《护理康复评定上》PPT课件

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1、黄旭明康复护理学广东药学院附属第一医院康复医学科主任HXM_康复评定Hxuming@139.com康复评定（上）HXM_康复评定Hxuming@139.com是用客观的量化的方法有效和准确地评定功能障碍的原因、性质、范围、严重程度和预后转归，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等。康复评定概念HXM_康复评定Hxuming@139.com1单项评定：如运动、感觉功能、心理或语言功能等2个体评定：日常生活能力等3全面评定：社会功能状态评定康复评定内容HXM_康复评定Hxuming@139.com运动功能评定肌力：是指肌肉收

2、缩的力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩力量。61肌力评定HXM_康复评定Hxuming@139.com肌力评定方法徒手肌力测定（manualmuscletest,MMT）应用简单器械的肌力测试等速肌力测试肌力评定HXM_康复评定Hxuming@139.comHXM_康复评定Hxuming@139.com级别标准正常肌力%0无可测知的肌肉收缩01微缩有轻微收缩，但不能引起关节活动102在减重状态下能作关节全范围运动253能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504能抗重力、抗一定阻力运动755抗充分阻力运动100肌力

3、评定Lovett6级分级HXM_康复评定Hxuming@139.com2级1级和0级HXM_康复评定Hxuming@139.com5级4级3级HXM_康复评定Hxuming@139.com肌力分级肌张力：肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，即在做被动运动时，所显示的肌肉的紧张度。正常的肌张力能够维持主动肌和拮抗肌的平衡运动，使关节有序固定，肢体保持一定的姿势，有利于肢体协调运动。132肌张力评定HXM_康复评定Hxuming@139.com评定：触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判断依据。异常肌张力分类：1

4、肌张力增高2肌张力减低3肌张力障碍肌张力评定HXM_康复评定Hxuming@139.com肌张力减低：肌张力低于正常静息水平，被动活动时感觉阻力消失状态。肌张力评定HXM_康复评定Hxuming@139.com肌张力增高：肌张力高于正常静息水平1.痉挛：在被动屈伸其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，又称为折刀现象，为锥体束损害现象。2.强直：屈伸肢体时绐终阻力增加，又称铅管样强直，为锥体外损害现象。肌张力评定改良Ashworth量表级别评定标准0级无肌张力增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均无阻力。1级肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢

5、体到ROM之末出现轻微阻力。1+级肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出现卡住，并在此后的被动活动中均有较小的阻力。2级肌张力较明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时，阻力均明显增加，但受累部分仍能较容易地活动。3级肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难。4级僵直，患侧肢体僵硬，被动活动十分困难。17改良的Ashworth痉挛量表关节活动度（rangeofmotionROM)是指关节运动时通过的弧度，常以度数表示主动关节活动度（AROM)被动关节活动度（PROM)3关节活动度

6、评定测量工具——普通测角计普通测角计也称通用量角器两个臂移动臂，标有指针。固定臂，附有刻度盘。两臂以活动轴固定，轴为测角计中心。使用通用测角计时，测角计轴心须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。肘关节体位：坐位、立位或仰卧位轴心：肱骨外上髁固定臂：肱骨纵轴移动臂：桡骨纵轴正常值：屈0~150°伸0°髋关节屈伸体位：仰卧位（屈）俯卧位（伸）轴心：股骨大转子固定臂：身体纵轴移动臂：股骨纵轴正常值：屈0~125°伸0~15°结果分析1、被动活动正常而主动活动不能——神经麻痹或肌腱断裂2、主动被动活动均部分受限——关节僵硬3、主动被动活动

7、均不能——关节强直4、关节活动超出正常范围——周围神经损伤引起的瘫痪HXM_康复评定Hxuming@139.com4步态分析步行：通过双足的交互动作移动机体的人类特征性活动步态：人类步行的行为特征HXM_康复评定Hxuming@139.com步态分析步行周期（gaitcycle）步行周期指行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地时所经过的时间，分为支撑相和摆相支撑相(stancephase)步行周期中从足跟着地到足趾离地（下肢接触地面和承受重力)的过程时间。约占60%GC。包含两个双支撑期和一个单支撑期。摆动相(swingphase)从足

8、趾离地到同侧足跟再次着地的过程。约占40%GC。一侧下肢迈步相时间等于对侧下肢单支撑期时间。双支撑:行走中双脚与地面同时接触的时期。各占10%GC，共20%.单支撑