《院感安全培训》PPT课件

《《院感安全培训》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2021/7/25《手术部位感染及导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》的通知医院感染管理科高福梅2015年3月2021/7/25外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)（一）术前管理1、术前患者准备（1）尽量缩短术前住院时间，对于择期手术的病人，术前住院日应少于3天。（2）积极治疗或纠正可引起感染的疾病或危险因素，如纠正低氧血症、低蛋血症、控制病人血糖或者感冒、流感及有明显皮肤感染等，提高机体抵抗力。对于携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。（3）根据《抗菌药物临床应用指导原则》，合理使用预防性抗菌药物。应在手术患者切皮前0.5~2小时内使用抗菌药物，最好在切皮0.5小

2、时或麻醉诱导开始时使用。（4）若无禁忌症，术前应嘱咐病人使用抗菌皂沐浴、更衣。尽量不进行术前备皮，只有当毛发确实干扰手术时，应在手术当日使用无损伤的脱毛法，进行备皮。2021/7/25外科手术部位感染预防与控制技术指南2、手术工作人员准备（1）进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油；（2）工作人员进入手术室前，需先洗手、更换刷手衣裤、戴口罩、帽子、换上专用鞋子，始得进入手术房间。（3）正确穿戴口罩、帽子（帽子应能完全覆盖柱头与面部之毛发，口罩应能完全覆盖口鼻）、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手；（4）患有明显皮肤感染及呼吸道感染、手部有伤口者的工作人员，在未治愈前不应进行手术操

3、作。（5）手术衣、口罩、帽子如被血液或体液污染时，应立即更换。（6）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。2021/7/25外科手术部位感染预防与控制技术指南术后管理1、严格遵守手术切口护理和引流操作规程，换药操作时应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染病人如朊毒、气性坏疽等严格执行隔离措施。2、严格执行手卫生规范和无菌操作规程。医护人员在接触病人伤口前后必须洗手，戴无菌手套。3、术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。4、如病人出现感染征象时，应及时更换敷料，确定有无感染，及时采样送检，结合微生物报告及患者手术情况对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。

4、2021/7/25手术过程感染的相关风险手术前手术中手术后皮肤准备手术器械无菌技术环境控制营养引流患者体温手术时间出血量患者状态血糖控制围术期术后感染是由多种因素导致的，通常包括术前、术中、术后多方面的因素2021/7/252021/7/25术前备皮自19世纪60年代就开始的研究，已经表明剃毛可增加感染率：术前剃毛的方法导致术后感染率，约5.6%。如果不剃毛，而用不损伤皮肤的方法或者是不去毛，只进行皮肤清洁的话，切口感染率0.6%。原因：剃毛导致皮肤有肉眼不可见的微小划痕，小的微创裂口可使细菌定植，有营养，长得快。剃毛还有助于细菌聚集。污染（早期容易清除）——定植（细菌粘附于组织细胞表面但未大

5、量繁殖，不易迅速清除）——感染（细菌大量繁殖引起炎症）只有当毛发确实会干扰手术时才去毛剃毛和手术开始的时间：间隔时间越长（最长24h）感染率越高术区皮肤的清洁是非常重要的！！！2021/7/25手术部位术前皮肤清洁准备范围示例图以切口为中心，上下各超过20cm，一般超过远、近端关节或为整个肢体。四肢手术足部手术前臂手术前臂手术膝部手术膝部手术肩部手术2021/7/25手术部位术前皮肤清洁准备范围示例图以切口为中心，上下各超过20cm，一般超过远、近端关节或为整个肢体。四肢手术肘部手术小腿部手术大腿部和髋部手术大腿部和髋部手术手部手术手部手术2021/7/25手术部位皮肤准备工作流程图入院宣教送

6、入手术室术前即刻清洗更换清洁衣服评估患者及手术部位术前即刻去毛+清洗或消毒处理医嘱沐浴或清洗2021/7/25外科换药换药前的准备2021/7/25环境准备换药室定期空气消毒，在换药前半小时,停止一切清扫工作,保持室内空气清洁病房换药应在清扫后，半小时以后进行，必要时进行房间消毒2021/7/25医师自身准备穿工作服戴帽子、口罩做好手卫生2021/7/25物品准备换药车：上层为清洁区，下层污染区，车的下层准备医废袋、锐器盒，车上备快速手消毒剂。手卫生，取无菌换药碗，查看灭菌日期及3M指示胶带以无菌的操作打开换药碗，查看包内化学指示卡（是否达到灭菌效果）倒入碘伏，浸湿棉球。根据需要准备无菌纱布数

7、块，注意消毒液不能浸湿无菌纱布。不能跨越无菌区。备好胶布或绷带2021/7/25换药步骤（到病房）推换药车到患者跟前，向患者解释换药目的请患者取舒适的卧位或坐位，充分暴露伤口，冬季应注意保暖用手去除敷料固定物，顺着伤口方向揭去外层敷料，将污物丢进黄色医废袋手卫生2021/7/25换药步骤换药碗内有两个镊子：一个是敷料镊，另一个是消毒镊。沿伤口纵轴方向用消毒镊子揭去内层敷料。如有分泌物干结粘着可用盐