神经科卒中量表.ppt

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1、卒中常用量表解读辛辛那提院前卒中量表面部下垂正常：两侧面部运动对称异常：侧面部运动不如另一侧上肢漂移正常：两上肢运动一致或完全不能活动异常：侧上肢不能活动，或与另一侧肢体相比有向下漂移言语正常：用词正确，发音不含糊异常：用词错误，发音含糊或不能讲洛杉矶院前卒中筛查最后一次知道患者无症状的时间,日期：___________；时间：___________筛查标准是不祥否年龄＞45岁是□不祥□否□无痫性发作或癫痫史是□不祥□否□症状发生时间＜24h是□不祥□否□发病前，患者未卧床或依赖轮椅是□不祥□否□血糖在60～400mg/dl（3

2、.3～22.2mmol/L）是□不祥□否□以下三项检查有明显左右不对称是□不祥□否□查体微笑呲牙正常□右侧低垂□左侧低垂□握力正常□右侧力弱□左侧力弱□不能抓握□不能抓握□臂力正常□右侧漂移□左侧漂移□右侧落下□左侧落下□美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)检查评分1a意识水平:即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。0＝清醒，反应敏锐1＝嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2＝昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激

3、或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3＝仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应1b意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。0＝都正确1＝正确回答一个2＝两个都不正确或不能说1c意识水平指令：要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应，用动作示意，然后记

4、录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。0＝都正确1＝正确完成一个2＝都不正确美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)检查评分2凝视：只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球恻视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记1分。在失语病人中，凝视是可测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。0＝正常1＝部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动

5、凝视或完全凝视麻痹）2＝被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）3视野:用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。病人全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。若人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。0＝无视野缺失1＝部分偏盲2＝完全偏盲3＝双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）4面瘫：言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其

6、他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。0＝正常1＝最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）2＝部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫）3＝完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)检查评分5上肢运动上肢伸展：坐位90º，位卧45º。要求坚持10秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。仅评定患侧。0＝上肢于要求位置坚持10秒，无下落1＝上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2＝能对抗一些重力，但上肢不

7、能达到或维持坐位90º或位卧45º，较快下落到床上3＝不能抗重力，上肢快速下落4＝无运动9＝截肢或关节融合，解释：5a左上肢5b右上肢6下肢运动下肢卧位抬高30º，坚持5秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。仅评定患侧。0＝于要求位置坚持5秒，不下落1＝在5秒末下落，不撞击床2＝5秒内较快下落到床上，但可抗重力3＝快速落下，不能抗重力4＝无运动9＝截肢或关节融合，解释：6a左下肢6b右下肢美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)检查评分7共济失调：目的是发现双侧小脑病

8、变的迹象。实验时双眼睁开，若有视觉缺损，应确保实验在无缺损视野内进行。双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。如病人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合，记录9分，并解释清楚。0＝没有共济失调1＝一侧肢体有2＝两侧肢