《创伤现场急救流程》PPT课件

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1、创伤现场急救北栅医院外科吴欣二O一一年四月创伤现场救护的特点◆突然发生，伤情严重，伤势复杂，死亡率高；组织器官结构破坏，器官生理功能障碍；生命支持和止血、包扎、固定、搬运是基本技术。◆伤者大多为青壮年。代偿能力强，及时正确抢救可挽救生命◆现场环境恶劣；需就地取材、徒手操作为主；救命、对症、快速后送。创伤抢救〝黄金一小时〞创伤现场救护原则：快速反应先救命后对症先重伤后轻伤边救边送创伤现场急救流程立即终止损伤迅速脱离险境判断伤员危险程度紧急复苏生命控制致命并发症处理重要部伤情较轻伤员对症生命稳定监护送院流程一、立即终止损伤◆切断电源

2、◆解除热源◆去除压砸物◆只抢救不搜救流程二、迅速脱离险境◆房屋倒塌◆火势漫延◆交通要道◆仓库爆炸防止次生、衍生灾难伤害发生流程三、判断伤员危险程度此流程由专业急救人员完成；非专业急救人员只需判断有无心跳、呼吸；只需通过呼、望、触、听来实现。流程四、紧急复苏生命非专业急救人员当遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压，即实施人工心肺复苏（CPR）。人工心肺复苏（CPR）三个阶段——ABCD四步法人工心肺复苏（CPR）2010国际指南CPR三个阶段——ABCD四步法第一阶段——第一个ABCD（初级生命支持、B

3、LS）公众普及A：气道开放、B、人工呼吸C：胸外按压D、除颤第二阶段——第二个ABCD（加强阶段ALS）专业人员普及A：气管插管B：正压通气C：循环加强D：监别、监护第三阶段——第三个ABCD复苏后病因治疗、支持疗法CPR三个阶段——ABCD四步法特点将设定预期目标：活着出院复杂复苏过程简化、优化流程化路线图（三个阶段）、路标（ABCD）空间：现场—途中—医院人员：目击者—急诊—专科措施：徒手—设备、药品—手术任务：初级—高级—康复复苏行动快速、有序、高效避免忙乱、失误将复苏技术操作规范化、标准化首选技术：适用、成熟、安全、有效

4、技术规范步骤、方式、方法、统一技术实施有效指标、量化、标准化构成了现代复苏完整技术体系复苏精髓——有效、不间断循环2010指南强调：连续、快速、有力按压中断按压：损害开始，再启动缓慢快速按压：胸腔、心血管按压血流顺应性增大弥补低不足灌注有力按压：有效（A搏动）2分钟轮换2010年指南重点是不间断循环，将ABCD顺序改为CABD（30:21次吹气1秒、除颤1次不评估、五个轮回评估、插管、感觉没有呼吸、两乳头间定位等）“生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径及早”呼救并到达（E1）“及早”徒手CPR（E2）“及早”电击除颤（E3）“

5、及早”高级生命支持（E4）这四个环节环环相扣构成“生存之链条”早呼救早CPR早除颤早ACLS时间是影响心肺复苏成功率的最重要因素！时间就是生命!！四个“及早”便是时间观念的具体体现心搏骤停留给我们的抢救时间，只有短短的8~10分钟，称之为“心肺复苏的黄金8分钟”心肺复苏的标准方法——三阶段ABCD四步法最初紧急处置：第一个ABCD(基础生命支持BLS，最为重要)CCirculation胸外心脏按压AAssessment+Airway快速判断后徒手开放气道BBreathing口对口人工呼吸DDefibrillation体外电击除颤

6、(AED)如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD”1.a0判断周围环境是否安全：（简称“一看”，由第一目击者实施）2.a1判断病人是否昏迷：大声呼唤、掐“人中”↓（“二唤”）要求5秒钟内完成3.a2确定昏迷呼救：呼叫来人、分工指派任务↓（“三呼”）携带除颤仪、急救车、氧气4.a3摆放抢救体位：去枕、解开衣服、垫背板↓（“四摆”）下医嘱“建立静脉通路”5.a4徒手开放气道：先检查清理口腔，再用↓（“五口头”）“压头抬颏”法保持头后仰6.b0准备人工呼吸器械：氧气面罩+复苏球囊↓（准备）尽快接通氧气（有条件时）7.b1判断自主

7、呼吸：一看、二听、三感受，检↓（判断）查呼吸用5~10秒钟完成8.b2给予人工呼吸：每次吹气>1秒至胸部抬起↓（行动）密闭不漏气、吹两口共用时<5秒9.c0准备胸外按压：医护人员可行心前区捶击↓非专业人员不需检查循环征象而立即按压10.c1判断循环征象：再次检查呼吸、触摸颈动↓脉搏动、巡视四肢抽动和面部，用10秒完成11.c2胸外心脏按压：为心肺复苏开始的标志，↓快速有力、持续不断，18秒完成30次按压12.d0准备电击除颤：可提前打开除颤仪、连↓贴电极板，但非目击者和儿童急救暂缓13.d1判断是否室颤：从心电图示波快速识别，↓

8、而AED可全自动分析心律14.d2尽快给予一次电击：再次看示波，高叫↓“闪开”，除颤能量双向200/单向波360J15.c/b继续CPR轮回：按压/吹气循30:2交替,↓2分钟不间断地完成5个周期16.BLS全面检查评估：包括呼吸与循环征象、↓意识瞳孔、P和BP