《预防截肢》PPT课件

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1、预防截肢1早期发现保护性感觉丧失的重要性2哪些人易患足部溃疡?老年...男性曾患足部溃疡或有截肢史足部畸形穿用不适的鞋患糖尿病糖尿病控制不良感觉性神经病变3为何仍有如此多与糖尿病相关的足部溃疡和截肢?4尚未充分重视...5早期发现并预防6发病过程微小创伤溃疡神经病变愈合不良坏疽截肢78适当的干预可以预防截肢然而...随着病情的进展治疗费用越来越高治疗效果愈来愈差9预防...预防越早效果越好10关注瀑布效应的初期11在瀑布效应的初期感觉性神经病变可能是唯一的表现，即...保护性感觉丧失12何谓保护性感

2、觉?即疼痛和不适的感觉,它可以...使我们避免伤害性刺激13保护性感觉保护性感觉在我们尚未意识到时产生并自动产生规避反应如果不适感强到一定程度，我们可以意识到，并采取行动14保护性感觉丧失妨碍在有意识和无意识状态下对不适和伤害性刺激的识别15保护性感觉丧失不是完全丧失感觉患者会告诉你他们存在足部感觉然而当用monofilament检查时就会发现保护性感觉的丧失16怎样做感觉检查?深部/浅表痛觉：针刺位置觉热/冷觉振动觉：音叉触觉：棉签压力：Monofilament17使用尼龙Monofilament

3、检查感觉Semmes-WeinsteinMonofilament用于检查压力感觉可以作为检查保护性感觉的一种方法18Monofilament的型号4.08/1克4.31/2克4.74/5克5.07/10克5.46/30克6.10/125克195.07/10克的含义?5.07表示尼龙丝的粗细(实际直径为0.44mm)10克表示刚好使尼龙丝弯曲所需的张力(张力>10克时并不能增强患者的感觉)20推荐采用Monofilament的理由与其他方法相比...便宜可以重复使用医护人员以及患者自己都可以使用21可

4、以预测将来应用Monofilament1检查保护性感觉丧失的结果之预测价值1.Adaptedfrom:Rith-Najarianetal.DiabetesCare15:1386;1992N-41N-4N-14N-0N-286N-7222脱下鞋!使用方法...1.232.确定检查部位使用方法...24使尼龙丝与皮肤垂直使尼龙丝与检查部位接触1-2秒加力刚好使尼龙丝弯曲3.使用方法...25可以感觉到吗?26++++++-+27不要选择胼胝和足部溃疡处做检查任何一处无感觉都应看作阳性**重复检查以进一步

5、确定2829NorthCoastMonofilament$20.0030我们学到了什么...预防是最重要的保护性感觉丧失是发生溃疡和截肢的先兆(另外还有其他危险因素)用5.07/10克monofilament检查可以发现保护性感觉丧失31用Monofilament检查的其他好处检查时必须脱下鞋袜32脱掉鞋袜后即可检查其他危险因素3334患者应用5.07/10克.Monofilament自我检查Rolfson/BirkeDiabetesCare.21:23,1997.*由于年龄差异而存在争议*35新发

6、现23例保护性感觉丧失...仅仅应用便宜的monofilament筛查150例患者我们即可减少25例截肢患者做自我检查Rolfson,Birke.DiabetesCare21:23,1997.36预防足部溃疡和截肢仅仅发现保护性感觉丧失是不够的…必须采取有效的预防方法进行干预保护存在危险因素的足37