《肝脏淋巴瘤》PPT课件

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1、肝脏淋巴瘤福建医科大学附属第一医院刘颖case1case2case3case4case5case6淋巴瘤肝淋巴瘤淋巴瘤是指原发于淋巴或结外淋巴组织的全身性恶性肿瘤。原发性和继发性，包括霍奇金病(HD)与非霍奇金病(NHL)。原发性肝脏淋巴瘤多为NHL器官移植AIDS乙肝或丙肝感染中老年人继发性肝脏淋巴NHL与HD均可发生，任何年龄。入选标准①有肝受累的相关症状和体征，如右上腹痛、右上腹包块或黄疸②无浅表淋巴结肿大或远处淋巴结肿大的影像学表现③无白血病的血清学表现临床症状平均年龄55岁，男性多见，男女之比为3：1

2、。早期无症状，中晚期发热、疼痛、疲劳、消瘦。肿瘤指标AFP、CEA不高。影像表现单发多见，病灶相对较大，而继发性肝脏淋巴瘤，以多发或弥漫性浸润为主，病灶相对较小影像表现病灶多密实、密度比较均匀病灶等、低密度，可单发、多发，大小不等无出血、钙化影像表现：DWI呈明显高信号，ADC图呈低信号乏血供肿瘤，动脉期大部分病灶强化不明显、门脉期、延迟期轻度强化或边缘强化、或双期均不强化。影像表现血管漂浮征：病灶穿过血管而无明显狭窄、被包绕等受侵表现，或者病灶沿血管浸润、跨叶生长而血管无受侵改变。“四不像”肝淋巴瘤可伴有腹腔

3、内淋巴结肿大，但一般为非引流区淋巴结肿大，即所谓的“四不像”：不像炎症、不像肿瘤样病变、不像良性肿瘤和不像恶性肿瘤。鉴别诊断56岁，男性，体检发现肝占位case1胆管细胞癌左叶多见，增强延迟强化趋势(可能与病灶中较多纤维成分有关)。伴邻近肝脏萎缩，包膜凹陷，肝内胆管扩张。case2血管瘤CT平扫低密度；MR-T2WI明显高信号增强早期周边结节状显著强化，随时间延长逐渐向中心扩展直至全部充填。原发性肝细胞癌(HCC)“速升速降”“假包膜”HCC通常伴有门静脉侵犯40岁，男性，体检发现局灶性结节增生(FNH)T2W

4、I呈略高或等信号，中心瘢痕呈明显高信号。T1WI等或稍低信号。增强早期明显强化，中心瘢痕延迟强化。60岁，男性反复发热伴畏冷寒战10天肝脓肿CT平扫为低密度，周围水肿明显T2WI呈高信号脓肿壁形成，脓肿壁可有较明显强化。肝转移瘤原发肿瘤病史多发，大小不一，分布散在，有时病灶可以观察到“靶征”或“牛眼征”。小结小结肝脏病变密度相对均匀，轻度强化，DWI高信号。血管漂浮征当肝占位性病变伴不明原因的发热、AFP阴性而白细胞不高者，需警惕原发性肝淋巴瘤。谢谢！