《腑病辩证》PPT课件

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1、第六节辨腑病证候概说1、生理功能：胃为仓廪之官，主受纳腐熟，为“水谷之海”。小肠为受盛之官，主受盛化物，泌别清浊。大肠为传导之官，能吸收水分，排泄槽粕。膀胱为州都之官，能贮藏排泄尿液。胆为中清之腑，能贮藏和排泄胆汁，又主决断。2、范围：包括胃、小肠、大肠、膀胱、胆的病证。3、病因：虚证：饮食不节；饥饱失常；久病失养；吐泻太过；温热病后期；老年体虚。实证：饮食损伤，误食不洁之品；寒热邪气内侵。4、常见症状胃：常见胃脘痞胀疼痛，恶心呕吐，嗳气呃逆。小肠：常见腹胀肠鸣，腹痛，腹泻。大肠：常见便秘，腹泻，便下脓血及腹胀，

2、腹痛。胆病：常见口苦、黄疸，胆怯、易惊。膀胱：常见尿频、尿急，尿痛、尿闭，遗尿、失禁。5、常见证型胃气虚，胃阳虚，胃阴虚，寒滞胃肠，胃热炽盛，寒饮停胃，食滞胃肠证。胃肠气滞，虫积肠道证。肠道湿热，肠燥津亏，肠热腑实证。膀胱湿热。胆郁痰扰。一、胃气虚证1、概念：指胃气虚弱，胃气失和，表现以胃脘隐痛或痞满、喜按、食少为主要表现的虚弱证候。2、病因：饮食不节，饥饱失常；劳倦过度；久病失养。3、临床表现：主症：胃脘隐痛，痞胀，喜按，不思饮食，得食痛缓，食后胀甚，嗳气。兼症：口淡不渴，面色萎黄，气短懒言，神疲倦怠。舌脉：舌

3、质淡，苔薄白，脉虚弱。4、证候分析：胃失和降：胃脘隐痛，痞胀（失于腐熟）；喜按，得食痛缓，食后胀甚（胃气虚弱）不思饮食（失于受纳）；时作嗳气（胃气上逆）。气血不生：面色萎黄，气短懒言，神疲倦怠。气血虚弱舌脉：舌质淡，苔薄白，脉虚弱。5、审证要点：胃脘痞满、隐痛喜按、食少与气虚症状共见。6、鉴别诊断：脾气虚与胃气虚同时并见共同点：均见气虚见症不同点：脾气虚胃气虚病机：脾失健运胃失和降病位：大腹胃脘主症：腹胀便溏水肿胃脘隐痛，嗳气呕恶二、胃阳虚证1、概念：指阳气不足，胃失温煦，以胃脘冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷为主要表现

4、的虚寒证候，又称胃虚寒证。2、病因：饮食失调；嗜食生冷；过服苦寒，泻下之品；脾胃素弱，阳气自衰；久病失养。3、临床表现：主症：胃脘冷痛，绵绵不已，喜温喜按，食后缓解，时发时止。兼症：泛吐清水，或挟不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷。舌脉：舌质淡嫩，或淡胖，脉沉迟无力。4、证候分析：虚寒内生寒凝气机：胃脘冷痛，绵绵不已，食少脘痞，喜温喜按，食后缓解，时发时止。胃气上逆：泛吐清水，或挟不消化食物。寒失温煦：口淡不渴，畏寒肢冷。虚寒舌脉：舌质淡嫩，或淡胖，脉沉迟无力5、审证要点：胃脘冷痛、喜温喜按、畏寒

5、肢冷为主。4、证候分析：寒凝气机：胃脘冷痛，绵绵不已，食少脘痞，喜温喜按，食后缓解，时发时止。胃气上逆：泛吐清水，或挟不消化食物。寒失温煦：口淡不渴，畏寒肢冷。虚寒舌脉：舌质淡嫩，或淡胖，脉沉迟无力5、审证要点：胃脘冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷为主。6、鉴别诊断：脾阳虚与胃阳虚同时并见共同点：均见虚寒表现。脘腹隐痛，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖嫩，脉沉迟无力。不同点：脾阳虚：腹满，大便溏稀。胃阳虚：胃脘隐痛，冷痛，呕吐清水、食物。三、胃阴虚证1、概念：指阴液不足，胃失濡润、和降，以胃脘嘈杂、灼痛、脘痞腹胀、饥不欲食为主要

6、表现的虚热证候。虚热不明显，称胃燥津亏证。2、病因：热病后期；情志郁结；吐泻太过；过食辛辣；用温燥药太过。3、临床表现：主症：胃脘嘈杂，隐痛灼热，饥不欲食，脘痞不舒。兼症：口燥咽干，干呕呃逆，大便干结，小便短少。舌脉：舌红少津，脉细而数。4、证候分析胃气郁滞：胃脘隐痛，脘痞不舒。虚热内郁：胃脘嘈杂、灼热，饥不欲食。胃气上逆：干呕呃逆。津少失润：口燥咽干，大便干结，小便短少。阴虚舌脉：舌红少津，脉细而数。5、审证要点：胃脘嘈杂、灼痛、饥不欲食与虚热症状共见。6、说明：胃阴虚少见全身虚热表现。四、胃热炽盛证1、概念：

7、指火热壅滞于胃，胃失和降，以胃脘灼痛、消谷善饥为主要表现的实热证候。简称胃热证，胃火证，胃实热证。2、病因：过食辛辣、烟酒、肥甘、燥烈刺激；情志不遂，肝火犯胃；邪热内侵。3、临床表现：主症：胃脘灼热，拒按，消谷善饥。兼症：渴喜冷饮，口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄，尿黄，便秘。舌脉：舌红苔黄，脉滑数。3、证候分析热滞胃气：胃脘灼热，拒按。腐熟太过：消谷善饥。胃热上炎：口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄。热盛伤津：渴喜冷饮，尿黄，便秘。实热舌脉：舌红苔黄，脉滑数。4、审证要点：胃脘灼痛、消谷善饥与实火症状共见为主。6、鉴别诊断：胃阴

8、虚证与胃热炽盛共同点：均有热象。见胃脘灼痛，口干渴，尿短，便秘。不同点：胃阴虚胃热炽盛病机：虚热实热食欲：饥不欲食消谷善饥舌脉：舌红少津舌红苔黄脉细数脉滑数五、寒饮停胃证1、概念：指寒饮留积于胃中，胃失和降，以胃脘痞胀、胃中水声、呕吐清水为主要表现的证候。2、病因：饮食不节，嗜饮无度；劳倦内伤，中阳受损。3、临床表现：主症：脘腹痞胀，胃中振水声，呕吐清水痰涎。兼症：口淡不