医学信息学论文：ICD-10第第二章

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1、传染病与寄生虫病分类要点肿瘤分类要点广州医科大学附属第二医院陈丽纯第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99)21节，171类目一、概述1、传染病和寄生虫病传染病：由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染人体后所产生的有传染性的疾病。寄生虫病：由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。原虫感染：阿米巴病、疟疾、黑热病、弓形虫病。蠕虫感染：日本血吸虫、肺吸虫病、华支睾吸虫病、姜片吸虫病、丝虫病、钩虫病、蛔虫病、蛲虫病、旋毛虫病、肠绦虫病、包虫病。2、传染与感染(infection)中文含义：传染：为可传播性感染:(1)通常指

2、不可传播性，局限性例如：心肌感染I40.0(2)当特指为某种微生物，也相当一部分是传染性例如：HIV感染（Z21），这时感染又是可传播性的了。3、本章的特点：1）典型特殊组合章强调的不是疾病的发生部位，而是疾病的病因。特殊组合章定义：除解剖系统分类的各章外，余者是特殊组合章。第三章至第十四章（除外第五章）是按解剖系统分类的章。2）没有星号编码的类目，但伴随着剑号编码列有分类于其他章疾病的星号编码。例如：衣原体结膜炎A74.0†H13.1*（星剑号分类系统）指星号及剑号编码，剑号表明疾病的病因，星号表明疾病的临床表现4、本章的分类

3、轴心（注意查看有无实验室病原学检查）多数“节”分类的是某种特殊的病原体例如：结核病（A15—A19）A00-A09两节的分类包含了若干种病原体A50-A64例如：A00-A09肠道传染病A50-A64主要为性传播模式的感染病因A00霍乱A01伤寒和副伤寒A02其他沙门氏菌感染A03细菌性痢疾A04其他细菌性肠道感染A05其他细菌性食物中毒，不可归类在他处A06阿米巴病……5、本章的包括和不包括“某些”的含义：并非所有的传染病和寄生虫病都分类于本章包括：一般认为有传染性的或可传播性的疾病●传染性：病原体从有病的生物体侵入到别的生物

4、体内。●传播性：病原体通过各种途径使生物体受到感染。不包括：1）传染病病原体的携带者或可疑携带者Z22.-例如：伤寒携带者Z22.0例如：白喉可疑携带者Z22.0例如：病毒性肝炎病原携带者Z22.5病原携带者：不显出临床症状而能排出病原体。潜伏期携带者恢复期携带者健康携带者结核病：隐性感染：结核菌素试验阳性，但无临床表现。编码：R76.1结核菌素试验的异常反应显性感染：肺结核，显微镜下痰有结核杆菌，并出现相应的临床表现。编码：A15.0肺结核，经显微镜下痰检查证实，伴有或不伴有痰培养肠伤寒隐性感染：大便培养发现伤寒杆菌，但无临床

5、表现，属健康带菌者。编码：Z22.0伤寒带菌者显性感染：大便培养发现伤寒杆菌，有临床表现。编码：A01.0伤寒不包括2）非传染性病因的局部感染，一般被分类于身体的各系统。例如：前列腺感染N42.8鼻窦炎J32.9不包括注意：如果指明了感染的病原体，除细菌、病毒外，一般都分类于第一章中.例如：梅毒性心肌感染A52.0†I41.0*3)并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病分类于O98.-。例如：淋病并发于妊娠、分娩和产褥期O98.2病毒性肝炎并发于妊娠、分娩和产褥期O98.4注意：产科的破伤风和HIV感染又都分类于第一章。例如

6、：产科破伤风A34HIV感染B20.-不包括4）发生于围生期的传染病和寄生虫病分类于P35-P39例如：新生儿大肠杆菌性脓毒症P36.4新生儿念珠菌病P37.5注意：但新生儿期的破伤风、先天性梅毒、围生期的淋球菌感染和围生期HIV感染又都分类于第一章。例如：新生儿破伤风A33围生期：自妊娠的第22整周（154天）开始至出生后的7整天结束。不包括5)流感和其他急性呼吸道感染分类于J00-J22。例如：急性上呼吸道感染J06.9流行性感冒J11.1不包括二、编码查找方法1、主导词的选择：1）某种病原微生物的感染，都要以“感染”为主导

7、词，“传染”是不能作为主导词。例如：链球菌感染A49.1↓主导词在第三卷索引中查找编码感染（P330）▬链球菌NEC（溶血性）A49.1在第一卷中核对编码A49.1未特指部位的链球菌感染2）感染造成器官的损害，可以用“病”做主导词。例如：前列腺感染N42.8病▬前列腺N42.83）神经系统感染，若能明确病因、临床表现，以临床表现做主导词，否则以“疾患”做主导词。例如：三叉神经感染G50.9疾患▬神经▬▬三叉G50.94）寄生虫感染在索引中可能被描述“侵染”或“感染”，所以“侵染”或“感染”主导词都应查阅。例如：肝华支睾吸虫感染B

8、66.1侵染▬吸虫▬▬肝▬▬▬由于华支睾吸虫B66.1三、编码规则编码规则：除另有说明外，没有指明传染病或寄生虫病是慢性的，按活动性、急性的情况进行分类。例如：肺结核（假定为活动性）A16.2注意：阅读病案，只有了解真实的情况才能准确编码。四、其他类目说明其他类