骨科康复学习资料.ppt

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1、骨科康复1、康复医学的定义1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复医学定义为：“康复医学是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会的一门科学””工作对象主要使用方法目的临床医学疾病药物、手术治愈康复医学功能障碍（残疾）功能训练、物理治疗、职业教育等回归社会5、康复医学和临床医学的区别目前，世界各国的康复医学发展很不平衡，北美（美国、加拿大）居于领先地位，欧州和日本的康复医学水平也较高，我国处于发展阶段，北京、广州、南京、上海相对完善。4、康复医学的现状任重而道远！康复医学服务对象创伤和手术后的患者急慢

2、性疾病导致的功能障碍者先天性疾病出现的残疾3、康复医学服务对象创伤骨折、关节、肌腱、神经等损伤；脑外伤，脊髓损伤先天性畸形，失明、失聪；脑血栓、脑出血小儿麻痹；小儿脑瘫、颈肩腰腿疼等1. 骨科康复学2.神经康复学3. 心脏康复学4. 儿科康复学5. 老年病康复学6. 肿瘤康复学7. 精神科康复学6、康复医学的分支康复医师患者（残疾者）康复工程（假肢或矫形师）言语治疗师ST作业治疗师OT物理治疗师PT康复护士心理治疗师中医康复师康复医学的组织结构在具体康复治疗中，则常采取跨学科性工作方法，即几个相关的康复治疗学科相互协

3、作，采用综合性的治疗方案，共同达成该阶段的康复目标。此时，各学科不仅发挥本学科的技术专长，而且在完成任务时，要求在学科之间围绕一个共同目标――患者功能最大限度的恢复而相互配合、沟通、协调地完成自己应尽的职责。康复医学的工作流程康复治疗组一般都拥有一支专业化的康复团队，其康复流程主要包括以下几个阶段：信息采集———建立病案———功能评定———制定计划———实施计划——-评定再计划。1、不仅要对恢复后期或后遗症期的患者进行康复,而且也要从临床早期就开始进行康复治疗。2、不仅要掌握康复治疗本专业的技术,也要熟悉相关疾患(如

4、相关的骨科损伤和疾患)的临床处理原则,以便配合进行康复。3、要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系,组成“跨科团队”,为患者提供最佳的康复治疗。骨科康复理念4、充分认识必要的手术对功能康复的价值和作用,因此及时介绍应做手术的患者到骨科进行手术治疗,纠正畸形,增进功能。骨科康复理念5、发展工伤康复；6、骨科康复从医院走向社区和家庭；7、进一步探索和完善多学科合作的机理和工作方法骨科康复新理念早期康复介入对创伤后患者的影响长期卧床对人体各系统的影响心血管系统呼吸系统消化系统泌尿系统代谢：负氮平衡、负钙平衡精神心理改变有利

5、于消肿促进骨折的愈合减少关节僵硬减少肌肉萎缩减少卧床并发症早期康复介入对骨科患者的影响康复介入越早，效果越好，越早实现功能的恢复康复的作用利于消肿：肌肉的收缩活动可增加损伤肢体的血液循环，肌肉的作用增加静脉和淋巴回流，促进水肿消退。促进骨折愈合：局部血运的增加为骨折的愈合提供了良好的基础；折端的纵向挤压可促进骨痂的生长及塑形；关节的活动可使关节面塑形，并恢复关节的活动度。康复的作用减少关节僵硬：肌肉的收缩可减轻关节的粘连，增加肌肉的延展性，从而减轻关节的僵硬。减少肌肉萎缩：减少卧床并发症：褥疮，坠积性肺炎，泌尿感染，

6、深静脉血栓等。运动疗法运动疗法是骨科康复的基本疗法。主动运动被动运动：可牵伸挛缩的肌肉、肌腱、韧带，保持或恢复关节活动度，改善关节周围组织的血液和淋巴循环，改善组织营养。神经肌肉电刺激主动运动疗法肌力练习：防治失用性肌萎缩，防治因创伤、炎症时疼痛反射性的抑制所致的肌萎缩，促进神经系统损害后的肌力恢复，维持肌肉病变时的肌肉舒缩功能，通过选择性增强肌肉，调整肌力平衡以矫治骨关节畸形，增强躯干肌肉和调整腹背肌力平衡，以增强脊柱的稳定性以防治颈椎病和下腰痛，增强关节的稳定性，防治关节的退变，防治内脏下垂，改善呼吸和消化功能。

7、运动疗法等张练习等长练习等速练习原则：循序渐进，量力而行运动疗法关节活动度练习：关节固定4天，组织学上可见挛缩征象，正常关节固定4周可致关节活动度降低或丧失，损伤的关节固定2周活动度开始降低，固定3周的活动度降低多可自行恢复，固定40天以上恢复缓慢，固定60天以上难以自行恢复。方法：主动、被动、助力、关节功能牵引，加热牵引。运动疗法——连续被动运动（CPM）温和持久地牵肌腱、韧带、关节囊及关节周围组织，防止其失用性挛缩，松解粘连，从而防治关节活动受限；关节面相对运动及关节内压周期性改变，加速关节液的流转和更新，对关节

8、面温和地交替加压和减压，促进软骨基质液与关节液之间的渗透交换，从而改善关节软骨的营养，防止其因持续受压或减少压力刺激而引起的退行性变化；运动疗法——连续被动运动（CPM）在软骨修复过程中，通过CPM对关节面经常施加压应力及磨擦应力，可促使修复组织中未分化细胞向软骨细胞转化，使受损关节面最终由透明软骨修复，而不是由纤维组织或骨组织修复，早期CPM