《生理学血液》ppt课件

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1、第三章：血液Blood新鲜血液＋抗凝剂4C离心3000rpm30min,血浆～55%白细胞+血小板<1%红细胞～45%一、血液的基本组成血液血细胞红细胞白细胞血小板无机盐（电解质）血浆水：91～92％血浆蛋白溶质8～9％小分子物质营养物质激素代谢产物有机物白蛋白（albumin,清蛋白）～1/2球蛋白（globulin）～1/3纤维蛋白原～1/20血液血细胞红细胞RBC(erythrocyte)白细胞Platelet(thrombocyte)血小板WBC(leukocyte)血浆水：91～92％溶质8～9％血细胞比容血

2、细胞在血液中所占的容积百分比成年男性：40~50%，女性：37~48%，新生儿：~55%主要是红细胞比容临床意义：如贫血、失水时会发生变化血液的理化性质血量：体重的7~8%=循环血量+储存血量血液的比重全血：1.050~1.060;血浆：1.025~1.030血液的粘滞度(viscosity)血液：4~5血浆：1.6~2.4（相对于水的1）主要取决于红细胞数量、血浆蛋白、血糖浓度等。血浆pH7.35~7.45缓冲对：NaHCO3/H2CO3（主）Na2HPO4/NaH2PO4，Hbk/Hb...血浆渗透压(Osmoticp

3、ressure)晶体渗透压胶体渗透压主要组成Na+、Cl-、糖白蛋白渗透压300mOsm/L1.3mOsm/L所占比例99.6%0.4%意义维持细胞内水平衡，保持血细胞正常形态和功能维持血管内外水平衡，保持正常循环血量血液的生理功能运输营养物质和激素等维持内环境稳态（是机体内环境的重要组成部分）调节体温免疫和防御功能......二、血细胞生理红细胞（Redbloodcell,RBC）生理白细胞（Whitebloodcell,WBC）生理血小板（Platelet）生理人一生中的造血功能造血过程1.红细胞生理红细胞形态：双凹圆

4、碟形RBC的数量和形态中国人红细胞数量Male:~5.0×1012/L(500万/L)Female:3.8~4.6×1012/L(420万/L)Neonatal:>6.0×1012/L(600万/L)血红蛋白（Hemoglobin,Hb）Male:120-160g/L(12-16g/dL)Female:110-150g/L(11-15g/dL)RBC或Hb贫血红细胞大量破裂溶血RBC的生理特征膜的通透性可塑变形性悬浮稳定性渗透脆性可塑变形性（Plasticdeformation）取决于红细胞形状、红细胞内粘度、

5、膜的弹性右图：红细胞(R)变形穿越脾血窦内皮细胞(E)间隙悬浮稳定性（Suspensionstability）红细胞沉降率（血沉,erythrocytesedimentationrate,ESR）：RBC在静置血沉试管中1h内的沉降距离。ESR正常值：Male<3mm(0～15mm)Female<10mm(0～20mm)临床意义：感染性疾病→纤维蛋白原和免疫球蛋白增加→ESR↑0h1hWintrobe法红细胞叠连(rouleauxformation)影响因素血浆纤维蛋白原、球蛋白↑→ESR↑血浆白蛋白↑→ESR↓渗透脆性O

6、smoticfragilityRBC在低渗盐溶液中会胀破渗透脆性大，表示对低渗溶液的抵抗力小0.0%0.3%0.4%0.5%0.6%0.9%等渗溶液与等张溶液等张=等渗+溶质不能透过红细胞膜1.9%尿素溶液等渗不等张（尿素可透过膜）0.9%NaCl溶液为等张溶液5%葡萄糖溶液理论上为等渗溶液（低渗）RBC的功能运输O2和CO2氧合血红蛋白（HbO2）占98.5%碳酸氢盐占88%；氨基甲酰血红蛋白占7%缓冲作用血红蛋白的结构血红素RBC的生成合成血红蛋白的主要原料：蛋白质和铁成人体内共有铁3～4g，其中约70％存于血红蛋白

7、中缺铁性贫血（低色素小细胞性贫血）促使红细胞发育成熟的因子：叶酸（folicacid）和维生素B12（钴胺素，Cobalamin）合成DNA必须有叶酸和VB12作为辅酶巨幼红细胞性贫血（大细胞性贫血）胃粘膜壁细胞分泌的内因子促进VB12吸收RBC生成的调节爆式促进因子（Burstpromotingactivator,BPA）促进早期红系祖细胞的增殖促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)刺激骨髓中红细胞系统的定向干细胞→原始红细胞加速血红蛋白合成促进网织红细胞和成熟红细胞进入血液EPO生成的调节RBC减少血氧

8、减少组织氧需增加肾脏（及肝脏等）产生促红细胞生成素（EPO）红细胞生成增加血氧升高作用于骨髓造血组织雄激素(androgen)：促进RBC生成直接刺激骨髓，促进幼红细胞分裂繁殖和血红蛋白合成促进肾分泌EPO促进蛋白质合成其他激素(甲状腺激素、生长激素、糖皮质激素)也可刺激红细胞生成红细胞的破坏平均寿命：