《神经科常用量表》PPT课件

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1、神经科常用量表神经科常用量表脑血管病诊断量表运动功能及日常生活量表痴呆评定量表脑血管病诊断量表脑血管病的急诊神经系统评估包括6方面确定是否为脑血管病确定脑血管病发生时间意识水平评估脑血管病类型评估（出血或缺血）脑血管病定位（颈动脉或椎-基底动脉)脑血管病严重程度评估脑血管病发作时间为病人最后尚正常的时间#3.脑血管病诊断量表Glasgow昏迷评分（GCS）睁眼（E）言语反应（V）非偏瘫侧运动反应（M）任何刺激不睁眼1无语言1无运动1疼痛刺激时睁眼2不能理解2疼痛时呈伸展状态2呼叫时睁眼3词不达意3疼痛时呈屈曲状态3自己睁眼4有错语4疼痛时逃避反应4正常5疼痛时能拨开医生的手5正常（服

2、从命令）6记录方式为E___V___M___字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11满分15分12-14分轻度异常9-11分中度异常3-8分重度异常≤8分昏迷≥9分无昏迷#3.脑血管病诊断量表出血及非出血性脑血管病的临床特征不能单纯依赖临床表现做诊断，临床评定对鉴别出血和梗死是不可靠的.在大部分情况下，CT扫描是鉴别缺血和出血性脑血管病的决定性检查方法#3.脑血管病诊断量表脑血管病定位缺血性脑血管病判断病人受累的动脉：颈动脉或椎-基底动脉系统出血性脑血管病一般卒中症状外，主要根据CT扫描定位急性缺血性脑血管病常见的神经系统异常（见下表）脑血管病严重程度美国国立卫生研究院卒中量

3、表（NIHSS）UNSS（unifiedformforneurologicalstrokescale)由斯堪的那维亚卒中量表(SSS)和大脑中动脉神经量表(MCANS)总和而成，SIAS是日本学者设计的包括22个评定项目的脑卒中量表。“评分标准”是我国第四次脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准,由SSS修订而来王拥军等对四个脑卒中量表进行信度与效度的对比研究后认为NIHSS是一个省时方便、可信有效且内容较全面的综合性脑卒中量表,所评定的神经功能缺损范围最大；并建议在今后的多中心的临床研究中使用NIHSS.NIHSS测量神经系统功能，评定缺血性脑血管病病人脑

4、血管病的严重程度及长期结局.NIHSS不是一个全面的神经功能检查（如，未记录步态及所有颅神经），对于特殊的病例需要更详细的神经功能评估.NIHSS评估神经功能的五大方面：意识水平视觉功能运动功能感觉和忽视小脑功能美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）检查评分1a意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。0=清醒，反应敏锐1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3=仅有反射活动或自

5、发反应，或完全没反应、软瘫、无反应1b意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确或不能说1c意识水平指令：要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。0=都正确1=正确完成一个2=都不正确2凝视：只

6、测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记1分。在失语病人中，凝视是可测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。0=正常1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）3视野:用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限

7、盲），记1分。病人全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。若病人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。0=无视野缺失1=部分偏盲2=完全偏盲3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）4面瘫：言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。0=正常1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢