骨科康复学重点

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1、骨科康复一、名解：1、作业疗法（OT）：是针对患者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强，能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业，让患者按照指定的要求进行训练，以逐步恢复其功能，从而提高患者的生活能力，使其能自理生活和进行学习的治疗手段。2、脊髓休克：脊髓被横断与高级中枢失去联系后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动，处于无反应状态，这种现象称为脊髓休克。3、星状神经节阻滞：患者取仰卧位，头偏对侧后仰，于胸锁关节上二横指可扪及第7颈椎横突，以示指深压把颈总动脉挤向外侧，与气管分开，用7号针垂直刺入

2、直达横突，回吸无血，无气及注射1%利多卡因10ml。数分钟后出现霍纳征为成功标志。4、跨阈步态：又称“鸡步”，是由于胫前肌群病变或腓总神经损害，导致足尖下垂，足不能背伸，行走时足尖拖地，向前迈步抬腿过高，脚悬起，落脚时总是足尖先触及地面，如跨门槛样。常见于腓总神经损伤，脊髓灰质炎、进行性腓骨肌萎缩等。5、髌骨软骨软化症：又称髌骨软骨病，是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变，导致软骨软化、纤维化、溃疡、剥脱等而出现膝关节痠软、疼痛、活动受限。属临床常见病，多发生在40岁以上中老年人、运动员

3、和体育爱好者。6、Q角：胫骨结节中点与髌骨中点连线和髌骨中点与髂前上棘连线的夹角称为股四头肌角(Q角)。正常值为10～20°，男性平均为14°，女性为17°。若Q角大于20°可以确认膝异常。7、滑车角：滑车顶点(即底部)与内外股骨髁最高点连线的夹角，即滑车角。8、吻合角：反应髌骨与股骨滑车的相对关系。为了反映上述关系，先画出滑车角的平分线，再在滑车角顶点与髌骨嵴的最低点之间作一连线，该两连线之间的夹角即为吻合角。如果髌骨嵴的最低点位于平分线外侧，到吻合角为正值，反之，则为负值。二、填空、选择：1、评定过程：初期评定（入院

4、初期）、中期评定（治疗一段时间）、后期评定（治疗结束）。2、物理疗法包括：运动疗法和理疗。3、运动疗法：主动运动、被动运动、主动助力运动、抗阻运动。4、常用治疗方法：关节活动技术、软组织牵伸技术、肌力训练技术、关节松动技术、牵引技术、本体感觉训练技术、站立于步行训练技术。5、关节活动技术（ROM）:主动运动、被动运动、主动助力运动。6、肌力训练技术：（1）、抗阻：等长、等张、等速（2）、非抗阻：主动运动、主动助力运动。7、衡量骨承载能力的三要素：强度、刚度、稳定性。8、截肢硬绷带包扎：小腿U型石膏于前后方，大腿于内外测。

5、9、髋关节生物力学：（1）、双足站立：髋关节支撑人体的头、躯干和上肢，占人体重量的62%，其重心在两股骨头中心连线中点。每侧髋关节支持人体重量的31%，应力垂直作用在髋关节上。（2）、单足站立负重：负重一侧髋关节支持头、躯干、双上肢和对侧下肢。约为体重的81%。该重心通过负重足与地面垂直。但偏离髋关节，使骨盆倾斜。（3）步行时单腿负重：跨步时由于单腿承重及平衡力矩的存在，髋关节负载明显加大。男性在外展肌收缩以稳定骨盆时，站立相中髋关节负载有两个峰值力，发生在足跟着地时和脚尖。10、周围神经损伤的典型表现：运动障碍、感觉障

6、碍、自主神经功能障碍。11、膝屈曲角度与髌股关节接触面的关系：（1）、膝关节屈曲10°～20°时，髌骨下极内外侧关节面同时与股骨滑车相接触。随关节屈曲度数增加，髌骨与滑车的接触面逐渐向近侧、外侧移行。（2）、膝关节屈曲45°时，髌股关节接触面积达最大值。（3）、屈曲90°后，随屈曲度数进一步增加，髌骨对应股骨的内外侧接触面逐渐分离而相互独立。12、软骨软化或闭合性软骨软化是髌骨软化症的最早病灶。13、牵拉试验：病人仰卧并伸直膝关节，嘱其收缩股四头肌。髌骨受牵拉后若显著向外侧移位，则可认为髌骨轨迹异常，牵拉试验阳性。14、

7、髌骨软化症诊断标准：（1）、髌后疼痛（2）、髌骨研磨试验阳性（3）、单腿下蹲试验阳性（4）、股四头肌试验阳性。具备以上4条方可确诊。15、髌股指数(PFI)：是内侧髌股关节间隙与外侧髌股间隙之比。正常膝关节内侧髌股关节间隙等于或稍大于外侧髌股关节间隙，即髌股指数小于或等于1.6。临床上97%髌骨疼痛病人的髌股指数大于1.6。髌股指数增大，髌骨关节内侧关节间隙加宽提示髌骨轻度倾斜。三、简答、论述：1、评定基本方法：（1）、躯体功能检查：如关节活动度评定、肌力评定、上下肢功能评定、平衡与协调功能评定、步态分析、感觉评定等。（

8、2）、日常生活活动能力评估：Barthel指数（3）、神经肌肉的电生理学检查：如肌电图检查、神经传导速度测定、时值及强度-时间曲线诊断。（4）、生存质量评定（5）、职业能力评估2、运动创伤分期治疗原则：（1）、急性期：RICE常规治疗。即局部休息，冰敷，加压包扎及抬高患肢。（2）、稳定期：治疗重点是血肿及渗出液的吸收