日本食管协会分型中AB分型在早期食管鳞癌T分期的应用价值

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1、中华消化内镜杂志２０１６年９月第３３卷第９期ＣｈｉｎＪＤｉｇＥｎｄｏｓｃ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ．３３，Ｎｏ．９—６２１—·论著·日本食管协会分型中ＡＢ分型在早期食管鳞癌Ｔ分期的应用价值陈晓琼陈雅华郑晓玲邓万银徐丽霞陈樑郭仙斌高丽影梁玮【摘要】目的探讨日本食管协会（ＪＥＳ）分型中食管上皮乳头内毛细血管袢（ＩＰＣＬ）的ＡＢ分型对早期食管鳞癌Ｔ分期的临床应用价值。方法分析２０１５年３月至２０１６年６月疑诊的９８例早期食管癌资料，所有病变均按ＪＥＳ分型对ＩＰＣＬ进行ＡＢ分型，并与内镜黏膜下剥离术（ＥＳＤ）后／外科术后病理进行对比，评

2、估ＪＥＳ分型中ＡＢ分型与病理诊断的对应关系。结果９８例病变中ＩＰＣＬＢ１型７２例，其中低级别上皮内瘤变（ＬＧＩＮ）１０例，高级别上皮内瘤变（ＨＧＩＮ）２例，Ｍ１期３０例，Ｍ２期２８例，ＳＭ２期１例，ＳＭ２期以深１例，ＩＰＣＬＢ１型诊断Ｍ１、Ｍ２期的灵敏度、特异度分别为７８?３８％、４１?６７％；ＩＰＣＬＢ２型１６例，其中Ｍ１期４例，Ｍ２期６例，Ｍ３期２例，ＳＭ１期３例，ＳＭ２期１例，ＩＰＣＬＢ２型诊断Ｍ３、ＳＭ１期的灵敏度、特异度分别为８３?３３％、８８?０４％；ＩＰＣＬＢ３型１０例，其中Ｍ１期１例，Ｍ２期５例，ＳＭ１期１例，ＳＭ２期１例

3、，ＳＭ２以深２例，ＩＰＣＬＢ３型诊断ＳＭ２期的灵敏度、特异度分别为３３?３３％、９０?５３％。结论ＩＰＣＬ的ＡＢ分型可一定程度上评估早期食管癌的浸润深度，但其部分亚组在灵敏度或特异度上存在一定差异性，提示该分型单独应用于术前食管黏膜病变浸润深度的评估存在一定局限性，仍需结合碘染色、超声内镜等内镜技术综合评估。【关键词】食管肿瘤；内窥镜检查；诊断；日本食管协会分型；上皮内毛细血管袢ＡＢｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎＪＥＳｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎＴｓｔａｇｉｎｇｏｆｅａｒｌｙｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａＣｈｅｎＸ

4、ｉａｏ⁃∗ｑｉｏｎｇ，ＣｈｅｎＹａｈｕａ，ＺｈｅｎｇＸｉａｏｌｉｎｇ，ＤｅｎｇＷａｎｙｉｎ，ＸｕＬｉｘｉａ，ＣｈｅｎＬｉａｎｇ，ＧｕｏＸｉａｎｂｉｎ，ＧａｏＬｉｙｉｎｇ，∗ＬｉａｎｇＷｅｉ．ＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＣｌｉｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉａｎｇＷｅｉ，Ｅｍａｉｌ：２７２８６３１７１９＠ｑｑ．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆＡＢｃｌａｓｓｆｉｃ

5、ａｔｉｏｎｏｆＪａｐａｎＥｓｏｐｈａｇｅａｌＳｏｃｉｅｔｙｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＴｓｔａｇｉｎｇｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＤａｔａｏｆ９８ｃａｓｅｓｏｆｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｄｉａｇｎｏｓｅｄｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１５ｔｏＪｕｌｙ２０１６ｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｐａｐｉｌｌａｒｙｃａｐｉｌｌａｒｙｌｏｏｐ（ＩＰＣＬ）ｏｆａｌｌｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｂａｓ

6、ｅｄｏｎＡＢｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ａｎｄｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｆｔｅｒｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ（ＥＳＤ）ｏｒｓｕｒｇｅｒｙｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎＡＢｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｆａｌｌｔｈｅ９８ｌｅｓｉｏｎｓ，７２ｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄａｓＩＰＣＬｔｙｐｅＢ１，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ１０ｃａｓｅｓｏｆｌｏｗ⁃ｇｒａｄ

7、ｅｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｍ（ＬＧＩＮ），２ｃａｓｅｓｏｆｈｉｇｈ⁃ｇｒａｄｅｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｍ（ＨＧＩＮ），３０ｃａｓｅｓｏｆＭ１，２８ｃａｓｅｓｏｆＭ２，１ｃａｓｅｏｆＳＭ２ａｎｄ１ｃａｓｅｏｆＳＭ２ｄｅｅｐｅｒ．ＳｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆＭ１ａｎｄＭ２ｗｅｒｅ７８?３８％ａｎｄ４１?６７％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｓｉｘｔｅｅｎｌｅ⁃ｓｉｏｎｓｗｅｒｅＩＰＣＬｔｙｐｅＢ２，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ４ｃａｓｅｓｏｆＭ１，６ｃａｓｅｓｏｆＭ２，２ｃａｓｅｓｏｆＭ３，

8、３ｃａｓｅｓｏｆＳＭ１ａｎｄ１ｃａｓｅｏｆＳＭ２．ＳｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆＭ３ａｎｄＳＭ１ｗｅｒｅ８３?３３％ａｎｄ８８?０４％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｅｎ