长期配戴软性角膜接触镜对LASEK手术上皮瓣制作与术后恢复的影响

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1、长汽記戴软性角膜接触镜对LASKK手术上皮瓣制作及术后恢复的影响中文摘要第一部分长期配戴软性角膜接触镜对LASEK手术上皮瓣制作及术后恢复的影响目的：研究软性角脱接触镜的长期配戴对准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)术屮上皮瓣制作的影响及对术后临床恢复和疗效的影响。方法：行LASEK近视矫正的患片共365人（580只眼），按照角膜接触镜的配戴情况将患者分成4组。G1组：角膜接触镜配戴时间彡1年且<3年，共49人（80只眼），平均年龄（24.49±3.15)岁，順SE(-5.99土1.99)D，平均配戴时间为(1.60±

2、0.52)年；G2组：角膜接触镜配戴时间彡3年且<6年，共40人（66只眼），平均年龄（26.92±4.40)岁，MRSE(-5.78±1.28)D，平均配戴时间为(4.05±0.80)年；G3组：角膜接触镜配戴时间彡6年，共41人（67只眼），平均年龄（32.46土4.28)岁，MRSR(_6.28±1.65)D，平均配戴时间为(10.25±2.91)年；G4组（对照组）：无角膜接触镜配戴史，共235人（367只眼），平均年龄(25.26±5.93)岁，MRSE(_5.90±2.28)D。所有患者行LASEK手术，山同一医

3、生操作，术屮20%乙醇浸泡时间为14秒，术中激光切削后使用0.2g/L丝裂霉素浸泡30秒，术后1周取角膜接触镜，比较各组术中角膜上皮瓣制作情况。238人（376只眼）完成一个月的随访，各组人数及MRSE分别为：G1组：35人（57只眼）、(-6.57±2.01)D;G2组:24人（39只眼）、(_5.85±1.74)D；G3组：31人（50只眼）、（_6.45±1.69)D；G4组：148人（230只眼）、(-6±2.05)D?107人（157只眼）完成三个月的随访，各组人数及MRSE分别为：G1飢：20人（29只眼）、（-

4、6.27土1.84)D；G2组：15人（19只眼）、(-6.85±1.82)D；G3组：15人（23只眼）、（-5.89土1.04)D；G4组：57人（86只眼）、（_5.98±2.35)D。比较术后第1天症状、视力、上皮水肿情况；术后1周上皮水肿情况；术后1个刀时视力、屈光度、Haze程度；术后3个月时视力、屈光度、Haze程度。结果：1、将上皮瓣分为三种类型：I型（上皮瓣完整且制作容易）、II型（上皮瓣完整且制作困难）和III型（上皮瓣不完整且制作很困难），各组制作的上皮瓣I型、II型和II[型比例分别为:G1组:12.

5、5%、50%、37.5%；G2组:9.09%、复旦大学硕丨：学位论文60.61%,30.3%；G3组：4.48%、7.76%、47.76%；G4组：22.62%、63.仍％、13.89%。G1组、G2组、G3组间比较差异无统计学意义，而这三组与G4组间比较左兄均有统计学意义。长期配戴软性角膜接触镜各组上皮瓣的制作难度和不完整率均高于未配戴组。2、将术后症状分为无、轻度、中度和重度，术后第1天各组症状为无、轻度、中度和重度的比例分别为:G1组:33.33%、35.08%、31.59%、0%；G2til：28.21%、46.15

6、%、20.51%、5.13%;G3组:38%、36%、20%、6%；G4组:36.52、47.83%、15.22%、0.43%。G1组、G2组、G3组间比较差异无统计学意义，而这三组与G4组间比较差异均有统计学意义，配戴角膜接触镜组患者症状重f未配戴者。3、将术后中央角膜上皮水肿/混浊情况分为无、轻度、中度和?度，各组术后Id角膜上皮水肿/混浊不同程度比例分别为：G1组：38.6%、49.12%、10.53%、1.75%；G2组:30.77%、51.28%、17.95%、0%；G3组:38%、34%、20%、8%；G4组：5

7、6.52%、29.57%、13.04%、0.87%。术后lw时各组上皮水肿/混浊不同程度比例分别为：G1组:36.84%、45.61%、17.54%、0%；G2组:35.90%%、33.33%、30.77%、0%；G3组：36%、34%、20%、10%；G4组：61.74%、33.04%、4.78%、0.43%。术后Id、lw时四组分别两两比较：G1组、G2组、G3组问比较差异无统计学意义，而这三组与G4组间比较差异均有统计学意义，术后Id和lw时配戴角膜接触镜者角膜上皮水肿程度重于未配戴者。4、术后裸眼视力情况：术后Id各

8、组视力为<0.5、0.6-0.8、彡1者所占比例分别为?G1组：8.77%、66.67%、24.56%;G2组:20.51%、23.08%、51.28%；G3组：18%、64%、18%；G4组：10.87%、46.09%、43.04%。术后lm各组视力为彡0.5、0.6-0.8、彡1者所占