女性生殖系统炎症病人的护理1

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1、中山大学护理学院高玲玲妇产科护理学第十四章女性生殖系统炎症病人的护理目录一、概述二、外阴部炎症三、阴道炎症四、子宫颈炎症五、盆腔炎性疾病六、性传播疾病重点难点重点女性生殖系统自然防御功能女性生殖系统炎症的临床表现、治疗原则、可能存在的护理诊断和护理措施本章所列疾病常采用的检查项目和临床意义难点女性生殖系统自然防御功能女性生殖系统炎症的治疗原则和可能存在的护理诊断本章所列疾病常采用的检查项目和临床意义第一节概述第一节概述女性生殖系统的自然防御功能外阴：两侧大阴唇自然合拢阴道：阴道口闭合；阴道前、后壁紧贴；阴道自净作用子宫颈：宫颈内口紧闭，宫颈粘液栓作用；宫颈管黏膜形成皱褶、嵴突，增

2、加黏膜表面积子宫内膜：周期性脱落出血输卵管：黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动生殖道的免疫系统：宫颈和子宫聚集有淋巴细胞第一节概述病原体细菌：大多为化脓菌原虫：阴道毛滴虫最多见真菌：假丝酵母菌为主病毒：疱疹病毒、人乳头瘤病毒多见螺旋体：苍白密螺旋体衣原体：常见沙眼衣原体支原体：人型、生殖和解脲支原体第一节概述传染途径沿生殖器黏膜上行蔓延经血液循环蔓延经淋巴系统蔓延直接蔓延沿生殖器黏膜上行蔓延经血液循环蔓延经淋巴系统蔓延第一节概述女性生殖系统炎症的发展与转归痊愈转为慢性扩散与蔓延第一节概述女性生殖系统炎症的临床表现阴道分泌物异常：白带量显著增多，有臭味，性状亦有改变

3、外阴不适：瘙痒、灼热或疼痛下腹不适：急性下腹痛与慢性下腹痛不孕第一节概述女性生殖系统炎症的处理原则加强预防：注意个人卫生；增加营养；不私自滥用抗生素控制炎症：及时就医并遵医嘱治疗病因治疗：积极寻找病因，针对病因进行治疗物理或手术治疗：物理治疗有微波、短波、超短波、激光、冷冻、离子透入等；可根据情况选择经阴道、经腹部手术或腹腔镜手术中药治疗：选用清热解毒、清热利湿或活血化瘀的中药第一节概述护理评估健康史：年龄、月经史、婚育史、哺乳史、生殖系统手术史、性生活史、肺结核病史及糖尿病病史身心状况：外阴、阴道分泌物、阴道流血、炎症扩散症状、不孕、全身症状、心理反应相关检查：妇科检查、辅助检

4、查第一节概述常见护理诊断/问题组织完整性受损与炎性分泌物刺激引起局部瘙痒、搔抓等有关舒适度减弱与炎症引起的下腹不适有关焦虑与治疗效果不佳有关第一节概述护理措施一般护理：休息、营养、饮食缓解炎症：保持会阴部清洁；急性期半卧位；止痛止痒执行医嘱：帮助护理对象接受妇科诊疗时的体位、方法及各种治疗措施心理护理：耐心解释、倾听和鼓励病情观察：认真对待主诉，注意病情观察，详细记录健康教育：出院指导：卫生宣教，普查普治，指导用药传授知识，信息告知第二节外阴部炎症第二节外阴部炎症非特异性外阴炎病因：经血、阴道分泌物、卫生巾等非病原体临床表现：外阴瘙痒、疼痛、烧灼感处理原则：积极消除病因和局部治疗

5、护理要点治疗指导：指导局部治疗的方法健康教育：指导做好自我护理第二节外阴部炎症前庭大腺炎病因：葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌临床表现：局部肿胀、疼痛处理原则：休息、抗生素、切开引流护理要点：急性期病人的护理、脓肿切开后护理第二节外阴部炎症前庭大腺囊肿病因：前庭大腺腺管开口部阻塞、分泌物集聚临床表现：常无临床症状处理原则：前庭大腺囊肿造口术护理要点：同前庭大腺炎病人第三节阴道炎症第三节阴道炎症滴虫性阴道炎病因：阴道毛滴虫传播方式：主要是性接触，也可间接传播临床表现：外阴瘙痒、稀薄脓性、泡沫状阴道分泌物；阴道壁充血、水肿处理原则：口服抗滴虫药物；性伴侣同时治疗第三节阴道炎症滴虫

6、阴道炎护理要点指导病人自我护理：注意个人卫生、每天换内裤，擦洗外阴，避免搔抓指导病人配合检查：取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药；分泌物取出后应及时送检并注意保暖告知全身用药注意事项：甲硝唑不良反应及注意事项第三节阴道炎症滴虫阴道炎护理要点要求性伴侣同时治疗随访和治疗失败者：对症状持续存在或症状复发的病人进行随访及病原体检测妊娠合并滴虫阴道炎者：甲硝唑使用的知情同意第三节阴道炎症外阴阴道假丝酵母菌病病因：假丝酵母菌传播方式：主要是内源性传染临床表现：外阴瘙痒、灼痛；凝乳样阴道分泌物增多处理原则：选择局部或全身抗真菌药物，根据疾病分类决定疗程长短第三节阴道炎症外阴

7、阴道假丝酵母菌病护理要点健康指导：注意个人卫生，避免交叉感染用药护理：向病人说明用药的目的与方法，取得配合，按医嘱完成正规疗程；指导病人正确用药性伴侣治疗随访：RVVC病人，在治疗结束后7～14日、1个月、3个月和6个月各随访1次第三节阴道炎症萎缩性阴道炎病因：雌激素水平降低、局部抵抗力下降临床表现：阴道分泌物增多、外阴瘙痒，常伴有性交痛处理原则：补充雌激素、增强阴道抵抗力，抑制细菌生长第三节阴道炎症萎缩性阴道炎护理要点加强健康教育：注意保持会阴部清洁，勤换内裤，出现症状应及时到