急性氯气中毒诊疗进展学习班

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1、职业性急性氯气中毒诊疗进展学习班课程内容一、氯气的基本信息二、氯气使用相关知识三、氯气的预防措施四、氯气泄漏的应急处理一、基本信息1、氯气物理性质氯气，化学式为Cl₂。常温常压下为黄绿色，有强烈刺激性气味的有毒气体，密度比空气大，可溶于水，易压缩，可液化为金黄色液态氯，是氯碱工业的主要产品之一，可用作为强氧化剂。氯气中混和体积分数为5%以上的氢气时遇强光可能会有爆炸的危险。氯气能与有机物和无机物进行取代反应和加成反应生成多种氯化物。氯气在早期作为造纸、纺织工业的漂白剂。氯元素的发现：1774年，瑞典化学家舍勒在从事软锰矿的研究时发现：软锰矿与盐酸混合后加热就会生成一种令人窒息的

2、黄绿色气体.当时,舍勒认为这种黄绿色的气体是一种化合物，是由氧和另外一种未知的基所组成的，所以舍勒称它为“氧化盐酸”。但英国化学家戴维却持有不同的观点，他怀疑氧化盐酸中根本就没有氧存在，1810年，戴维证明了所谓的氧化盐酸不是一种化合物，而是一种化学元素的单质，也就是氯元素。一、基本信息氯具有强氧化性。除了氟、氧、氮、碳和惰性气体外，氯能与所有元素直接化合生成氯化物；氯还能与许多化合物反应，例如与许多有机化合物进行取代反应或加成反应。一、基本信息氯的产量是工业发展的一个重要标志。氯主要用于化学工业尤其是有机合成工业上，以生产塑料、合成橡胶、染料及其他化学制品或中间体，还用于漂白

3、剂、消毒剂、合成药物等。氯元素是人体的重要元素氯元素钾和钠结合，能保持体液和电解质的平衡。人体中氯元素浓度最高的地方是脑脊髓液和胃中的消化液。氯元素主要的饮食来源是食盐(即氯化钠)。氯缺乏症若摄入的食盐不足，体内的氯元素水平就会下降。若通过饮食摄入的氯元素太少，肾脏能对氯元素进行再吸收，因此氯元素不足的情况甚为罕见。但大量出汗、腹泻和呕吐会使人体失去大量氯元素。氯一般存在于细胞内外，有合成胃酸、调节渗透压以及维持酸碱平衡的作用。氯的摄入和钠是分不开的，合理的食用食用盐就可以。氯元素是人体的重要元素2、氯气的化学性质强氧化剂，不会燃烧，助燃。☆一般可燃物大都能在氯气中燃烧，—般

4、易燃气体或蒸汽也都能与氯气形成爆炸性混合气体。☆氯气能与许多化学品如乙炔、乙醚、氨、燃料气、烃类、氢气、金属粉末等猛烈反应发生爆炸或生成爆炸性物质。☆它几乎对金属和非金属都有腐蚀作用。3、健康危害吸入：对呼吸系统的粘膜有强刺激性，侵入肺部可发生淤血、水肿、胸痛、吐粘痰及咯血，严重时可引起呼吸困难、发绀，空气中浓度达到1000PPM（28mg/L）时可致人立即死亡。眼：对眼睛有强刺激性皮肤：对皮肤有刺激性，在潮湿环境中可致使机体组织发生严重炎症4、氯气的毒性和中毒机理氯气属Ⅱ级(高度危害)毒物，一旦吸入，轻者呼吸系统脏器发炎，重者会窒息，甚至猝死。下面为大家介绍5起国内外严重

5、的氯气泄露致伤亡事故。事故一事故一2005-3-29，晚6时50分，京沪高速公路淮安段，一辆载有液氯的山东槽罐车与一辆山东货车相撞，导致槽罐车液氯大面积泄漏，造成公路旁3个乡镇的村民重大伤亡。到次日17时，中毒死亡者达28人，送医院治疗350人，组织疏散村民群众近1万人，京沪高速公路宿迁至宝应段关闭20个小时。事故二事故二事故二事故二事故二事故三事故四事故五4、氯气的毒性和中毒机理次氯酸盐酸使组织受到强烈的氧化刺激黏膜发生炎性Cl2中毒4、氯气的毒性和中毒机理氯气主要由呼吸道吸入，作用于气管、支气管、细支气管和肺泡。氯的损害作用主要由氯化氢和次氯酸所致，尤其后者具有明显的生物学

6、活性，可透过细胞膜，破坏其完整性与通透性，直接与细胞浆蛋白质反应；由于肺泡壁毛细血管通透性增加，致使肺泡壁气-血、气-液屏障破坏，使大量浆液渗透至组织，引起眼、呼吸道黏膜炎症水肿、充血，甚至坏死，重者形成肺水肿。另外，由于低氧血症及氯的直接作用，可致心、脑、肝、肾等多脏器功能障碍，并可继发脑水肿。5、中毒表现根据患者在接触氯气后引起的临床表现，分为重度中毒、中度中毒、轻度中毒。5、中毒表现刺激反应：出现一过性眼和上呼吸道黏膜刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音，胸部X线无异常表现。5、中毒表现轻度中毒：临床表现符合急性气管-支气管炎或支气管周围炎。如出现呛咳、可有少量痰、

7、胸闷，两肺有散在性干、湿啰音或哮鸣音，胸部X线表现可无异常或可见下肺野有肺纹理增多、增粗、延伸、边缘模糊。5、中毒表现中度中毒：凡临床表现符合下列诊断之一者：a)急性化学性支气管肺炎。如有呛咳、咯痰、气急、胸闷等，可伴有轻度紫绀；两肺有干、湿性啰音；胸部X线表现常见两肺下部内带沿肺纹理分布呈不规则点状或小斑片状边界模糊、部分密集或相互融合的致密阴影。b)局限性肺泡性肺水肿。上述症状、体征外，胸部X线显示单个或多个局限性轮廓清楚、密度较高的片状阴影。c)间质性肺水肿。如胸闷、气急较明显；肺部呼