《生理学血液》PPT课件

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1、医学1第三章血液blood第一节血液的组成和理化特性第三节生理性止血第四节血型与输血原则第二节血细胞生理医学2本章要求1.掌握血细胞比容、血量、血浆渗透压的概念、正常值和意义。2.熟悉血液的组成、理化特性和血液的功能。3.了解血细胞发生的部位和过程。4.掌握红细胞的数量、功能、生理特性、生成与调节。5.熟悉白细胞与血小板的数量与功能。6.掌握生理性止血的概念与过程。7.掌握血液凝固的概念、基本过程和特点；了解生理性抗凝系统和纤溶系统。8.掌握ABO血型的分型、抗原与抗体和血型鉴定，了解ABO血型的遗传与分布。9.了解Rh血型的分型

2、、特点和临床意义。10.掌握输血原则与交叉配血试验。医学3第一节血液的组成和理化特性一、血液的基本组成和血量血液由血细胞和血浆组成血液的组成医学4（一）血细胞bloodcells红细胞redbloodcell,RBC数量最多，占99%白细胞whitebloodcell,WBC血小板platelet最少血细胞的组成医学5血（红）细胞比容hematocrit:概念：血（红）细胞在全血中所占的容积百分比。正常值:男性为40%～50％，女性为37%～48％，新生儿约55％。例:严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑；贫血→红细胞↓

3、→红细胞比容↓。血细胞比容示意图医学6（二）血浆bloodplasma含水约91%～92％，含溶质约8%～9％。溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。1.血浆蛋白plasmaprotein正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L白蛋白（A）：约40～50g/L，分子量最小，而含量最多。球蛋白（G）：约20～30g/L，α1、α2、β、γ四种球蛋白纤维蛋白原：约2～4g/LA/G比值：1.5～2.5/L主要功能：①参与血浆胶体渗透压的形成；②协助运输激素、脂质、离子、维生素等低分子物质；③参与生理止血过程；④抵御病原微

4、生物的入侵和营养功能等。医学72.电解质主要为无机盐：阳离子主要为Na+及少量的Ca2+、Mg2+等，阴离子主要为Cl-及少量的HCO3–、HPO42–等。3.非蛋白含氮化合物(NPN)主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。4.其它葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。医学8二、血量bloodvolume血量是指全身血液的总量。正常成人血液总量约占体重的7%～8%，即每公斤体重有70～80ml。临床应用：成人一次失血在500ml以下，即不超过血液总量的10%，通过心血管系统的调节及储存血量的动员

5、等机体的代偿作用，血量和血液的主要成分能很快恢复到正常水平。因此，少量失血无明显的临床症状出现，正常人一次献血200～300ml，对其身体并不会带来损害。中等失血即一次失血约1000ml，达全身血量的20%，人体功能则难以通过代偿恢复到正常水平，需要输血、输液等处理。大失血即失血量达血液总量的30%以上时，如不及时进行抢救，就可危及生命。医学9三、血浆的理化特性1．颜色：血液的颜色取决于红细胞内血红蛋白的颜色。动脉血呈鲜红色；静脉血呈暗红色。2.比重：正常人全血比重主要取决于红细胞的数量；血浆比重主要取决于血浆蛋白的含量；红细胞比

6、重与红细胞内血红蛋白的含量成正比。3.粘滞度：全血的粘滞度主要取决于血细胞比容的高低，血浆的粘滞度主要取决于血浆蛋白的含量。血液的粘滞性是形成血流阻力的重要因素之一。4.酸碱度(pH值)（1）正常值:pH为7.35～7.45pH7.35=酸中毒；pH7.45=碱中毒；pH6.9或7.8，将危及生命。（2）维持相对稳定的因素:1)血浆中的缓冲物质：NaHCO3/H2CO32)通过肺和肾的调节：医学105.血浆渗透压osmoticpressure概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目

7、的多少呈正变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。渗透作用示意图医学11分类：晶体渗透压crystalosmoticpressure胶体渗透压colloidosmoticpressure组成无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质(主要为NaCl)(主要为白蛋白)（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原）压力大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)意义维持细胞内外水分交换调节毛细血管内外水分保持RBC正常形态和功能的交换和维持血浆容量医学12临床应用：①胶体渗透压与水肿的关系:血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→

8、水向组织间隙转移→组织液↑→水肿。②渗透压与溶液的关系:等渗溶液:与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液。如0.9％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液医学13四、血液的功能1．运输2．维持内环境稳态3．防御4．营养5．参与生理性止血医学14第二节血细胞生理