理审核意见备注月合同合价项目总支付金额：　佰　拾　万　仟　佰　拾　元　角　分经审核，本月应支付合同合价项目工程价款总金额为（大写）　　　　　　　（小写　　　　　）。监理机构:　　　　总监理工程师:日期:　年月日说明：本表一式　份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流传，审批结算时用。 CB31附表5　　　　　合同新增项目月支付明细表（豫水一局【2006】新增　号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　　合同编号：GHZL－SG－14　致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部根据□变更指示（监理[　]变指　号）∕□监理通知（监理[　]通知　号），我方今请　　年　月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写）　　　　（小写　　　　），请贵方审核。附件：1.施工质量合格证明。　　　2.工程计量、计算数据和必要说明。　　　3.变更项目价格签认单。　　　4.承包人:　　河南省水利第一工程局　　　　　沙涡河工程治理项目经理部项目经理:日期:　　　年月日序号项目名称项目内容单位核准单价（元）申报工程量申报合价（元）审定工程量审定合价（元）合计经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为（大写）　　　　　　　（小写　　　　　）。监理机构:　　　　总监理工程师:日期:　年月日说明：本表一式　份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流传，审批结算时用。 CB31附表6　　　　　计日工项目月支付明细表　（豫水一局【2006】计日付　号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　　合同编号：GHZL－SG－14　致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部我方今申请支付本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写）　　　　　　　（小写　　　　　），请审核。附件：计日工工程量月汇总表。承包人:　　河南省水利第一工程局　　　　　沙涡河工程治理项目经理部项目经理:日期:　　　年月日序号计日工内容核准工程量单位单价（元）本月完成金额（元）累计完成金额（元）监理审核意见备注计日工项目月总支付金额：　佰　拾　万　仠　佰　拾　元　角　分经审核，本月应支付计日工项目工程价款总金额为（大写）　　　　　　　（小写　　　　　）。监理机构:　　　　总监理工程师:日期:　年月日说明：本表一式　份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流传，审批结算时用。 CB31附表7　　　　索赔项目价款月支付汇总表　（豫水一局【2006】赔总　号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　　合同编号：GHZL－SG－14　致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部我方根据费用索赔签认单，现申请支付本有索赔项目价款总金额为（大写）　　（小写　　　　　　），请贵方审核。附件：费用索赔签认单。承包人:　　河南省水利第一工程局　　　　　沙涡河工程治理项目经理部项目经理:日期:　　　年月日序号费用索赔签认单号核准索赔金额备　注12345678合计经审核，本月应支付索赔项目工程价款总金额为（大写）　　　　　　　（小写　　　　　）。监理机构:　　　　总监理工程师:日期:　年月日说明：本表一式　份，由承包人依据费用索赔签认单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流传，审批结算时使用。 CB32　　　　　　　施工月报（　　年　　月）（豫水一局【2006】月报　号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号：GHZL－SG－14　　　　　　　　　　　　　　致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部现呈报我方编写的　　　年　月施工月报，请贵方审阅。1.材料使用情况月报表。2.主要施工机械设备情况月报表。3.现场施工人员情况月报表。4.施工质量检验月汇总表。5.工程事故月报表。6.完成工程量月汇总表。7.施工实际月报表。8.其他。承包人:　　河南省水利第一工程局沙涡河工程治理项目经理部项目经理:日期:　　　年月日　　　今已收到　　　　　　　　　　　　　　　　　　所报　　年　月的施工月报及附件　　份。监理机构:总监理工程师:日期:　年月日说明：1.施工月报一式　份，由承包人填写，每月28日前报监理机构。监理机构签收后，承包人1份，监理机构、发包人各1份。2.施工月报内容应包括：本合同段工程总体形像、在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。 CB32施　工　月　报（豫水一局【2006】月报01号）年　　　第　期　　　年　月　日至　　　年　月　日　　　工　程　名　称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合　同　编　号：GHZL－SG－14　承　　包　　人：河南省水利第一工程局沙涡河工程治理项目经理部项　目　经　理：日　　　　　期：　　　　　年　　月　　日 CB32附表1材料使用情况月报表（豫水一局【2006】材料月　号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号：GHZL－SG－14　材料名称规格∕型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存下月计划用量水泥粉煤灰钢材型材钢筋木材柴油汽油炸药承包人:　　河南省水利第一工程局沙涡河工程治理项目经理部项目经理:日期:　　　年月日说明：本表一式　份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。 CB32附表2主要施工机械设备情况月报表（豫水一局【2006】设备月　号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号：GHZL－SG－14序号机械设备本月工作台时完好率（﹪）利用率（﹪）名称型号∕规格数量（台）12345678910承包人:　　河南省水利第一工程局　　　　　沙涡河工程治理项目经理部项目经理:日期:　　　年月日　说明：本表一式　份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。 CB32附表3　现场施工人员情况月报表（豫水一局【2006】人员月　号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　　合同编号：GHZL－SG－14序号部门或工程部位人员数量（人）合计建筑安装检验运输管理辅助123456789合计（填报说明）承包人:　　河南省水利第一工程局　　　　　沙涡河工程治理项目经理部项目经理:日期:　　　年月日说明：本表一式　份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。 CB32附表4　施工质量检验月汇总表（豫水一局【2006】质检月　号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　　合同编号：GHZL－SG－14序号检验部位校验项目检验数量检验人检验日期检测结果（填报说明）承包人:　　　河南省水利第一工程局　　　　　沙涡河工程治理项目经理部项目经理:日期:　　　年月日说明：本表一式　份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。 CB32附表5工程事故月报表（豫水一局【2006】事故月　号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　　合同编号：GHZL－SG－14序号发生事故时间事故地点工程名称事故等级直接损失金额（元）人员伤亡（人）死亡重伤事故综述：承包人:　　　河南省水利第一工程局　　　　　沙涡河工程治理项目经理部项目经理:　　　　　　　　　　　　日期:　　　年月日说明：本表一式　份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。 CB32附表6完成工程量月汇总表（豫水一局【2006】量总月　号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　　合同编号：GHZL－SG－14序号分部工程名称分部工程编码单位合同工程量本月完成工程量至本月已累计完成工程量承包人:　　　河南省水利第一工程局　　　　　沙涡河工程治理项目经理部项目经理:　　　　　　　　　　　　日期:　　　年月日说明：本表一式　份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。 CB33验收申请报告（豫水一局【2006】验报　号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　　合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部　　涡河治理工程砖桥节制闸工程项目已经按计划于　　年　月　日基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申请验收。□合同项目完工验收□阶段验收□单位工程验收□分部工程验收验收工程名称、编码申请验收时间附件：1.零星未完工程施工计划。　　　2.缺陷修复计划。　　　3.验收报告、资料。　　　4.承包人:　　河南省水利第一工程局　　　　　　　沙涡河工程治理项目经理部项目经理:　　　　　　　　　　　　　　　　　日期:　　2006年5月26日监理机构:　　　　　　　　　　签　收　人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期:年月日说明：本表一式　份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 CB34报告单（豫水一局【2006】报告号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号：GHZL－SG－14报告事由：　　　　　　承包人：　河南省水利第一工程局　沙涡河治理工程项目经理部项目经理：日期：　　　年　月日监理机构意见：监理机构：总监理工程师：日期：年月日发包人意见：发包人：负责人：日期：　　　年月日说明：本表一式4份，有承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人2份、监理机构、发包人各1份。 CB35回　复　单（豫水一局【2006】回复　号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　　合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部事由：　　回复内容：承包人：　河南省水利第一工程局　　　沙涡河治理工程项目经理部项目经理：　　　　　　　　　　　日期：　　　年　月日监理机构:　　签　收　人：　　　　　　　　　　日期:　年月日说明：1.本表一式2份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构各1份。　　　2.本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。 CB36完工∕最终付款申请表（豫水一局【2006】付申　号）合同名称：河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程　　　合同编号：GHZL－SG－14致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部依据施工合同约定，我方已完成合同项目　　　　　　　　工程的施工，并□通过工程验收∕□工程移交证书已签发。现申请该工程的□完工付款∕□最终付款。经核计，我方共应获得工程价款总价为（大写）　　　　　　　　（小写　　　　　），已得到各项付款总价为（大写）　　　　　　　　（小写　　　　），请贵方审核。附件：计算资料、证明文件。　　　　　承包人：　河南省水利第一工程局　　　沙涡河治理工程项目经理部项目经理：　　　　　　　　　　　　日期：　　　年　月日监理机构:　　签　收　人：　　　　　　　　　　　　　日期:　年月日说明：本表一式　份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 CB11施工放样报验单(承包【2006】放样号)合同名称:河南省涡河近期治理工程砖桥节制闸工程合同编号:GHZL－SG－14致:驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司涡河工程监理部根据施工合同要求，我方已完成箱变平台及闸管房的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料。序号或位置工程或部位名称放样内容备注（自检结果）承包人:河南省水利第一工程局沙涡河治理工程项目经理部技术负责人：项目经理:日期:年月日监理机构：监理工程师：日期：年月日说明:本表一式_____份,由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。