《局部望诊》PPT课件

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1、局部望诊[要求]：了解局部望诊的基本内容和望诊诊病的原理。[内容]：头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤等。1甘肃中医学院中诊教研室（二）望面部一、望头面（一）望头部1、头形2、囟门3、头发4、特殊面容3、口眼歪斜2、腮肿1、面肿一、望头面2甘肃中医学院中诊教研室（一）头部原理及意义：头为精明之府，内藏脑髓，为元神所居之处；脑为髓之海，为肾所主，肾之华在发，发为血之余；头又为诸阳之会，脏腑精气皆上荣于头。故望头部的情况，主要可以诊察肾、脑的病变和脏腑精气的盛衰头颅、囟门、头发3甘肃中医学院中诊教研室1.头颅P48均为病态，多由先天不足所致。过大过小4

2、甘肃中医学院中诊教研室2.囟门囟门是婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙，有前囟、后囟之分。后囟呈三角形，约在出生后2－4个月内闭合；前囟呈菱形，约在出生后12－18个月内闭合，是临床观察的主要部位5甘肃中医学院中诊教研室2.囟门囟陷－－是指囟门凹陷，均属虚证，原因有先天不足，后天失养，吐泻伤津，以致髓海不充，囟门凹陷。囟填－－是指囟门高突，多属实热证，原因有温病火邪上攻，或风热、湿热等外邪所侵。囟门迟闭－－是指骨缝不合，严重时前囟扩大，骨缝分离，头颅均匀性增大，多由于先后天不足，或肾气亏损，水气上泛所致。囟门早闭－－多因先天亏损，髓海不足。6甘肃中医

3、学院中诊教研室3.头发头发的状态是肾气之盛衰，荣血之枯荣的反映。肾精气盛则发长而黑，肾精气衰则发坠且白；血盛则发润，血衰则发枯。发黑润茂密，是肾气旺盛，阴血充足的表现；发黄稀疏易落，或干枯不荣，为精血不足或血热。小儿发结如穗，枯黄无泽，多属于疳积。斑秃多为血虚受风。青年白发。发白伴有耳鸣、腰酸等症者，属肾虚；伴有失眠健忘等症者，为劳神伤血所致。7甘肃中医学院中诊教研室（二）望面部1.面形异常(1)面肿P49面部浮肿，多见于水肿病，常是全身水肿的一部分。其中眼睑颜面先肿，发病较速者为阳水，多由外感风邪，肺失宣降所致；兼见面色恍白，发病缓慢者属阴水

4、，多由脾肾阳衰，水湿泛溢所致；兼见面唇青紫、心悸气喘、不能平卧者，多属心肾阳衰，血行瘀阻，水气凌心所致。8甘肃中医学院中诊教研室一例或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，按之有柔韧感及压痛者，为痄腮，因外感温毒之邪所致，多见于儿童。耳下腮部出现肿块，不红不热者，多为腮腺肿瘤。若颧下颌上耳前发红肿起，伴有寒热、疼痛者，为发颐，或为托腮痈，因阳明热毒上攻所致。(2)腮肿9甘肃中医学院中诊教研室(3)面削颧耸下颌像凿子颧骨像猫脸10甘肃中医学院中诊教研室(4)口眼歪斜单见口眼歪斜为风邪中络，若兼半身不遂为中风病，肝阳上亢，风痰阻闭经络。脑溢血脑栓塞、脑血

5、栓形成。11甘肃中医学院中诊教研室2.特殊面容惊恐貌，多见于小儿惊风、狂犬病等病人。苦笑貌，多见于新生儿脐风、破伤风等病人。狮面，可见于麻风病人。12甘肃中医学院中诊教研室二、望五官面部眼、耳、鼻、口、舌五官，与五脏相关联。《灵枢·五阅五使》说：“鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，舌者心之官也，耳者肾之官也。”故望五官的异常变化，可以了解脏腑的病变。望舌将另作专章论述，故本处主要介绍目、耳、鼻、口唇、齿龈和咽喉等望诊内容。13甘肃中医学院中诊教研室（一）、望目[原理]：五脏六腑之精气皆上注于目目分属五脏（五轮学说）；目为肝之窍，心之

6、使；肝肾同源，精血互化；目关五脏，而与心肝肾关系最为密切14甘肃中医学院中诊教研室五轮学说眼睑为肉轮，属于脾脏；瞳孔为水轮，属于肾脏；两眦为血轮，属于心脏；白晴为气轮，属于肺脏；黑睛为风轮，属于肝脏；15甘肃中医学院中诊教研室望目重点眼神、色泽、形态、动态。正常目睛：眼睑两内眦红润，白睛（巩膜）色白，黑睛（虹膜）褐色或棕色，角膜透明；16甘肃中医学院中诊教研室1目神诊察两目的神气之有无。凡视物清楚，精彩内含，神光充沛者，是目有神；若视物昏暗，目无精彩，浮光暴露者，是目无神。石带南说：“人之神气，栖于两目。”故目神是望神的重点。目有神者，精气未虚

7、，虽病易治；目无神者，精气亏虚，病重难治。因而《形色外诊简摩·目睛形色应征篇》指出：“凡病虽剧，而两眼有神，顾盼灵活者吉”。17甘肃中医学院中诊教研室2色泽全目赤肿：为肝经风热，眼睑红肿：湿烂为脾胃有热，目眶周围色黑：常见于肾虚水泛，或寒湿下注。眼睑:明亮为痰饮，晦暗为肾虚。目眦:红赤为心火，淡白为血虚。白睛:红为肺火，黄为黄疸。18甘肃中医学院中诊教研室目胞：浮肿为水肿．红肿为脾胃有热，松软无力为脾虚，下睑疏松微肿为肾虚。目窠内陷：见于伤津脱液，或精气衰竭。目睛突起，伴喘者为肺胀，伴颈肿者为瘰疬，单眼凸起为恶候。胬肉攀睛多因心肺二经风热，或脾胃

8、湿热，或阴虚火旺，心火上炎所致。针眼、眼丹多为风热相搏，或脾胃热毒上攻。3形态19甘肃中医学院中诊教研室4动态开目喜明