医学ppt-创伤现场急救流程PPT

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1、2021/10/21创伤现场急救流程市急救中心 贾清旺2021/10/22创伤病人死亡的三个峰值◆第一峰值:伤后数秒至数分钟——即刻死亡●●●●特重度生命器官伤占外伤死亡50%2021/10/23◆第二峰值:伤后数分钟至数小时——早期死亡●●●●较严重生命器官伤占总外伤死亡30%死亡多因抢救不及时所致创伤抢救〝黄金一小时〞●●●●●2021/10/24◆第三峰值:伤后数周内———后期死亡●●●●感染毒血症、多器官功能衰竭占外伤死亡总数20%2021/10/25创伤现场救护的特点◆突发伤情严重,死亡率高、早期复苏可

2、挽救生命◆以组织器官结构破坏为主,止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术◆伤者大多为青壮年。代偿能力强;院前急救持续不间断◆现场环境恶劣;就地取材、徒手操作为主救命、对症、快速后送2021/10/28流程一、立即终止损伤◆切断电源◆解除热源◆去除压砸物◆对跳楼阻劝、接应2021/10/29流程二、迅速脱离险境◆房屋倒塌◆火势漫延◆交通要道◆仓库爆炸2021/10/210流程三、判断伤员危险程度●●●●◆Ⅰ级:垂危(临床死亡)Ⅱ级:危重(致死并发症)Ⅲ级:较重(重要部位伤)Ⅳ级:较轻(生命体征稳定)202

3、1/10/211◆Ⅰ级:垂危(临床死亡)心跳、呼吸停止、昏迷2021/10/212Ⅱ级:危重(致死并发症)重度休克:收缩压<70mg脉压<20mg呼吸困难:浅快>28次/分钟发绀大出血:脉搏>140次出血量>总是40%重度昏迷:深浅反射消失生命体征不稳定恶性心律失常:室速、室颤、无脉性室速电——机械分离心动过缓、心搏停止2021/10/213Ⅲ级:较重(重要部位伤)颅脑外伤:伴神志改变胸外伤:伴呼吸困难腹部外伤:伴生命体征不稳脊柱伤:伴肢体感觉、肌紧力、运动障碍重度烧伤:总面积30%—49%Ⅲ0面积10——1

4、9%2021/10/214Ⅳ级:较轻(生命体征稳定)2021/10/215流程四、紧急复苏生命高级生命支持2021/10/216流程五、控制致命并发症呼吸困难开放气道气管插管环甲膜穿刺胸部伤情处理2021/10/217控制致命并发症恶性心律失常肾上腺素利多卡因胺碘酮阿托品2021/10/218控制致命并发症大出血止血2021/10/219控制致命并发症重度休克一般处理:给O2、止血、抗休克裤补充血溶量:建立多条静脉补液通道2021/10/220控制致命并发症重度昏迷开放气道、给氧抗休克伤情处理2021

5、/10/221流程六、对重要部位伤情处理1、颅脑外伤:防治脑水肿,20%甘露醇50%GS交替头部固定300,给O2氧,开放气道。颅骨折:环形垫,颅底骨折鼻耳出血禁堵塞。2021/10/2222、胸外伤:半卧、给O2开放气胸:封闭伤口、闭式引流张力气胸:封闭伤口、穿刺排气连枷胸:大块厚敷料敷盖包扎2021/10/2233、腹部外伤:平卧、屈膝、禁食水腹内脏器脱出不回纳、不冲洗腹内脏器出血、加快输液2021/10/2244、脊柱外伤:上颈托、脊椎板、仰卧严禁、拉、拖、背、抱病人三人法搬运:轴线一致2021/10/22

6、55、严重烧伤:脱离热源、冷水冲降温、加快输液、服盐水硷性烧伤——弱酸冲酸性烧伤——NacHO3冲生石灰烧伤——水冲洗创面:腐皮不清除、水泡不剪破、不涂药脱掉手表、戒子抗休克2021/10/2266、挤压伤:解除压迫物伤肢固定冷敷硷性饮料2021/10/2277、创伤五大技术开放气道止血包扎固定搬运2021/10/228开放气道:舌和会厌抬举 压头抬颏、解除阻塞2021/10/229不仰头托颌法2021/10/230止血止血是创伤抢救最常用、最主要技术动脉出血:指压法、血管钳、止血带静脉出血:加压包扎伤口深处出血

7、:填塞、抬高患肢记录时间、观察未稍血运2021/10/231包扎目的:止血、止痛、防污染脑膨出:碗扣、包扎固定、侧卧胸外伤:塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧连枷胸:厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸部2021/10/232腹内脏脱出:严禁回纳冲洗、表面覆盖敷料、碗扣包扎固定体内异物:严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、包扎固定(影响呼吸、复苏除外)烧伤:创面三不:水泡不剪破、不清除腐皮、不创面不涂药2021/10/233骨折固定目的:固定制动、减轻疼痛、防止再损伤材料:木板、金属夹板、充气性夹板、自身原则:止血包扎牵

8、引、跨关节松紧适度,指(趾)端外露外露骨折端不送回伤口,畸形不复位2021/10/234重点:颈托脊柱板的使用颈椎骨折固定:有怀疑就要固定,颈托、沙袋、软枕胸腰椎骨折固定:半卧硬板、固定2021/10/235搬运原则:重伤优先、科学规范(不能随意)器材:担架、急救毯、折叠椅徒手法:单人、双人、三人特殊伤员搬运:脊柱:轴线转动(整体翻身法)颅脑:侧卧、颈托2021/10/2

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