药理学题库附答案

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药理学试题库第一章绪言自测题一、单选题1．药理学是（C）A．研究药物代谢动力学  B．研究药物效应动力学 C．研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学 D．研究药物临床应用的科学E．研究药物化学结构的科学2．药效动力学是研究（D）A．药物对机体的作用和作用规律的科学B．药物作用原理的科学 C．药物对机体的作用规律和作用机制的科学 D．药物对机体的作用规律和作用机制的科学E．药物的不良反应二、名词解释1．药理学：研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学。 2.药效：研究药物对机体的作用规律和机制。 3.药代动力学：是阐明机体对药物的作用，即药物在机体内吸收、分布、代谢和排泄过程的药效和血药浓度消长的规律。第二章药物效应动力学　自测题单选题1．部分激动剂是（C）A．与受体亲和力强，无内在活性　B．与受体亲和力强，内在活性强　C．与受体亲和力强，内在活性弱　D．与受体亲和力弱，内在活性弱　E．与受体亲和力弱，内在活性强2．注射青霉素过敏引起过敏性休克是（E）A．副作用　B．毒性反应　C．后遗效应　D．继发效应　E．变态反应二、多选题1．药物的不良反应包括有（ABCDE）A．副作用　B．毒性反应　C．致畸、致癌和致突变　D．后遗效应　E．变态反应2．几种药物联合应用总的药效大于各药单独作用之和时，称为药物的（BE）A．相加作用　B．增强作用　C．拮抗作用　D．联合作用　E．协同作用三、名词解释1．不良反应：用药后出现与治疗目的无关的作用。2.治疗量（有效量）：能对机体产生明显药效而又不引起毒性反应的剂量。3.极量：是由国家药典规定允许使用的最大剂量，也是医生用药选择剂量的最大限度。4.安全范围：最小有效量和极量之间的范围。5.受体激动剂：药物与受体有较强的亲和力，并有较强的内在活性，能激动受体，产生明显效应。６.受体拮抗剂：（6）药物与受体亲和力强，但无内在活性，能阻断激动剂一受体的结合，拮抗激动剂作用。第三章药物代谢动力学自测题一、          单选题1．药物的吸收过程是指（1.D 39/39 ）A．药物与作用部位结合　B．药物进入胃肠道　C．药物随血液分布到各组织器官　D．药物从给药部位进入血液循环　E．静脉给药2．药物的肝肠循环可影响（2.D）A．药物的体内分布　B．药物的代谢　C．药物作用出现快慢　D．药物作用持续时间　E．药物的药理效应3．下列易被转运的条件是（3.A）A．弱酸性药在酸性环境中　B．弱酸性药在碱性环境中　C．弱碱性药在酸性环境中　D．在碱性环境中解离型药　E．在酸性环境中解离型药4．弱酸性药在碱性尿液中（4.D）A．解离少，再吸收多，排泄慢　B．解离少，再吸收少，排泄快　C．解离多，再吸收多，排泄慢　D．解离多，再吸收少，排泄快　E．解离多，再吸收多，排泄快5．药物作用开始快慢取决于（5.C）A．药物的转运方式　B．药物的排泄快慢　C．药物的吸收快慢　D．药物的血浆半衰期　E．药物的消除6．某药达稳态血浓度，中途停药，再达稳态血浓度时间还需要（6.C）A．1个半衰期　B．3个半衰期　C．5个半衰期　D．7个半衰期　E．以上都不是7．药物的血浆半衰期指（ 7.E）A．药物效应降低一半所需时间　B．药物被代谢一半所需时间　C．药物被排泄一半所需时间　D．药物毒性减少一半所需时间　E．药物血浆浓度下降一半所需时间8．下列药物被动转运错误项是（8.D）A．膜两侧浓度达平衡时停止　B．从高浓度侧向低浓度侧转运　C．不受饱和及竞争性抑制影响　D．转运需载体　E．不耗能量9．具有首关（首过）效应的给药途径是（9.D）A．静脉注射　B．肌肉注射　C．直肠给药　D．口服给药　E．舌下给药10．下列口服给药错误的叙术项是（10.D）A．口服给药是最常用的给药途径　B．口服给药不适用于昏迷危重患者　C．口服给药不适用于首关效应大的药物　D．大多数药物口服吸收快而完全　E．胃肠道刺激性大的药物不适用于口服11．下列药物和血浆蛋白结合后错误的叙述项是（11.A）A．结合后可通过生物膜转运　B．结合后暂时失去药理活性　C．是一种疏松可逆的结合　D．结合率受血浆蛋白含量影响　E．结合后不能通过生物膜12．A和B两药竞争性与血浆蛋白结合，单用A药t1/2为3小时，两药合用后t1/2是（12.C）A．小于3小时　B．大于3小时　C．等于3小时　D．大于15小时　E．以上都不是13．药物在体内代谢和被机体排出体外称（13.D）A．解毒　B．灭活　C．消除　D．排泄　E．代谢二、多选题1．静脉注射的优点（1.ABCD）A．作用快　B．适用于急救危重病人　C．避免首关效应　D．没溶液和混悬液均可注射　E．剂量准确2．舌下给药的优点是（2.ACE）A．避免胃液破坏　B．避免肝肠循环　C．避免首关效应的消除　D．吸收慢　E．适用于剂量小，脂溶性高的药物3．被动转运的特点（3.AC）A．不耗能　B．逆浓度差转运　C．顺浓度差转运　D．有饱和性和竞争性　E．需载体4．弱酸性药物在碱性尿液中（ 4.AE39/39 ）A．排泄加快　B．排泄减慢　C．排泄不受影响　D．易被重吸收　E．不易重吸收5．药物的血浆半衰期临床意义是（5.ABCE）A．给药间隔时间的重要依据　B．预计一次给药后药效持续时间　C．预计多次给药后达稳态血浓度时间　D．可确定每次给药剂量　E．预计药物在体内消除时间三、名词解释1．道关效应（首过效应）：指某些口服用药后经肠粘膜及肝脏被代谢灭活，进入体循环的药量明显减少的现象。2.生物利用度：2．生物利用度：指药物被机体吸收进入体循环的相对分量和速度。3.血浆蛋白结合率：3．血浆蛋白结合率：指治疗剂量下药物与血浆蛋白结合的百分率。4.肝肠循环：4．肝肠循环：某些药物或代谢物经胆汁排泄进入肠道朋解后，再吸收入血，这种胆汁排泄又重吸收的现象称肝肠循环。5.血浆半衰期：5．血浆半衰期：指血浆中药物浓度下降一半所需时间。6．稳态血药浓度：6．称态血药浓度：恒速恒量或按半衰期连续多次给药后经5个t1/2,药物吸收与消除速度达平衡，血药浓度相对稳定在一定水平，称稳态血浓度（坪值）。7.药物的机体消除：7．药物的机体消除包括代谢及排泄两个过程。四、问答题1．试述被动转运和主动的特点。1．被动转运特点是：（1）顺浓度差（梯度）进行，达膜两侧平衡为止；（2）不耗能；（3）不需载体，无竞争性抑制；（4）分子小，高脂溶性，极性小，非解离型易被转运。2．试述血浆半衰期及其临床意义。2．血浆半衰期是指血浆中药的浓度下降一半所需时间，其临床意义是（1）用来制定合理用药间隔的重要依据，保持血药浓度维持在治疗水平，避免毒性反应发生；（2）重复多次给药手经5个t1/2可达稳态血浓度，达有效水平；（3）一次给药后，经5个t1/2后体内药物95%以上消除，药物作用基本消除。第四章影响药物作用的因素自测题一、多选题1．影响药物作用因素有（ABDE）A．年龄、性别　B．剂型、剂量　C．适应证　D．给药途径　E．肝肾功能、营养状态二、名词解释1．耐受性：指患者连续用药后出现药效降低，需加大剂量才能达到应有效应。第六章传出神经系统药理学概论自测题一、单选题1.去甲肾上腺素能神经递质NA释放后，其作用消失主要原因是（1.D）A．被肾排泄　B．被MAO代谢　C．被COMT代谢　D．被突触前膜重摄取入囊泡　E．被胆碱酯酶代谢2．M受体激动时，可使（2.C）A．骨骼肌兴奋　B．血管收缩，瞳孔散大　C．心脏抑制，腺体分泌，胃肠平滑肌收缩　D．血压升高，眼压降低　E．心脏兴奋，血管扩张，平滑肌松驰3．激劝β受体可引起（3.B）A．心脏兴奋，血压下降，瞳孔缩小　B．心脏兴奋，支气管扩张，糖原分解增加　C．心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管收缩　D．心脏抑制，支气管扩张，瞳孔缩小　E．冠脉扩张，支气管收缩4．胆碱能神经递Ach释放后作用消失主要原因是：（4.D）39/39 A．被单胺氧化酶破坏　B．被多巴脱羧酶破坏　C．被神经末梢重摄取　D．被胆碱酯酶破坏　E．被儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏三、简答题1．胆碱受体主要的类型。1．胆碱受体可分为M受体及N受体，依次又分为M1、M2、M3、和N1、N2受体等。2．肾上腺素受体类型。2．肾上腺素受体可分为α受体、β受体，依效又分为α1、α2、受体和β1、β2受体等。3．肾上腺素能神经兴奋时的生理功能变化。3．心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管收缩，血压升高，支气管和胃肠平滑肌抑制等。4．M型胆碱能神经兴奋时生理功能变化。4．心脏抑制，血管扩张，腺体分泌，胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等四、问答题1．简述传出神经系统受体的分型、主要分布部位及其生理效应。1．主要分为胆碱受体（M、N受体）、肾上腺素受体（α、β受体）及多巴胺受体。M受体激动时表现为心脏抑制，血管扩张，腺体分泌增加，胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等。N1受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；N2受体激动时骨骼肌收缩。α受体或分为α1、α2受体，α1受体激动时血管收缩及瞳孔开大等；突触前膜α2受体激动时，抑制NA释放。β受体可分为β1及β2受体，β1受体激动时心脏兴奋；β2受体激动时支气管扩张，血管扩张，糖原分解，突触前膜β受体激动使释放NA增加。多巴胺受体激动时，肾和肠系膜血管舒张。2．试述传出神经药物与神经递质间相互关系。2．传出神经药物主要通过与受体结合或影响递质合成、贮存、释放及代谢等过程而发挥拟似或拮抗递质的作用。第七章拟胆碱药自测题单选题1．直接激动M受体的药物是（1.E ）A．毒扁豆碱　B．新斯的明　C．吡斯的明　D．加兰他敏　E．毛果芸香碱2．毛果芸香碱滴眼可引起（2.C）A．缩瞳、降低眼压、调节麻痹　B．缩瞳、升高眼压、调节麻痹　C．缩瞳、降低眼压、调节痉挛　D．散瞳、升高眼压、调节痉挛　E．散瞳、降低眼压、调节痉挛3．毛果芸香碱主要用于（3.D）A．胃肠痉挛　B．尿潴留　C．腹气胀　D．青光眼　E．重症肌无力4．有机磷酸酯类中毒的机制是（ 4.D）A．持久抑制单胺氧化酶　B．持久抑制磷酸二酯酶　C．持久抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶　D．持久抑制胆碱酯酶　E．持久抑制胆碱乙酰化酶5．术后尿潴留应选用（ 5.D）A．毛果芸香碱B．毒扁豆碱C．乙酰胆碱D．新斯的明E．碘解磷定6．有机磷酸酯类轻度中毒主要表现（6.B）A．N样作用　B．M样作用　C．M样作用和中枢中毒症状　D．M样作用和N样作用　E．中枢中毒症状7．新斯的明最强的作用是（ 7.E）A．兴奋膀胱平滑肌　B．兴奋胃肠平滑肌　C．瞳孔缩小　D．腺体分泌增加　E．兴奋骨骼肌8．氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酸酯类中毒最显著缓解症状是（8.E）A．中枢神经兴奋　B．视力模糊　C．大小便失禁　D．血压下降　E．骨骼肌震颤39/39 二、多选题1．毛果芸香碱主要是（1.BCE）A．对眼和胃肠平滑肌兴奋作用强　B．对眼作用较毒扁豆碱温和而短暂　C．选择性激动M胆碱受体　D．松驰瞳孔扩大肌，引起散瞳　E．用于治疗青光眼2．下列可用于有机磷酸酯类中毒的解救药是（2.CE）A．毛果芸香碱　B．新斯的明　C．氯解磷定　D．毒扁豆碱　E．阿托品3．口服新斯的明的主要作用是（3.CE）A．加快心率　B．减低眼压　C．兴奋骨骼肌　D．松驰支气管平滑肌　E．兴奋胃肠及膀胱平滑肌三、问答题1．试比较毛果芸香碱与毒扁豆碱治疗青光眼机制。1.毛果芸香碱是M受体激动药。激动虹膜括约肌M受体，虹膜向中心拉紧虹膜跟部变薄，前房角间隙变大。房水易通过巩膜静脉窦流入血液循环，使眼压下降，青光眼缓解。毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂，通过间接增加乙酰胆碱发挥作用，使瞳孔缩小，降低眼压，作用强而持久。2．简述新斯的明临床应用的药理学基础。2.新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使神经末梢乙酰胆碱水解减少而表现其作用。治疗重症肌无力：兴奋骨骼肌，除抑制服碱酯酶外还直接激动终板N2受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。兴奋内脏平滑肌，治疗腹气胀及尿潴留。抑制心脏，减慢心率，治疗阵发性室上性心动过速。利用其兴奋骨骼肌作用解救非去极化型肌松药过量中毒。3．试述有机磷酸酯类中毒的典型症状。3.有机磷酸酯类中毒包括M样症：瞳孔缩小，视力模糊，流涎，出汗，恶心，呕吐，大小便失禁，心动过缓，血压下降，呼吸困难等。N样症状：肌震颠，无力，甚至肌麻痹，心动过速，血压上升等。中枢神经系统症状：先兴奋后抑制，不安，头痛，诣妄，昏迷，呼吸循环衰竭等。4．简述M受体阻断剂与胆碱酯酶复活药联合应用治疗中、重度有机磷酸酯类中毒的机制。4.①M受体阻断药阿托品能迅速阻断M受体，缓解由大量乙酰胆碱堆积引起的M样症状和部分中枢神经系统症状，但不使被抑制的胆碱酯酶复活，也不能使体内有机磷酸酯灭活。②胆碱酯酶复活药氯解磷定能使被抑制尚未老化胆碱酯酶复活，亦与体内游离磷酸酯相结合，生成磷酰化解磷定经肾排出，起到解毒作用。两类药联用能提高解毒效果，弥补不足。因两类药作用时间短，需反复用药方能取得较好疗效。第八章抗胆碱药自测题单选题1．阿托品应用于麻醉前给药主要是(1.C)A．兴奋呼吸　B．增强麻醉药的麻醉作用　C．减少呼吸道腺体分泌　D．扩张血管改善微循环　E．预防心动过缓2．与M受体无关的阿托品作用是(2.D)A．散瞳、眼压升高　B．抑制腺体分泌　C．松弛胃肠平滑肌　D．解除小血管痉挛　E．心率加快3．有机磷酸酯类农药中毒者，经反复大量注射阿托品后，中毒症状消失，但出现心悸、瞳孔扩大，视近物模糊、兴奋等症状，应采用(3.B)A．用新斯的明对抗出现症状　B．用适量毛果芸香碱对抗出现症状　C．用东莨菪碱对抗出现症状　D．继续用阿托品治疗　E．用山其著碱治疗4．阿托品对眼的作用是(4.C39/39 )A．散瞳、升高眼压、调节痉挛　B．散瞳、降低眼压、调节麻痹　C．散瞳、升高眼压、调节麻痹　D．缩瞳、降低眼压、调节痉挛　E．缩瞳、升高眼压、调节麻痹5．东莨菪碱与阿托品相比较显著的差异是(5.E)A.腺体分泌抑制　B．散瞳、调节麻痹　C．心率加快　D．内脏平滑肌松弛　E．中枢镇静作用6．阿托品对下列腺体分泌抑制最弱的是(6.E)A．唾液腺分泌　B．汗腺分泌　C．泪腺分泌　D．呼吸道腺体　E．胃酸分泌7．适用于阿托品治疗的休克是(7.E)A．心源性休克　B．神经源性休克　C．出血性休克　D．过敏性休克　E．感染性休克8．阿托品对下列平滑肌明显松弛作用是(8.C)A．支气管　B．子宫　C．痉挛状态胃肠道　D．胆管　E．输尿管二、多选题1．阿托品禁用于(1．ACDE)A．青光眼　B．心动过缓　C．前列腺肥大　D．体温过高患者　E．幽门梗阻2．阿托品中毒时常出现(2.ABCDE)A．视近物模糊　B．眼压升高　C．皮肤干燥　D．体温升高　E．中枢兴奋3．下列禁用于青光眼的药物有(3.ABcDE)A．山莨菪碱　B．东莨菪碱　C．阿托品　D．后马托品　E．琥珀胆碱4．阿托品的抗胆碱作用可用于(4.ABcD)A．房室传导阻滞　B．有机磷酸酯类中毒　C．胃肠痉挛　D．全身麻醉前给药　E．心动过速5．山莨菪碱的作用有(5.ABcD)A．抑制腺体分泌　B．解除胃肠平滑肌痉挛　C．散大瞳孔　D．扩张血管　E．心率减慢6．山莨菪碱治疗感染性休克机制是(6.AD)A．扩张血管，改善微循环　B．受体阻断作用　C．M受体阻断作用　D．细胞保护作用　E．收缩血管7．下列属于人工合成解痉药有(ＡＢＤ)A．丙胺太林　B．后马托品　C．阿托品　D．贝那替嗪　E．山莨菪碱(654)三、名词解释１眼调节麻痹：1.因M受体被阻断，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体处扁平，屈光度降低，视近物此现象称调节麻痹。２眼调节痉挛：2.M受体被激动，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶体变凸，屈光度增加，视远物模糊，象称调节痉挛。四、问答题1.简述阿托品的作用和临床应用。简述阿托品治疗有机磷酸酯类中毒采用大剂量阿托品化有那些主要指征。简述山莨菪碱用于治疗感染性休克优于阿托品的原因。简述东莨菪碱全身麻醉前给药优于阿托品的原因。1.作用与应用：①松弛内脏平滑肌，用于缓解内脏绞痛；②抑制腺体分泌，用于麻醉前给药；③解除迷走神经对心脏抑制，用于治疗房室传导阻滞、窦性心动过缓等；④扩张小血管，改善微循环，用于感染中毒性休克；⑤散瞳、升高眼压、调节麻痹，用于虹膜睫状体炎、查眼底、验光；⑥阻断M受体，可缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状和部分中枢症状。阿托品治疗有机磷酸酯类中毒时，根据中毒程度其用量个体差异大，需先用大剂量形成2.阿托品化。阿托品化主要指征是颜面红热，腺体分泌减少，皮肤干燥，瞳孔扩大，肺部哆音减少或消失，意识好转。3.优点是①不易通过血脑屏障，不良反应少，对中枢兴奋、腺体及眼作用弱。②缓解小血管痉挛，改善微循环显著。⑤39/39 对细胞有保护作用。4.优点是①抑制腺体分泌强于阿托品，减少唾液及支气管腺体分泌。②明显镇静催眠作用，增大剂量意识消失。③兴奋呼吸，缓解麻醉药引起呼吸抑制。第九章拟肾上腺素药自测题单选题1．防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用(1.D)A．多巴胺　B．异丙肾上腺素　C．去甲肾上腺素　D．麻黄碱　E．间羟胺2．治疗青霉素过敏性休克应首选(2.E)A．关羟胺　B．多巴胺　C．异丙肾上腺素　D．去甲肾上腺素　E．肾上腺素3．伴心收缩功能低下及尿量减少的休患思者，应选用(3.B)A．间经胺　B．多巴胺　C．多巴酚丁胺　D．肾上腺素　E.异丙肾上腺素4．异丙肾上腺素的主要作用是(4.B)A．兴奋心脏，升高收缩压和舒张压，松弛支气管　B．兴奋心脏，升高收缩压、降低舒张压,松弛支气管C．兴奋心脏，降低收缩压和舒张压，松弛支气管D．抑制心脏，降低收缩压和舒张压，松弛支气管E．抑制心脏，降低收缩压、升高舒张压，松弛支气管5．异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是(5.C)A．中枢兴奋　B．舒张压升高　C．心动过速　D．体位性低血压6．具有明显中枢兴奋性的拟肾上腺素药是(6.D)A．去甲肾上腺素　B．肾上腺素　C．多巴胺　D．麻黄碱　E．异丙肾上腺素7．肾上腺素与局麻药配伍目的主要是(7.D)A．防止过敏性休克　B．防止低血压　C．使局部血管收缩起止血作用　D．延长局麻作用时间，防止吸收中毒　E．扩张血管，促进吸收，增强局麻作用8．肾上腺素对心血管作用的受体是(8.E)A．β1受体　B．β1和β2受体　C．α和β1受体　D．α和β2受体　E.α、β1和β2受体9．静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是(9.C)A．异丙肾上腺素　B.多巴胺　C．去甲肾上腺素　D．肾上腺素　E．多巴酚丁胺10．下列用于上消化道出血的药物是(10.D)A．多巴胺　B．异丙肾上腺素　C．麻黄碱　D．去甲肾上腺素　E．肾上腺素二、多选题1.多巴胺的作用特点是(1.ABCD )A．加强心肌收缩力，输出量增加　B．较少引起心律失常　C．扩张肾血管增加尿量　D．对中枢影响小　E．支气管扩张2.间羟胺与去甲肾上腺素相比，前者的优点是(2.ABCDE)A．作用时间较长　B．升压作用弱　C．心脏作用弱，较少引起心律失常　D．可肌注给药　E．肾血管收缩弱，较少引起少尿3.去甲肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是(3.ABC)A．收缩皮肤粘膜、内脏血管显著　B．肾血管收缩，明显减少肾血流量　C．只能静脉滴注　D．兴奋心脏强　E．扩张支气管强4.异丙肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是(4.ABCD)A．扩张支气管强B．骨路肌及内脏血管扩张明显C．外周阻力明显下降D．兴奋心脏作用强　E．可治疗过敏性休克5.麻黄碱与肾上腺素相比，前者的特点是(5.ABCD39/39 )A．可口服　B．升压作用缓慢、温和、持久　C．中枢兴奋明显　D．支气管扩张作用弱　E．反复应用不易产生耐受性。6.常用于心脏骤停的药物有(6.BC)A．去甲肾上腺素　B．肾上腺素　C．异丙肾上腺素　D.麻黄碱　E．阿托品7.去甲肾上腺素静滴外漏引起组织坏死，可采用治疗措施有(7.CDE)A．静脉滴注阿托品　B．静脉滴注山莨菪碱　C．酚妥拉明局部注射　D．普鲁卡因局部封闭　E．局部热敷8.异丙肾上腺素对心脏作用特点是(8.ACDE)A．使心输出量增加　B．直接激动心脏氏受体　C．直接激动心脏P1受体　D．加强心肌收缩力　E．心肌耗氧量增加9.下列对肾脏血管有收缩作用的药物有(9.ABE)A．去甲肾上腺素　B．肾上腺素　C．多巴胺　D．异丙肾上腺素　E．间羟胺10．肾上腺素的主要不良反应有(10.ACD)A．过速型心律失常　B．局部组织坏死　C．血压升高　D．烦躁、头痛、焦虑　E．呼吸困难11．异丙肾上腺素具有(11.CDE)A．收缩支气管粘膜血管　B．使肾血管收缩　C．使骨骼肌血管扩张　D．使收缩压升高，舒张压降低　E．加快传导，心率增加12．肾上腺素与异丙肾上腺素相同的适应证是(12.CE)A．过敏性休克　B．鼻粘膜和齿龈出血　C．支气管哮喘　D．与局麻药配伍　E．心脏骤停三、问答题1.简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。1.肾上腺素可激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加。激动β2受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难。激动α1受体使皮肤粘膜及内脏血管收缩，改善支气管粘膜水肿及使血压升高，缓解过敏性休克症状。作用快，疗效好，给药方便(皮下、肌注及静注)。常首选治疗过敏性休克。2.简述多巴胺用于休克治疗的药理学基础。2.多巴胺激动α、β及DA受体，对外周β2受体作用弱，激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加。激动外周α受体使皮肤粘膜血管收缩，对肾、肠系膜、冠脉(DA受体)扩张，增加重要脏器血流，改善肾功能，增加尿量，防止内脏器官及肾功能衰竭，故常用于感染性、出血性、心源性等休克，尤适用于心收缩力降低、尿量减少休克思者。3.简述间羟胺取代去甲肾上腺素用于休克早期的原因。3.间羟胺除直接兴奋。受体外还可促进神经末梢释放NA，兴奋心脏作用弱，较少引起心律失常，对肾血管收缩很弱。很少引起少尿。作用持久，可肌注给药，应用方便。主要不良反应有心悸、头痛、头晕，剂量过大或过频可引起心动过速甚至心律失常，反复用药易出现耐受性。4.简述异丙肾上腺素的主要不良反应。常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。用药过程中应注意控制心率。在支气管哮喘病人，已具缺氧状态，加以用气雾剂剂量不易掌握，如剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至产生危险的心动过速及心室颤动。禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等。第十章抗肾上腺素药自测题单选题1．下列治疗外周血管痉挛性疾病的药物是（1．C ）A．普萘洛尔　B．多巴胺　C．酚妥拉明　D．东莨菪碱　E．多巴酚丁胺2．普萘洛尔的禁忌证是（2.E39/39 ）A．窦性心动过速　B．高血压　C．心绞痛　D．甲状腺功能亢进　E．支气管哮喘3．β受体阻断剂可引起（ 3.C）A．增加肾素分泌　B．房室传导加快　C．血管收缩和外周阻力增加　D．增加脂肪分解　E．增加糖原分解4．普萘洛尔具有（ 4.D）A．选择性β1受体阻断　B．内在拟交感活性　C．个体差异小　D．口服易吸收，但首过效应大　E．血糖增加5．对β1受体阻断作用的药物是（5.C）A．酚妥拉明　B．酚苄明　C．美托洛尔　D．拉贝洛尔　E．普萘洛尔6．过量酚妥拉明引起血压过低时，其升压可用（6.D）A．肾上腺素静滴　B．去甲肾上腺素皮下注射　C．肾上腺素皮下注射　D．去甲肾上腺素静滴　E．异丙肾上腺素静滴二、多选题1．普萘洛尔阻断β1受体可使（1.ABCDE ）A．心肌收缩力降低　B．传导减慢　C．心率减慢　D．心输出量减少　E．心肌耗氧量降低2．酚妥拉明的临床应用有（2.ABCD）A．嗜铬细胞瘤引起高血压　B．顽固性心功能不全　C．外周血管痉挛性疾病　D．抗休克　E．抗心律失常3．β受体阻断药的严重不良反应有（3.BDE）A．过敏性休克　B．突然停药引起反跳现象　C．再生障碍性贫血　D．急性心力衰竭　E．支气管哮喘4．普萘洛尔具有下列的特点是（4.ACD）A．个体差异大　B．口服生物利用度高　C．非选择性B高体阻断药　D．抑制肾素释放　E．具有内在拟交感活性5．酚妥拉明常见不良反应有（ 5.CDE）A．升高血压　B．心率减慢　C．恶心、呕吐、腹痛　D．心悸和鼻塞　E．休位性低血压6．β受体阻断药可用于治疗（ 6.ABDE）A．高血压　B．心绞痛　C．休克　D．过速型心律失常　E．甲状腺功能亢进7．普萘洛尔的禁忌证是（ 7.ABCD）A．心功能不全　B．支气管哮喘　C．窦性心动过缓　D．重度房室传导阻滞　E．高血压三、问答题1．简述β受体阻断药的外周β受体阻断及其效应变化。1.心脏β1受体阻断：使心收缩力、传导、心率、心输出量及心肌耗氧量降低。血管β2受体阻断：可引起血管收缩，使冠脉血流减少。支气管β2受体阻断：引起支气管收缩，诱发哮喘。突触前膜β受体阻断，邢分泌减少。另外可抑制脂肪和糖原分解及肾素分泌减少等。２简述长期用普萘洛尔治疗突然停药常可引起反跳现象及其原因以。2.长期应用β受体阻断药突然停药后常引起原病加重，如高血压者的血压突然上升，严重心律失常或心绞痛发作次数增加及病情加重，甚至急性心梗和淬死。此种现象为反跳现象。目前认为长期用药后β受体数目增加，一旦停药，对儿茶酚胺敏感性增加的结果。故需停药前必须逐渐减量停药，以免发生反跳现象。第十二章镇静催眠药一、单选题1.地西洋不用于(1.D)A．高热惊厥B．麻醉前给药C．焦虑症或失眠症D．诱导麻醉39/39 E．癫痫持续状态2.下列地西泮叙述错误项是(2.C)A．具有广谱的抗焦虑作用B．具有催眠作用C．具有抗抑郁作用D．具有抗惊原作用E．可治疗癫痫持续状态3.地西泮抗焦虑作用主要作用部位是(3.E)A．大脑皮质B．中脑网状结构C．下丘脑D．纹状体E．边缘系统4.抢救巴比妥类急性中毒时，不应采取的措施是(4.D)A.洗胃B．给氧、维持呼吸C．注射碳酸氢钠，利尿D．给予催吐药E.给升压药、维持血压5.地西绊的作用机制是(5.C)A．直接抑制中枢神经系统B．直接作用于GABA受体起作用C.作用于苯二氮卓受体，增加GABA与GABA受体亲和力D．直接抑制网状结构上行激活系统E．诱导生成一种新蛋白质而起作用二、多选题1.苯二氮卓类的不良反应是（1.ABCD）A．多数具有乏力、困倦、头晕等。B．大剂量时可有共济失调，言语不清。C．严重时可有意识障碍。D．长期大量应用引起耐药性及依赖性，突然停药，产生戒断症状。E．过量常易引起死亡。2.苯二氮卓类与巴比妥类相比，催眠作用的优点是(2.ABCE)A．对呼吸影响小。B．对肝药酶无诱导作用。C．耐药性及依赖性轻。D．镇静及抗惊厥作用强。E．戒断综合征的症状轻。3.具有抗癫痫作用的镇静催眠药是(3.ABE)A．地西洋B．苯巴比妥C．三唑化D．司可巴比妥E．硝西泮三、名词解释1．镇静药：1.镇静药是使中枢神经抑制，使兴奋、不安及烦躁的情绪趋于正常的药物。2．催眠药：2.催眠药是能较快，较深的抑制中枢神经系统，引起类似正常睡眠状态，从而改善睡眠的药物。四、问答题1．试述巴比妥类药物急性中毒的抢救原则。1.巴比妥类急性中毒的抢救原则：①排除毒物：洗胃，给盐类泻药②支持疗法：维持呼吸(人工呼吸、气管插管)和血压③加速排泄：给利尿剂④严重休克时，必要时给予输血或血液透析2．试述BZ类产生药物依赖后，突停之后产生戒断症状的表现及其预防。2.戒断症状的表现是：恶心、腹泻、便秘、震颤、失眠、坐立不安、流鼻涕等症状在早期出现，严重时可出现幻觉、头痛、心慌意乱甚至惊厥，戒断症状多数在突停药物后2—3天发生。预防：缓慢减药，不可突然停用。39/39 第十三章抗癫痫药和抗惊厥药自测题一、单选题1．治疗三叉神经痛下列首选药是(1.C)A．苯妥英钠　B．扑痫酮　C．卡马西平　D．哌替啶　E．氯丙嗪2．下列最有效的治疗癫痫大发作及限局性发作药是(2.D)A．苯巴比妥　B．地西洋(安定)　C．乙琥胺　D．苯妥英钠　E．卡马西平3．癫痫持续状态的首选药物是(3.C)A．硫喷妥钠　B．苯妥英钠　C．地西泮(安定)　D．水合氯醛　E．氯丙嗪4．苯巴比妥不宜用于(4.E)A．癫痫大发作　B．癫痫持续状态　C．限局性发作　D．精神运动性发作　E．失神小发作5．苯妥英钠不宜用于(5.A)A．失神小发作　B．癫痫大发作　C．眩晕、头痛、共济失调　D．精神运动性发作　E．限局性发作二、多选题1．苯妥英钠不良反应有(1.ACDE )A．胃肠道反应　B．呼吸抑制　C．眩晕、头痛、共济失调　D．皮疹、齿龈增生　E．巨幼红细胞贫血2．丙戊酸钠可(2.ABDE)A.对各种类型癫痫都有疗效　B．对失神小发作疗效优于乙琥胺　C．对大发作优于苯巴比妥　D．损害肝脏　E．恶心、呕吐3．下列对癫痫失神小发作疗效好的药物是(3.AC)A．乙琥胺　B．卡马西平　C．丙戊酸钠　D．苯妥英钠　E．苯巴比妥4．卡马西平(酰胺眯嗪)的不良反应有(4ABCDE)A．白细胞、血小板减少　B．共济失调　C．眼球震颤　　D．头痛、头晕　E．胃肠道反应5．注射硫酸镁引起急性中毒的症状有(5BDE)A．腹泻　B．呼吸抑制　C．过敏反应　D．血压剧降　E．心脏停搏三、问答题1.简述苯妥英钠抗癫痫作用和作用机制。1.苯妥英钠抗癫痫作用强，对大发作、限局性发作疗效好，对精神运动性发作次之，对失神小发作无效。其作用机制主要通过稳定神经细胞膜，降低细胞膜对Na2+和Ca2+的通透性，从而降低细胞的兴奋性，阻止癫痫病灶异常放电向周围正常脑组织扩散，但不直接抑制病灶局部的高频放电。39/39 第十四章抗震颤麻痹药自测题一、单选题1．下列能增加左旋多巴疗效同时又减轻不良反应的药物是(1.C)A．金刚烷胺　B．维生素B6　C．卡比多巴　D．利血平　E．溴隐亭2．溴隐亭治疗震颤麻痹(帕金森病)的作用机制是(2.A)A．激动中枢多巴胺受体　B．直接补充脑内多巴胺　C．减少多巴胺降解　D．阻断中枢多巴胺受　体　E．阻断中枢胆碱受体3．苯海索(安坦)的作用是(3.D)A．激动中枢胆碱受体　　B．直接补充脑内多巴胺　C．阻断中枢多巴胺受体　D．阻断中枢胆碱受体　E．激动中枢多巴胺受体4.左旋多巴的作用机制是(4.B)A．抑制多巴胺再摄取　B．在脑内转变为多巴胺补充不足　C．直接激动多巴胺受体　D．阻断中枢胆碱受体　E．阻断中枢多巴胺受体二、多选题1．治疗震（帕金森病）药可分为（1.CD）A．中枢多马胺受体阻断剂　　B．多巴胺脱羧酶激活剂　C．拟多巴胺类药　D．中枢胆碱受体阻断药　E．中枢胆碱受体激动药2．左旋多巴的特点有（ 2.ABE）A．吸收快，需要药2-3周才显效　B．半衰期个体差异大　C．不产生精神障碍　D．合用维生素B6可增加疗效　E．卡比多巴可减少左旋多巴不良反应三、问答题1．简述左旋多巴治疗震颤麻痹(帕金森病)的主要不良反应及其防治?　左旋多巴的主要外周不良反应：1．胃肠道反应，宜饭后服药；2．心血管反应，常见体位性低血压。应嘱患者服药后在卧床起立时，动作应缓慢，本品还可引起心动过速、心律失常；3．不自主运动和“开-关现象”，注意保护病人避免受伤；4．精神障碍，需密切观察，即时提醒主治医师减量。合用卡比多巴可减少左旋多巴在外周的脱羧作用，减少不良反应第十五章抗精神失常药自测题一、单选题１（缺）？？？２．下列不属于氯丙嗪的药理作用项是（2.C）A．抗精神病作用　B．调节体温作用　C．激动多巴胺受体　D．镇吐作用　E．加强中枢抑制药作用3.氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断(3.D)A．中枢胆碱受体　B．中枢。肾上腺素受体　C．中枢—皮质通路及中脑边缘系统多巴胺受体　D．黑质纹状体系统多巴胺受体　E．中枢GABA受体4．下述用于治疗伴有焦虑抑郁的精神分裂症的药物是(4.D)A．氯丙嗪　B．氟派淀醇　C．氟奋乃静　D．硫利达嗪　E．三氟拉嗪5．多虑平的主要适应证是(5.B)A．精神分裂症　B．抑郁症　C．躁狂症　D．偏执性精神病　E．神经官能症6．氯丙嗓过量引起低血压应选用(6.C)39/39 A．多巴胺　B．异丙肾上腺素　C．去甲肾上腺素　D．肾上腺素　E．多巴酚丁胺7．碳酸锂主要用于治疗(7.C)A．帕金森病　B．精神分裂症　C．躁狂症　D．抑郁症　E．焦虑症8．下列用于口服维持治疗和预防复发的长效抗精神病药是(8.D)A．氯丙嗪　B．奋乃静　C．硫利达嗓　D．五氟利多　E．氯氮平9．下列对锥体外系反应最轻的抗精神病药是(9.A)A．氯氮平　B．氟哌啶醇　C．氟奋乃静　D．氯丙嗓　E．流利达嗓二、多选题1．氯丙嗪长期应用常见的不良反应有(1．ABC)A．锥体外系症状　B．嗜睡、乏力、口干、视力模糊　C．过敏反应有皮疹、粒细胞减少、肝损害等　D．恶心、呕吐、腹涨等　E．意识障碍2．氯丙嗪引起血压下降的机制是(2.BCD)A．激动中枢GABA受体　B．阻断。肾上腺素受体　C．直接舒张血管平滑肌　D．抑制血管运动中枢　E．激动M胆碱受体3．氯丙嗪镇吐作用特点是(3.ABCD？？？)A．镇吐作用强　B．小剂量抑制催吐化学感受区　C．大剂量直接抑制呕吐中枢　D．对晕动病呕吐无效　E.顽固性呃逆无效　D．锥体外系不良反应小　E．常用的疗效好的抗精神病药4.氯丙嗪的禁忌证有(4.BCDE)A．糖尿病患者　B．癫痫及惊厥史者　C．昏迷者　D．严重肝损害者　E.青光眼者5.碳酸锂具有的特点是（5.ABCE）A.对正常人精神活动无影响　B.抗躁狂作用显著　C.不良反应较多　D.抗癫痫作用　E.安全范围窄二、问答题1.简述氯丙嗪引起锥外系反应的表现。1．锥外系反应的临床表现：(1)震颤麻痹综合征：肌强直、面具脸、流涎、震颤等；(2)急性肌张力障碍：为局部肌群的持续性痉挛，如斜颈、口眼歪斜、下额不能闭合、怪相、眼球上翻、严重时角弓反张、扭转性痉挛；(3)静坐不能：明显的坐立不安、烦躁等。第十六章麻醉性镇痛药自测题一、单选题1．吗啡急性中毒致死的主要原因是（1.A）A．呼吸麻痹　B．昏迷　C．缩瞳呈针尖大小　D．血压下降　E．支气管哮喘2．小剂量吗啡可用于(2.B)A．分娩止痛　B．心原性哮喘　C.颅脑外伤止痛　D．麻醉前给药　E．人工冬眠3．喷他佐辛的主要特点是(3.D39/39 )A．心率减慢　B．可引起体位性低血压　C．镇痛作用与吗啡相似　D．成瘾性很小，已列入非麻醉品　E．无呼吸抑制作用4．下列阿片受体拮抗剂是(4.C)A．芬太尼　B．美沙酮　C．纳洛酮　D．喷他佐辛　E．哌替啶5．哌替啶用于治疗胆绞痛时应合用（5.E）A．吗啡　B．可待因　C．芬太尼　D．喷他佐辛　E．阿托品6．抢救吗啡急性中毒可用(6.B)A．芬太尼　B．纳洛酮　C．美沙酮　D．哌替啶　E．喷他佐辛7．骨折剧痛应选用(7.D)A．纳洛酮　B．阿托品　C．消炎痛　D．哌替啶　E．可待因8．吗啡作用机制是(8.B)A．阻断体内阿片受体　B．激动体内阿片受体　C．激动体内多巴胺受体　D．阻断胆碱受体　E．抑制前列腺素合成二、多选题1.吗啡的药理作用有(1.ABCE)A．镇痛、镇静　B．镇咳　C．抑制呼吸　D．止吐　E．体位性低血压2．可待因的作用特点有(2.ABE)A．镇痛和镇咳作用较吗啡弱　B．镇静作用不明显　C．镇咳剂量对呼吸明显抑制　D．易引起便秘和体位性低血压　E．用于中等度疼痛的止痛和干咳3.吗啡对中枢神经系统的作用有（ 3.ABCDE）A.镇痛、镇静　B.呼吸抑制　C.镇咳　D.缩瞳　E.呕吐4.哌替啶对中枢神经系统作用有（4.ABE）A.镇痛、镇静　B.呼吸抑制　C.镇咳　D.缩瞳　E.呕吐5.吗啡的不良反应有（5.ABDE）A.呼吸抑制　B.恶心、呕吐、便秘　C.白细胞、血小板减少　D.尿潴留　E.成瘾性6.哌替啶优于吗啡的作用是（6.CD）A.镇痛作用比吗啡强　B.镇静作用弱　C.不易引起便秘　D.成瘾性比吗啡小　E.不引起体位性低血压三、问答题1．简述吗啡的主要药理作用及作用机制。1.吗啡主要通过与体内阿片受体结合，作用有(1)中枢神经系统：①镇痛镇静作用，还有欣快感和改善患者情绪；②抑制呼吸；③镇咳作用；④缩瞳作用，中毒剂量呈针尖样瞳孔；⑤39/39 催吐作用；(2)心血管系统，使外周血管扩张，引起体位性低血压；(3)平滑肌作用，兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，易引起便秘，使胆道平滑肌痉挛，奥狄括约肌收缩，胆囊内压升高引起上腹部不适，诱发胆绞痛；提高膀胱平滑肌张力，导致尿潴留；大剂量收缩支气管，故哮喘病人禁用。2．吗啡可用于治疗心原性哮喘的药理学基础?2.小剂量吗啡用于治疗心原性哮喘是由于左心衰竭突发急性肺水肿而引起的呼吸困难。除应用强心贰、吸氧等强心措施外，小剂量吗啡的呼吸抑制作用降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率变慢、加深，增加换气量，减轻喘息症状，同时吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，其镇静作用有利于消除患者焦虑恐惧情绪，因而能减轻心脏负荷。3．简述哌替啶的主要药理作用和作用机制。3.哌替啶通过与体内阿片受体结合产生药理作用，(1)中枢作用：镇痛作用仅吗啡1/10，维持时间短，同时有镇静和欣快感。呼吸抑制作用弱，有催吐作用，但无镇咳和缩瞳作用。对于平滑肌兴奋作用弱，故不引起便秘，也无止泻作用。对妊娠末期子宫无抗催产素兴奋子宫作用，故不会延缓产程，在估计2—4小时内胎儿不能分娩情况下，可用于分娩止痛。对心血管作用比吗啡弱，扩张外周血管可引起体位性低血压。久用成瘾，应控制使用。第十七章解热镇痛抗炎药自测题一、单选题1．解热镇痛抗炎药作用机制是(1.D)A．激动阿片受体　B．阻断多巴胺受体　C．促进前列腺素合成　D．抑制前列腺素合成　E．中枢大脑皮层抑制2.下列不具有抗风湿作用的药物是(2.E)A．吲跺美辛　B．阿司匹林　C．布洛芬　D．毗罗昔康　E．对乙酰氨基酚3.解热镇痛药的降温特点主要是(3.A)A．只降低发热体温，不影响正常体温　B．降低发热体温，也降低正常体温　C．降体温作用随环境温度而变化　D．降温作用需有物理降温配合　E．只能通过注射给药途径降温4.布洛芬与阿司匹林比较主要特点是(4.D)A．解热作用较强　B．镇痛作用较强　C．抗炎、抗风湿作用较强　D．胃肠道反应较轻　E．有明显的凝血障碍二、多选题1.阿司匹林胃肠道反应表现有(1.ACDE)A．恶心、呕吐　B．腹胀、腹痛　C．上腹不适　D．食欲不振　E.诱发胃溃疡2.阿司匹林的水杨酸反应包括(2．ABCDE)A．头痛、眩晕　B．耳鸣　C．恶心、呕吐　D．酸碱平衡失调　E．听、视力减退3.对乙酰氨基酚药理作用包括(3.AB)A．解热　B．镇痛　C．抗炎、抗风湿　D．促进尿酸排出　E.防止血栓形成4.减少阿司获林胃肠道反应的防治措施有(4．ABC39/39 )A.饭后服药　B.肠溶片　C.同服抗酸药　D.饭前服药　E.多饮水5.阿司匹林的不良反应包括有(5．ABCDE)A.水杨酸反应　B.过敏性哮喘　C.胃肠道反应　D.凝血障碍　E.荨麻疹三、问答题1.简述阿司匹林中毒引起的水杨酸反应的表现和抢救措施。1.大剂量长期应用阿司匹林易发生中毒症状，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听、视力减退，甚至精神失常等。应即刻停药，给予对症治疗，并可静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速药物从尿中排泄。2.简述对乙酰氨基酚的药理作用及不良反应。2.对乙酰氨基酚有较强解热镇痛作用，但无抗风湿作用。作用缓和持久，胃肠反应较小，不引起凝血障碍，用量大时其代谢产物能氧化血红蛋白而形成高铁血红蛋白，使组织缺氧，发生紫绀及溶血性贫血，长期应用对肝有损害，过量急性中毒可致肝坏死，还可致肾损害，血小板减少等。3.试比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用和应用有哪些不同?3.吗啡具有强大的镇痛作用，对各种疼痛均有效，同时还有镇静，欣快感和改善患者情绪，阿司匹林具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛效好，对严重创伤性剧痛及内脏绞痛无效。吗啡作用于中枢阿片受体产生镇痛作用，而阿司匹林镇痛作用部位主要在外周，通过抑制局部前列腺素合成产生作用。临床应用吗啡主要用于急性剧痛和晚期癌性疼痛，易成瘾，控制使用。阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快感和成瘾性，广泛使用。第十八章中枢兴奋药自测题一、单选题1．尼可刹米（可拉明）临床常用的给药方法是（1．D）A．口服　B．皮下注射　C．单次静脉给药　D．间歇静脉注射　E．舌下含服2．吗啡急性中毒引起呼吸抑制，下列解救药物是（2.A）A．尼可刹米　B．甲氯酚酯　C．哌醋甲酯　D．乙酰氨基酚　E．吲哚美辛3．一氧化碳中毒引起窒息、呼吸抑制，可选用下列药物是（3.B）A．甲氯酚酯　B．山梗菜碱　C．哌醋甲酯　D．吲哚美辛　E．乙酰氨基酚二、多选题1．咖啡因的药理作用有（ 1.ACDE）A．小剂量振奋精神　B．较大量可间接兴奋延脑呼吸和血管运动中枢　C．中毒量兴奋脊髓产生惊厥　D．舒张支气管平滑肌和利尿作用　E．刺激胃酸分泌2．派醋甲临床可用于治疗下列（2.BDE）A．偏头痛　B．小儿遗尿症　C．呼吸抑制　D．轻度抑郁症　E．小儿多动症3．尼可刹米（可拉明）的作用机制是（3.AB）A．直接兴奋延髓呼吸中枢　B．刺激颈动肪体和主动脉体化学感受器，反向性兴奋呼吸中枢　C．阻断腺苷受体　D．脸奋大脑皮层　E．阻断阿片受体第十九章治疗慢性心功能不全药自测题39/39 一、单选题1.强心苷对心肌正性肌力作用机制是(1．C)A．增加膜Na+-k+-ATP评酶活性　B．促进儿菜酚胺释放　C．抑制膜Na+-K+-ATP酶活性　D．缩小心室容积　E．减慢房室传导2.治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用(2．A)A．阿托品　B．苯妥英钠　C．氯化钾　D．利多卡因　E．氨茶碱3.强心昔禁用于(3．D)A．慢性心功能不全　B．心房纤颤　C．心房扑动　D．室性心动过速　E．室上性心动过速4．能增加强心苷毒性的药物是(4．E)A．氯化钾　B．螺内酯　C．苯妥英钠　D．哌唑嗪　E．奎尼丁5.地高辛的tl/2为33小时，若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需(5．D)A.12天　B．10天　C．9天　D．6天　E．3天6．下列肝肠循环最多的强心苷是(6．A)A．洋地黄毒苷　B．地高辛　C．毒毛花苷K　D．毛花昔丙　E．铃兰毒苷7．血浆蛋白结合率最高的强心苷是(7.A)A．洋地黄毒苷　B．地高辛　C．毒毛花苷K　D．毛花苷丙　E．铃兰毒苷8．临床口服最常用的强心苷是(8．B)A．洋地黄毒苷　B．地高辛　C．毛花苷丙　　D．毒毛花苷K　E．铃兰毒苷9．血管扩张药改善心衰的泵血功能是通过(9．D)A．减少心肌耗氧量　B．改善冠脉血流　C．降低血压　D．减轻心脏的前、后负荷　E．降低心输出量10．强心苷中毒致窦性心动过缓的原因(10．C)A．抑制房室传导　B．加强心肌收缩力　C．抑制窦房结　D．缩短心房的有效不应期　E．增加房室结的隐匿性传导11．可用于治疗心衰的磷酸二酯酶抑制剂是(11．B)A．维拉帕米　B．米力农　C．卡托普利　　D．酚妥拉明　E．哌唑嗪12．排泄最慢作用最持久的强心苷是(12．B)A．地高辛　B．洋地黄毒苷　　C．毛花苷丙　D．毒毛花苷K　E．铃兰毒苷13.静脉注射后起效最快的强心苷是(13．D)A．地高辛　B．毛花苷丙　C．洋地黄毒苷　　D．毒毛花苷K　E．铃兰毒苷14.充血性心衰的危急状态应选(14．C)A．洋地黄毒苷　B．肾上腺素　C．毛花苷丙　D．氯化钾　E．米力农15.下列强心昔中毒不宜用氯化钾的是(15．B39/39 )A．室性早搏　B．房室传导阻滞　C．室性心动过速　D．二联律　E．室上性心动过速16.主要扩张静脉治疗心衰的药物是(16．C　)A.哌唑嗪　　B．肼屈嗪　C．硝酸甘油　D．硝普钠　E.卡托普利17.能扩张动、静脉治疗心衰的药物是(17．C)A．硝酸甘油　B．硝酸异山梨酯　C．硝普钠　D．阱屈嗓　E．地高辛18．强心苷中毒早期最常见的不良反应是(18．E)A.心电图出现Q—T间期缩短　B．头痛　C．房室传导阻滞　D．低血钾　E．恶心、呕吐19.治疗强心苷中毒弓I起的快速型心律失常的最佳药物是(19．A)A．苯妥英钠　B．普茶洛尔　C．胺碘酮　D．维拉帕米20．可用于治疗心功能不全的受体激动剂是(20.C)A．卡托普利　B．美托洛尔　C．多巴酚丁胺　D．氨力农　E．氢氯噻嗪21.强心苷对心衰患者的利尿作用主要是由于(21.C)A．抑制抗利尿素的分泌　B．抑制肾小管膜ATP酶　C．增加肾血流量　D．增加交感神经活力　E．继发性醛固酮增多症22．下烈原形自肾排出最多的药物是(22.E)A．洋地黄毒苷　B.地高辛　C.毛花苷丙　D．毒毛花苷K　E.铃兰毒苦23．洋地黄引起的室性早搏首选(23.A)A.利多卡因　B.奎尼丁　C.普鲁卡因胺　D.普萘洛尔　E.溴节铵二、多选题1．治疗慢性心衰的非正性肌力作用的药物是(1．BE)A．地高辛　B．卡托普利　C．毛花苷丙　D．米力农　E．硝普钠2．强心苷治疗心衰的作用有(2．ABCD)A．增加心输出量　B．排钠利尿　C．缩小心室容积　D．降低中心静脉压　E．加快心率3．地高辛的临床应用(3．ABCD)　A．慢性充血性心衰　B．心房纤颤　C．阵发性室上性心动过速　D．心房扑动　E．阵发性室性心动过速4．下列强心苷中毒引起呕吐的影响因素有(4．BD)A．刺激胃肠粘膜　B．体内失钾　C．血钙过高　D．兴奋了延髓的催吐化学感受区　E．血钠过高5．急性左心衰可选用(5．ABCDE)A．地高辛　B．毒毛花苷K　C．吗啡　D．呋塞米　E．氨茶碱6．强心苷的主要不良反应是(6．BDE　)A．粒细胞减少　B．胃肠道反应　C．过敏反应　D．视觉异常　E．心脏毒性7．易引起强心苷中毒的因素是(7．ABCDE39/39 )A．心肌缺血　B．心肌缺氧　C．高血钙　D．低血镁　E．合用高效排钾利尿药8．硝普钠用于治疗心功能不全的理论依据主要是(8．CD)A．增加心肌供氧　B．降低心肌耗氧量　C．降低心脏前负荷　D．降低心脏后负荷　E．改善冠脉血流9．强心苷用于治疗心房扑动的机制(9．AB)A．缩短心房的有效不应期　B．抑制房室结传导，减慢心室率　C．促进房室结传导，加速心室率　D．延长心房的有效不应期　E．减少迷走神经的功能10．可用于治疗心房纤颤的药物有(10.ABCE)A．地高辛　B．奎尼丁　C．胺碘酮　D．利多卡因　E．地尔硫卓11．与强心昔合用易引起低血钾的药物是(11．AB)A．氢氯噻嗪　B．呋噻米　C．螺内酯　D．氨苯蝶啶　E．乙酰唑胺三、名词解释1．正性肌力药物：1.正性肌力药物：指能够加强心肌收缩力，增加心输出量，用于治疗充血性心力衰竭的药物。2．全效量：2.全效量：亦称洋地黄化量。即在短期内给予能充分发挥疗效而又不致中毒的剂量。四、问答题1．简述治疗慢性心功能不全的药物分类及代表药物。1.治疗心功能不全主要药物有：①强心昔类：如地高辛；②拟交感神经药如多巴酚丁胺；③磷酸二酯酶抑制剂：如氨力农；④血管扩张药如硝酸甘油；⑤利尿药：如喧嗓类。2．试述地高辛对心脏的作用、作用机制和临床应用。2.药理作用：强心：①正性肌力②负性频率③房室结负性传导，因正性肌力作用，可增加肾血流量引发利尿。作用机制：抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使Na+-K+转运受阻，进而抑制了Na+-Ca2+交换，心肌细胞内Ca2+增多，心肌收缩加强。3．简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施。3.强心昔的不良反应包括三方面：①胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食等；②神经系统反应和视觉异常如头痛、头晕、失眠等及黄视、绿视，视力模糊等；③心脏反应：出现早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室颤等各种类型的心律失常。中毒的防治措施包括：①防止中毒的诱发因素如低钾、高钙、心肌缺血、缺氧等；②发现停药指征时立即停药③出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因④出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品等。第二十章抗心律失常药问答题1、简述第I类抗心律失常对离子转运的影响及相应的电告生理效应。39/39 1.第工类抗心律失常药都阻断Na+通道；但程度不同，对K+的转运也不同,因此产生不同的心肌电生理效应。IA类：中度抑制Na+内流，抑制K+外流，因而降低心肌自律性，减慢传导，延长动作电位时程和有效不应期.IB类：轻度抑制Na+内流，促进K+外流，降低自律性，改善传导，缩短动作电位时程但相对延长有效不应期。Ic类：量度抑制Na内流，对K+结运影响小，降低自律性，减慢传导，对动作电位时程和有效不应期无明显影响。注意：此类药物对不同心肌有不同的选择性，如IA类主要作用于心房心室肌、浦氏纤维、房室结、房室旁路，是广谱抗心律失常药，也可用于预激综合征等。第二十一章抗心绞痛药自测题一、单选题1．硝酸甘油不具有的作用是（1．D）A．心率加快　B．回心血量减少　C．扩张小静脉　D．心室壁肌张力增高　E．降低心肌耗氧量2．硝酸甘油不具有的不良反应是(2．C)A．升高眼压　B．心率加快　C．水肿　D．面部及皮肤潮红　E．搏动性头痛3．易引起耐受性的抗心绞痛药是(3．D)A．硝苯地平　B．维拉帕米　C．普萘洛尔　D．硝酸甘油　E．地尔硫卓4．抗心绞痛药的治疗作用主要是通过(4．D)A．抑制心肌收缩力　B．加强心肌收缩力，改善冠脉血流　C．增加心肌耗氧　D．降低心肌耗氧，增加心肌缺血区血流　E．减少心室容积5．最常用于中止或缓解心绞痛发作的药物是(5．C)A．硝酸异山梨酯　B．戊四硝酯　C．硝酸甘油　D．普萘洛尔　E．美托洛尔6.预防心绞痛发作常选用(6．E)A．硝酸甘油　B．普萘洛尔　C．美托洛尔　D．硝苯地平　E．硝酸异山梨酯7.伴有青光眼的心绞痛患者不宜选用(7．D)A．普萘洛尔　B．美托洛尔　C．地尔硫卓　D．硝酸甘油　E．维拉帕米二、多选题1．硝酸甘油的不良反应有(1．ABCDE)A．升高眼内压　B．加快心率　C．搏动性头痛　D．连续应用易产生耐受性　E．体位性低血压及晕厥2．硝酸甘油用于治疗(2．ABCDE)A．心功能不全　B．急性心肌梗死　C．稳定型心绞痛　D．变异型心绞痛　E．不稳定型心绞痛3．β受体阻断药的抗心绞痛机制是(3．BCE39/39 )A．血管平滑肌扩张　B．心肌收缩力降低　C．减慢心率　D．中枢神经系统抑制　E．改善心肌缺血区供血4．伴有心衰的心绞痛患者不宜选用(4．BCE)A．硝酸甘油　B．普萘洛尔　C．美托洛尔　D．硝酸异山梨酯　E．维拉帕米5．钙拮抗剂的抗心绞痛机制是(5．ABCE)A．心肌收缩力降低　B．心率减慢　C．血管平滑肌松弛　D．增大心室容积　E．增加冠脉血流量6．硝酸甘油降低心肌耗氧的机制是(6．ABC)A．扩张小静脉，回心血量减少，减轻前负荷　B．扩张小动脉，外周阻力降低，减轻后负荷　C．扩张冠脉，改善缺血区供血　D．降低心肌收缩力　E．心率加快7．下列用于治疗心绞痛的钙拮抗剂是(7．BCE)A．硝酸甘油　B．硝苯地平　C．维拉帕米　D．硝普钠　E．地尔硫卓8．长期治疗突然停药易引起反跳现象的抗心绞痛药是(8．BD)A．硝酸甘油　B．美托洛尔　C．硝苯地平　D．普萘洛尔　E．地尔硫卓9．钙拮抗剂的不良反应是(9.ABE)A．颜面潮红　B．头痛　C．耐受性　D．眼压升高　E．低血压三、问答题1．简述硝酸酯类抗心绞痛的机制。1．①舒张小静脉和小动脉，回心血量减少及外周阻力降低。心脏前后负荷降低，减少心肌耗氧量；②扩张较大的冠脉、侧枝血管，增加缺血区血流量；③促进心肌血流重分配，改善心内膜缺血区供血。2．简述硝酸甘油的主要不良反应及应用注意事项。2．不良反应主要由血管扩张引起，皮肤潮红，搏动性头痛，心率加快，体位性低血压，眼内压和颅内压增高，连续应用易出现耐受性。宜从最小量开始。坐位或半卧位舌下含服，应采用间隙给药。颅内压及眼压高者禁用。3．简述硝酸酯类与受体阻断药合用治疗心绞痛的药理学基础及注意事项。3．硝酸酯类扩张容量血管，回心血减少，心室容积变小，室壁肌张力下降；扩张阻力血管，外周阻力下降，可使心前后负荷降低，使心肌耗氧量下降；还可扩张冠脉，改善侧枝循环，增加心内膜供血。但可反射性引起心收缩力和心率增加。β受体阻断剂使心收缩力、传导及心率减慢，降低心肌耗氧量，但使心室容积增大，射血时间延长，导致增加心耗氧量。合用优点：①有协同的多方面减低心耗氧量。②硝酸酯类扩外周血管，反射性引起心率加快，心收缩力加强，可被β受体阻断剂抵抗。③β受体阻断剂使心室容积增大，射血时间延长的不利因素可被硝酸酯类抵消。合用剂量各自减少，不良反应降低，提高疗效。注意两药均使血压下降，应减少用量及注视血压变化。4．简述硝苯地平治疗变异型心绞痛的药理基础。39/39 4．硝苯地平通过抑制钙离子内流，使心收缩力减弱，心率减慢，血管平滑肌松弛，使心耗氧量减少，尚可舒张冠脉，解除痉挛，且可改善缺血区供血。此外，对缺血心肌细胞具有保护作用等。对冠脉痉挛诱发引起的变异型心绞痛尤为适用。第二十二章抗高血压药一、单选题1．伴支气管哮喘的高血压患者，应禁用（1．B）A．可乐定　B．普萘洛尔　C．卡托普利　D．硝苯地平　E．氢氯噻嗪2．伴溃疡的高血压患者禁用（2．D）A．卡托普利　B．硝苯地平　C．尼群地平　D．利血平　E．甲基多巴3．伴糖尿病的高血压患者不宜用（3．C）A．硝苯地平　B．卡托普利　C．氢氯噻嗪　　D．肼屈嗪　E．可乐定4．伴抑郁的高血压患者不宜用（ 4．C）A．硝普钠　B．可乐定　C．利血平　D．氢氯噻嗪　E．卡托普利5．能引起“首剂现象”的抗高血压药是（5．A．）A．哌唑嗪　B．硝苯地平　C．卡托普利　D．可乐定　E．胍乙啶6．下列具有中枢抑制作用的降压药是（ 6．D）A．硝苯地平　B．肼屈嗪　C．卡托普利　D．可乐定　E．哌唑嗪7．具有α和β受体阻断作用的抗高血压药是（7．E）A．美加明　B．哌唑嗪　C．美托洛尔　D．普萘洛尔　E．拉贝洛尔8．伴有外周血管痉挛性疾病的高血压患者宜选用（8．C）A．可乐定　B．氢氯噻嗪　C．硝苯地平　D．普萘洛尔　E．卡托普利二、多选题1．下列伴有心率加快和心输出量增加的降压药有（1．AD ）A．硝苯地平　B．卡托普利　C．哌唑嗪　D．肼屈嗪　E．可乐定2．普萘洛尔的降压机制是（2．ABCE）A．阻断突触前膜β2受体，使NA分泌减少　B．阻断中枢β受体　C．阻断心脏β1受体　D．内在拟交感活性，兴奋外周β受体　E．阻断肾脏β受体，使肾素分泌减少3．卡托普利的降压机制是（3．BC）A．抑制激肽释放酶　B．抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，减少血管紧张素Ⅱ生成　C．减少缓激肽降解　D．减少肾素分泌　E．抑制β羟化酶的活性4．卡托普利长期应用的不良反应有（ 4．ABCE）A．皮疹、药热　B．干咳　C．味觉障碍　D．红斑狼疮样综合征　E．粒细胞缺乏5．直接扩张血管平滑肌的降压药有（5．BD）A．哌唑嗪　B．肼屈嗪　C．普萘洛尔　D．硝普钠　E．卡托普利6．伴有肾功能不良的高血压患者可选用（6．CE39/39 ）A．利血平　B．胍乙啶　C．卡托普利　D．氢氯噻嗪　E．甲基多巴7．硝苯地平降压作用具有的特点是（7．BCDE）A．抑制钙离子外流　B．小动脉平滑肌松弛显著　C．降压作用快、较强　D．降压时伴有反射性心率加快、输出量增加　E．对高血压者降压显著8．下列属于肾上腺素受体阻断药的降压药有（8．CDE）A．卡托普利　B．利血平　C．哌唑嗪　D．拉贝洛尔　E．普萘洛尔9．可乐定的降压机制是（9．BCD）A．阻断中枢脑干β受体　B．激动中枢脑干的α2受体　C．激动中枢脑干咪唑啉受体　D．激动外周突触前膜α2受体　E．阻断中枢β受体10．目前临床常用的降压药类有（ＡＢＣＥ）A．肾上腺素受体阻断药　B．利尿药　C．钙拮抗剂　D．神经节阻断药　E．血管紧张素转化酶抑制剂三、问答题1．简要列出临床常用的各类抗高血压药及其代表药。1．临床常用抗高血压药物有①利尿药，如氢氯噻嗪等；②钙拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等；③血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利等④肾上腺素受体阻断药，普萘洛尔（β受体阻断药）、哌唑嗪（α1受体阻断药）、拉贝洛尔（α和β受体阻断药）等。2．简述卡托普利的降压机制、应用及其优点。2．卡托普利的降压机制：①抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ及醛固酮生成和分泌减少；②减少激肽降解。与其他降压药相比优点是：①适用于各型高血压，降压时不伴有心率加快。②长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。③可防止或逆转高血压者血管壁增厚及左心室肥厚等。3．硝苯地平的降压作用特点，常见不良反应。3．硝苯地平的降压特点：①降压作用快、较强，对正常者无降压作用。②对小动脉扩张远强于小静脉。③降压时伴有反射性心率加快、心输出量及血浆肾素活性增加。不良反应有眩晕、头痛、心悸、低血压、皮疹、踝部水肿等。4．普萘洛尔的降压机制、主要适应证及注意事项。4．普萘洛尔的降压机制：①阻断心脏β1受体，降低心肌收缩力、心率及心输出量；②阻断肾β受体，使肾素分泌减少；③阻断交感突触前膜β受体，减少去甲肾上腺素分泌；④阻断中枢β受体。对伴心输出量和肾素活性偏高，心绞痛及脑血管疾病的患者疗效好。用药剂量个体差异大，停药时应逐渐减量。第二十四章利尿药和脱水药一、单选题1．下列利尿作用最强的药物是（1．C）A．呋塞米　B．氨苯蝶啶　C．布美他尼　D．依他尼酸　E．乙酰唑胺2．下列作用于远曲小管前段皮质部，抑制Na+·Cl-重吸收的药物是（2．C）A．呋塞米　B．螺内酯　C．氢氯噻嗪　D．乙酰唑胺　E．氨苯蝶啶3．常用于抗高血压的利尿药是（3．E39/39 ）A．氨苯蝶啶　B．乙酰唑胺　C．呋塞米　D．螺内酯　E．氢氯噻嗪4．下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗生素类是（4．E）A．林可霉素类　B．β内酰胺类　C．四环素类　D．大环内酯类　E．氨基糖苷类5．能与醛固醇竞争拮抗的利尿药是（5．B）A．乙酰唑胺　B．螺内酯　C．氢氯噻嗪　D．氨苯蝶啶　E．依他尼酸6．引起血钾升高的利尿药是（6．B）A．氢氯噻嗪　B．氨苯蝶啶　C．乙酰唑胺　D．呋塞米　E．依他尼酸7．伴有血糖升高的水肿患者不宜用（7．B）A．乙酰唑胺　B．氢氯噻嗪　C．螺内酯　D．氨苯蝶啶　E．呋塞米8．下列最易引起水电解质紊乱的药物是（8．B）A．氢氯噻嗪　B．呋塞米　C．螺内酯　D．氨苯蝶啶　E．乙酰唑胺9．脑水肿患者不宜用（9．E）A．呋塞米　B．甘露醇　C．依他尼酸　D．山梨醇　E．螺内酯二、多选题1．可引起低血钾的利尿药有（1．CDE）A．氨苯蝶啶　B．螺内酯　C．呋塞米　D．氢氯噻嗪　E．乙酰唑胺2．下列用于降低眼内压的药物是（2．CE）A．螺内酯　B．氢氯噻嗪　C．乙酰唑胺　D．呋塞米　E．甘露醇3．呋塞米临床用于（3．ABDE）A．急性肺水肿　B．急性肾功能衰竭、少尿　C．青光眼　D．脑水肿　E．药物中毒4．氢氯噻嗪主要不良反应是（4．ABE）A．高血糖　B．高尿酸血症　C．高血钾　D．耳毒性　E．低血钾5．甘露醇的临床应用是（5．BDE）A．肺水肿　B．脑水肿　C．青光眼　D．肝性水肿　E．预防急性肾功能衰竭　6．螺内酯的主要不良反应是（ 6．BCE）A．引起低血钾症　B．引起高血钾症　C．性激素样作用　D．引起高血钙症　E．性功能障碍7．呋塞米的主要不良反应是（7．BCDE）A．减少K+排泄　B．耳毒性　C．高尿酸血症　D．水和电解质紊乱　E．胃肠道反应三、问答题1.简述常用利尿药的分类，各类利尿药的主要作用部位。1．①高效利尿药有呋塞米（速尿）、依他尼酸及布美他尼（最强），作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部；②中效利尿药有氢氯噻嗪，作用于远曲小管前段皮质部；③低效利尿药留钾利尿药包括螺内酯（竞争拮抗醛固酮）和氨苯蝶啶（抑制远曲小管及集合管的K+-Na+交换）及碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺，后者主要作用于远曲小管，对碳酸酐酶抑制。39/39 2．呋塞米的利尿作用特点及其临床应用。2．呋塞米：利尿作用特点是：抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部的Na+·K+·2Cl-共用转运系统，抑制Na+、Cl-再吸收。降低肾脏的稀释和浓缩功能。尿中排出大量Na+、K+、Cl-。利尿作用强、快、短。作用各种严重水肿、急性肺水肿、脑水肿、急慢性肾功能衰竭及加速毒以排泄。不良反应大。3．氢氯噻嗪的利尿作用特点及其临床应用。3．氢氯噻嗪利尿特点主要的抑制远曲小管皮质部Na+、Cl-共同转运系统，降低成本肾脏的尿稀释功能，中等强度利尿，尿中排出Na+、K+、Cl-等离子。常用于各种水肿、高血压及尿崩症。第二十五章作用于血液和造血系统药物一、单选题1．在体内外均有抗凝血作用的凝血药物是（1．E）A．氨甲苯酸　B．尿激酶　C．双香豆素　D．华法林　E．肝素2．肝素过量引起自发性出血可选用的解救药是（2．C）A.叶酸　B．维生素K　　C．鱼精蛋白　D．氨甲环酸　E．双香豆素3．双香豆素过量引起出血可选用的解救药是（3．B）A．叶酸　B．维生素K　C．鱼精蛋白　D．氨甲环酸　　E．尿激酶4．用链激酶过量所致出血宜选用的解救药是（4．D）A．叶酸　B．维生素K　C．鱼精蛋白　D．氨甲环酸　E．华法林5．长期应用肝素出现的不良反应是（5．A）A．骨质疏松　B．心动过速　C．便秘　D．恶心、呕吐　E．面部潮红二、多选题1．可用于治疗巨幼红细胞性贫血的药物有（1．AB）A．叶酸　B．维生素B12　C．维生素B6　　D．硫酸亚铁　E．华法林2．肝素在临床上可用于（2．ABCE）A．弥漫性血管内凝血早期　B．血栓栓塞性疾病　C．血液透折　D．巨幼红细胞性贫血　E．心血管手术3．口服铁剂最常见的不良反应是（3．BDE）A．嗜睡　B．恶心、呕吐　C．过敏反应　D．腹痛、腹泻　E．便秘三、问答题简述香豆素抗凝血作用起效慢及维持时间长的原因，并列举3个双香豆素类药物。1．因双香豆素类是通过干扰维生素K转化影响凝因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，产生抗凝作用。而对已合成的凝血因子无作用，需待其耗竭后才能发挥作用，所以香豆素类起效缓慢，即使停药后，也需待新的凝血因子合成，药物作用才消失，故维持时间长。香豆素类药物有双香豆素、华法林、新抗凝等。第二十七章镇咳、祛痰及平喘药39/39 一、单选题1．下列治疗哮喘持续状态及危重发作的药物是（1．C）A．异丙肾上腺素　B．异丙阿托品　C．地塞米松静脉给药　D．氨茶碱　E．沙丁胺醇2．预防过敏性哮喘可选用（2．A）A．色甘酸钠　B．异丙托溴胺　C．地塞米松　D．氨氨茶碱　E．沙丁胺醇3．色甘酸钠平喘作用的机制（3．D）A．阻断M受体　B．激动β受体　C．阻断腺苷受体　D．稳定肥大细胞膜　E．促儿茶酚胺释放4．反复应用可产生成瘾性的镇咳药是（4．B）A．溴已新　B．可待因　C．喷托维林　D．氯化铵　E．乙酰半胱氨酸二、多选题1．下列具平喘作用的药物（1．ABCE）A．麻黄碱　B．氨茶碱　C．异丙阿托品　　D．喷托维林　E．沙丁胺醇2．茶碱静脉注射过快可引起（2．BCDE）A．呼吸抑制　B．血压骤降　C．心律失常　D．心悸　E．惊厥3．下列能裂解粘痰，使粘滞性降低的药物是（3．BD）A．喷托维林　B．溴已新　C．氨茶碱　D．N-乙酰半胱氨酸　E．氯化铵4．麻黄碱的不良反应有（ 4．ADE）A．失眠、不安　B．抑郁　C．恶心、呕吐　D．头痛　E．心悸三、问答题1．简述平喘药的分类及其代表药。1．按药理作用不同可分为⑴拟肾上腺素如麻黄碱，⑵茶碱类如氨茶碱，⑶M胆碱受体阻断药如异丙托溴胺，⑷糖皮质激素如地塞米松，⑸肥大细胞膜稳定剂如色甘酸钠。2．简述色甘酸钠的平喘作用机制和临床应用2．色甘酸钠通过稳定肺组织肥大细胞膜，抑制过敏介质释放，但无对抗过敏介质作用。吸入给药，临床主要对过敏性哮喘疗效好用于预防哮喘发作，亦可用于过敏性鼻炎等。第二十八章组胺与抗组胺药一、单选题1．对中枢无抑制作用的H1-受体阻断药是（1．D）A．苯海拉明　B．布克利嗪　C．异丙嗪　D．特非那定　E．氯苯那敏2．对中枢有兴奋作用的H1-受体阻断药是（2．E）A．苯海拉明　B．氯苯那敏（扑尔敏）　C．赛庚啶　D．异丙嗪　E．苯茚胺3．驾驶员或高空作业者不宜使用的药物是（3．B39/39 ）A．阿斯咪唑　B．苯海拉明　C．苯茚胺　D．阿托品　E．特非那定4．下列对止吐疗效较好的药物是（4．D）A．色甘酸钠　B．肾上腺素　C．西咪替丁　D．异丙嗪　E．倍他司汀二、多选题1．抗胆碱作用粒较明显的H1-受体阻断药是（1．BD）A．西咪替丁　B．苯海拉明　C．阿司咪唑　D．异丙嗪　E．特非那定2．下列对过敏性支气管哮喘无效的药物是（2．CD）A．色甘酸钠　B．肾上腺素　C．苯海拉明　D．朴尔敏　E．地塞米松三、名词解释1．H1受体拮抗剂：1．H1受体拮抗剂：抗组胺药在人体内与组胺受体结合起组胺作用，根据药物选择性不同，抗组胺药可分为H1、H2和H3受体拮抗剂。H1受体拮抗剂对H1受体有较强亲和力，但无内在的活性，故能竞争性阻断组胺H1受体，产生抗过敏作用。四、问答题1．简述H1受体拮抗剂的药理作用和临床应用。①能拮抗组胺H1型作用，选择性与H1受体结合，，使组胺不能与H1受体结合，完全对抗组胺的平滑肌兴奋、血管扩张和能透性增加而防止过敏反应性水肿、瘙痒和支气管平滑肌收缩等，对降压和心脏作用仅起部分对抗。②以中枢神经系统抑制作用，多数具有镇静、嗜睡等作用，以异丙嗪和苯海拉明较明显。③有抗胆碱作用。④止吐作用以苯海拉明和异丙嗪作用较强第二十九章肾上腺皮质激素类药一、单选题1．长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象，其原因是（1．A）A．病人对激素产生依赖性或病情未充分控制　B．ACTH突然分泌增高　C．肾上腺功能亢进　D．甲状腺功能亢进　E．以上都是2．糖皮质素激素用于严重感染的目的是（2．C）A．加强抗生素的抗菌作用　B．提高机体抗病能力　C．抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克　D．加强心肌收缩力，改善微循环　E．以上都不是3．糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（ 3．D）A．病人对激素不敏感　B．激素用量不足　C．激素直接促进病原微生物繁殖　D．激素抑制免疫反应，降低抵抗力　E．用激素时未能应用有效抗菌药物4．长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可避免（4．C）A．诱发溃疡　B．停药症状　C．反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能　D．诱发感染　E．反跳现象5．下列哪项患者禁用糖皮质激素？（5．C39/39 ）A．严重哮喘并有轻度高血压　B．轻度糖尿病兼有眼部炎症　C．水痘发高烧　D．结核性胸膜炎兼有慢性支气管炎　E．血小板增加6．糖皮质激素对血液成分的影响正确描述是（6．D）A．减少血中中性粒细胞数　B．减少血中红细胞数　C．抑制红细胞在骨髓中生成　D．减少血中淋巴细胞数　E．血小板数减少7．糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是（7．C）A．直接扩张支气管平滑肌　B．兴奋β2受体　C．稳定肥大细胞膜　D．使细胞内cAMP增加　E．抑制补体参与免疫反应8．糖皮质激素用于慢性炎症主要目的在于（8．D）A．抑制花生四烯酸释放，使PG合成减少　B．具有强大抗炎作用，促进炎症消散　C．使炎症部位血管收缩，通透性下降　D．抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕　E．稳定溶酶体膜、减少蛋白水解酶的释放9．长期应用糖皮质激素可引起（9．B）A．高血钙　B．低血钾　C．高血钾　D．高血磷　E．高血糖10．糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是（10．D）A．增加机体的对疾病的防御能力　B．增强抗生素的抗菌活性　C．增强机体应激性　D．抗毒、抗休克、缓解毒血症状　E．小量快速静脉注射11．抗炎作用最强的糖皮质激素是（11．D）A．可的松　B．氢化可的松　C．地塞米松　D．氟轻松　E．泼尼松二、多选题1．糖皮质激素的禁忌证为（1．ABC）A．重症高血压　B．角膜溃疡　C．病毒感染　D．中毒性肺炎　E．再生障碍性贫血2．糖皮质激素对血液成分影响的正确描述是（2．ACE）A．中性粒细胞增多　B．嗜酸性粒细胞增多　C．淋巴细胞减少　D．血小板减少　E．红细胞增多3．糖皮质激素的药理作用有（3．CDE）A．中和内毒素作用　B．抗感染消炎作用　C．抑制体温调节中枢对致热源的反应　D．抑制各种炎症反应　E．抗休克作用4．长期应用糖皮质激素抑制儿童生长发育的原因是（4．ACDE）A．抑制成骨细胞活动　B．抑制甲状旁腺激素分泌　C．使钙磷排泄增加　D．抗维生素D作用　E．抑制DNA合成5．描述糖皮质激素不良反应不正确的项目是（5．BC）A．肌无力、肌萎缩　B．抑制破骨细胞活动　C．抑制胃蛋白分泌　D．抑制胃粘液生成　E．诱发糖尿病6．不适合选用糖皮质激素治疗的疾病（6．BC39/39 ）A．溃疡性结肠炎　B．角膜溃疡　C．病毒性肝炎　D．肾病综合征　E．结核性脑膜炎7．长效糖皮质激素是（7．DE）A．氢化可的松　B．泼尼松龙　C．泼尼松　　D．地塞米松　E．倍他米松8．糖皮质激素用于严重感染的目的（8．CE）A．提高机体防御能力　B．抗感染消炎　C．缓解中毒症状　D．防止病灶扩散　E．使病人渡过危险期三、名词解释1．医源性肾上腺皮质功能不全：1．医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用糖皮质激素后，由于体内糖皮质激素超过正常水平，通过负反馈作用，使丘体-垂体-肾上腺皮质系统抑制，垂体前叶ACTH分泌减少，因而内源性肾上腺皮质分泌功能减退，甚至肾上腺皮质萎缩。这时一旦停药，外源性糖皮质激素减少，而内源性肾上腺皮质激素又不能立即分泌补充，可出现肾上腺皮质功能不全。表现有恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压等，称为医源性肾上腺皮质功能不全。2．反跳现象：2．反跳现象：长期用药因减量太快或突然停药所致原发病复发或加重的现象，称为反跳现象。3．停药症状：3．停药症状：长期用药因减量太快或突然停药时有些病人出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、情绪消沉，称为停药症状。4．肾上腺皮质功能亢进：4．肾上腺皮质功能亢进症：长期应用超生理剂量的糖皮质激素所致的肾上腺皮质功能亢进症状，表现为肌无力、肌萎缩、皮肤变薄、满月脸、向心性肥胖、痤疮、多毛、易感染、浮肿、高血压、糖尿等，称为类肾上腺皮质功能亢进症。5．替代疗法：5．替代疗法：外源性补给某种激素，以弥补机体原有内分泌腺由于病理改变或手术所致分泌功能减退，此疗法称之为替代疗法。四、问答题1．糖皮质激素的主要药理作用有哪些？1．糖皮质激素的主要药理作用包括：①抗炎作用：能对抗各种原因引起的早期渗出性炎症，抑制炎症后期毛细血管和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症；②免疫抑制作用；③抗毒作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力，迅速退热并缓解毒血症状；④抗休克作用；⑤血液和造血系统：糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加，血小板增多。2．长期应用糖皮质激素主要引起哪些代谢紊乱？临床主要表现有哪些？2．长期应用糖皮质激素所引起的代谢紊乱及其临床表现如下：⑴糖代谢障碍：促进糖原异生，减慢葡萄糖分解，减少组织细胞的葡萄糖摄取和利用，加重或诱发糖尿病。⑵蛋白质代谢障碍：促进蛋白质分解，抑制合成，造成负氮平衡，可使儿童生长减慢、肌肉萎缩无力，皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩及伤口愈合不良。⑶脂肪代谢障碍：促进脂肪分解，抑制脂肪合成，使血中甘油与游离脂肪酸增高，脂肪分布异常，形成向心性肥胖。⑷39/39 水盐代谢障碍：使肾小管Na+重吸收增加，K+、H+分泌增加，造成钠潴留、低血钾，进而导致高血压、水肿；促进肾脏钙磷排泄，减少肠内钙吸收，造成骨质脱钙。3．糖皮质激素有哪些主要不良反应？3．主要不良反应包括：①类肾上腺皮质功能亢进征；②诱发加重溃疡；③诱发加重感染；④抑制或延缓儿童生长发育；⑤晶体后部包囊下白内障、青光眼；⑥欣快、失眠，诱发癫痫或精神失常；⑦延缓伤口愈合。第三十章甲状腺素和抗甲状腺药一、单选题1．用于甲状腺手术前准备，可使腺体缩小变硬、血管减少而有利于手术进行的药物是（1．E）A．甲硫咪唑　B．甲基硫氧嘧啶　C．131I　D．卡比马唑　E．碘化物2．甲亢术前准备正确给药方案应是（2．D．）A．先给碘化物，术前2周再给硫脲类　B．只给硫脲类　C．只给碘化物　D．先给硫脲类，术前2周再给碘化物　E．两者都不给3．下列哪种情况慎用碘剂（3．E）A．粒细胞缺乏　B．甲亢术前准备　C．甲状腺机能亢进危象　D．单纯性甲状腺肿　E．妊娠4．丙基硫氧嘧啶的作用机制是（4．A）A．抑制甲状腺激素的生物合成　B．抑制甲状腺摄取碘　C．抑制甲状腺素的释放　D．抑制TSH　分泌　E．以上都不是5．宜选用大剂量碘治疗的疾病是（5．D）A．结节性甲状腺肿　B．粘液性水肿　C．甲状腺机能亢进　D．甲状腺危象　E．弥漫性甲状腺肿6．治疗粘液性水肿的药物是（6．E）A．丙基硫氧嘧啶　B．碘化钾　C．甲硫咪唑　D．131I　E．甲状腺粉7．能造成唾液腺肿大不良反应的药物是（ 7．B）A．甲基硫氧嘧啶　B．碘化物　C．三碘甲状腺原氨酸　D．卡比马唑　E．普萘洛尔二、多选题１甲硫咪唑的主要不良反应（1．CD）A．诱发甲状腺功能亢进　B．水和电解质紊乱　C．过敏反应　D．白细胞减少和粒细胞缺乏　E．心律失常２下列易产生过敏反应的药物是（2．BC）A．甲状腺素钠　B．甲硫咪唑　C．碘剂　D．普萘洛尔　E．三碘甲状腺原氨酸下列可造成白细胞减少的药物是（3．BDE）A．三碘甲状腺原氨酸　B．卡比马唑（甲抗平)　C．碘化钾　D．甲基硫氧嘧啶　E．甲硫咪唑三、问答题1．抗甲状腺药有哪几类？各类有何临床应用？1．抗甲状腺药有以下4类：①39/39 硫脲类：用于甲状腺功能亢进症的内科治疗、甲状腺手术前准备、甲亢危象的辅助治疗。②碘和碘化物：用于防治单纯性甲状腺肿、甲状腺危象、甲状腺手术前准备。③放射性碘：用于测定甲状腺的摄碘功能，治疗甲状腺功能亢进症。④β受体阻断剂：用于控制甲亢病人心动过速、出汗、震颤、焦虑等症状，甲亢术前准备。2．常用的硫脲类药有哪些？简述本类药物的作用机制及临床作用。2．常用的硫脲类药有：丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑（他巴唑）。作用原理为抑制甲状腺激素合成。临床上常用于：①甲状腺机能亢进症的内科治疗；②甲状腺手术前准备；③危象的辅助治疗。第三十一章降血糖药一、单选题1.磺酰脲类降糖药的作用机制是（1．B）A．提高胰岛α细胞功能　B．剌激胰岛β细胞释放胰岛素　C．加速胰岛素合成　D．抑制胰岛素降解　E．以上都不是2．有严重肝病的糖尿病人禁用的降血糖药是（2．B）A．结晶锌胰岛素　B．氯磺丙脲　C．甲苯磺丁脲　D．格列本脲　E．以上都不对3．可用于尿崩症的降血糖药是（3．C）A．格列本脲　B．精蛋白锌胰岛素　C．氯磺丙脲　D．甲苯磺丁脲　E．二甲双胍4．下列引起胰岛素抵抗性诱因的错误项是（4．E）A．酮症酸中毒　B．并发感染　C．手术　D．严重创伤　E．以上都不是5．下述哪一种糖尿病不需首先胰岛素治疗（5．C）A.合并严重感染的中度糖尿病　B．酮症　C．轻、中度糖尿病　D．妊娠期糖尿病　E．幼年重度糖尿病二、多选题1．氯磺丙脲可用于治疗（1．ADE）A．轻度糖尿病　B．重度糖尿病　C．酮症酸中毒　D．尿崩症　E．有胰岛素抵抗的中度糖尿病有关胰岛素不良反应的正确描述是（2．ADE）A．反应性高血糖　B．凝血障碍　C．乳酸血症　D．注射部位脂肪萎缩　E．胰岛素抵抗性3．胰岛素所具有的作用是（3．AD）A．促进葡萄糖的无氧酵解和氧化　B．促进糖原异生　C．促进K+从细胞内流向细胞外　D．促进蛋白质合成　E．促进糖原分解4．抑制胰岛细胞释放胰高血糖素的药物是（4．AC）A．甲苯磺丁脲　　B．二甲双胍　C．格列本脲　D．硫脲类　E．低精蛋白锌胰岛素三、名词解释1．胰岛素休克：39/39 1．胰岛素休克：一般为胰岛素过量，未按时按量进餐或运动过多造成血糖过低，产生的低血糖症状随血糖降低的程度和血糖下降速度的不同而不同，初期时出现饥饿感、精神不安，脉搏加快、瞳孔散大，面部表情异常，尔后出现焦虑、头晕、流汗、共济失调等症状。当血糖水平降到40mg/dl以下时，出现精神错乱、昏迷、惊厥等症状，称之为胰岛素休克。2．反应性高血糖：2．反应性高血糖：当胰岛素用量不当而发生轻度低血糖时虽无明显低血糖症状，却能引起调节机制的代偿反应，使生长激素、肾上腺素、胰高血糖素分泌增加，使血糖水平升高，称之为反应性高血糖。四、问答题1．简述磺酰脲类降血糖药的临床应用及其临床用途。1．磺酰脲类：用于胰岛功能未完全丧失的轻中度糖尿病患者，其理论依据是剌激部分尚完好的胰岛β细胞释放胰岛素，用于胰岛素抵抗性患者，剌激内源性胰岛素释放，并增强其作用。氯磺丙脲可用于尿崩症，因其能促进抗利尿激素分泌并增强抗利尿激素作用。2．简述胰岛素的主要不良反应。2．胰岛素主要不良反应是：低血糖，反应性高血糖，过敏反应，胰岛素抵抗性（耐受力），注射局部脂肪萎缩。第三十二章抗菌药概述一、多选题1．抗菌谱是指（1．CD）A．抗菌药物的抗菌力　B．抗菌药物的杀菌程度　C．抗菌药物的抗菌范围　D．临床选药的基础　E．抗菌药物的疗效2．化疗指数是指（2．BD）A．ED50/LD50　B．LD50/ED50　C．ED5/LD95　D．LD5/ED95　E．LD90/ED10二、名词解释1．化疗药物：1．指用于防治病原体和寄生虫引起的感染性疾病及恶性肿瘤的药物。2．耐药性（抗药性）：2．在长期反复用药过程中或滥用药后，产生某些病原体对药物敏感性降低，使一些化疗药物对病原体感染的疗效下降，甚至无效，需通过其他途径或更换其他抗菌药物来提高疗效，称之病原体对药物产生耐药性（抗药性）。第三十三章抗生素一、单选题1．半合成抗生素是（1．D）A．与天然抗生素作用完全不同　B．与天然抗生素结构完全不同　C．保留天然抗生素结构改造侧链所得　D．保留天然抗生素主要结构改造侧链所得　E．保留天然抗生素优点，改进其缺点2．与青霉素G比较，氨苄青霉素的抗菌谱特点是（2．B39/39 ）A．窄谱　B．广谱　C．对绿脓杆菌有效　D．无交叉耐药性　E．相同的3．青霉素G属杀菌剂是由于（3．C）A．影响细菌蛋白质合成　B．抑制核酸合成　C．抑制细菌细胞壁粘肽合成　D．促进核酸合成　E．影响细菌叶酸合成4．下列治疗绿脓杆菌感染有效药物是（4．D）A．头孢氨苄　B．青霉素G　C．羟氨苄青霉素　D．羧苄青霉素　E．头孢呋新5．临床治疗暴发型流脑应首选药物是（5．B）A．磺胺嘧啶　B．青霉素G　C．头孢氨苄　D．头孢呋新　E．复方新诺明6．抢救青霉素过敏性休克首选药是（6．A）A．肾上腺素　B．去甲肾上腺素　C．肾上腺皮质激素　D．抗组胺药　E．多巴胺7．肾功能不良的伤寒患者可选用（ 7．B）A．氯霉素　B．氨苄西林　C．头孢拉啶　D．红霉素　E．四环素8．青霉素类抗生素的共同特点是（8．D）A．细菌易耐药　B．抗菌谱窄　C．对G-杆菌感染有效　D．为杀菌剂　E．交叉耐药性9．肾功能不良者禁用下列的药物是（9．C）A．青霉素G　B．广谱青霉素　C．第一代头孢菌素　D．第三代头孢菌素　E．红霉素10．抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是（10．D）A．头孢氨苄　B．头孢孟多　C．头孢呋新　D．头孢他定　E．头孢哌酮11．治疗胆道感染可选用（11．A）A．红霉素　B．林可霉素　C．克林霉素　D．庆大霉素　E．氯霉素12．金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎下列最佳治疗药是（12．E）A．红霉素　B．庆大霉素　C．青霉素　D．螺旋霉素　E．林可霉素13．红霉素对下列细菌感染首选是（13．C）A．大肠杆菌　B．砂眼衣原体　C．军团菌　D．变形杆菌　E．痢疾杆菌14．下列对支原体肺炎首选药物是（14．A）A．红霉素　B．异烟肼　C．吡哌酸　D．对氨水扬酸　E．呋喃唑酮15．红霉素和林可霉素合用可（15．C）A．扩大抗菌谱　B．降低毒性　C．竞争同一作用部位相互对抗　D．降低细菌耐药性　E．增强抗菌活性16．下列对氨基糖苷类抗生素无效的细菌是（16．A）A．厌氧菌　B．绿脓杆菌　C．C+菌　D．C-菌　E．结核杆菌17．过敏性休克发生率最高的氨基糖苷类抗生素是（17．E）A．庆大霉素　B．妥布霉素　C．新霉素　D．阿米卡星　　E．链霉素18．患绿脓杆菌感染的肾功能不良病人可选用（18．D39/39 ）A．多粘菌素E　B．氨苄青霉素　C．庆大霉素　D．羧苄青霉素　E．林可霉素19．庆大霉素与速尿合用时易引起（19．C）A．抗菌作用增强　B．肾毒性减轻　C．耳毒性加重　D．利尿作用增强　E．肾毒性加重20．鼠疫首选药物是（20．B）A．庆大霉素　B．链霉素　C．林可霉素　D．红霉素　E．磺胺嘧啶21．氨基糖苷类用于治疗泌尿系感染是由于（21．B）A．对尿道感染常见致病菌敏感　B．大量原形由肾排出　C．使肾皮质激素分泌增加　D．肾毒性低　E．尿碱化可提高疗效22．下列可引起幼儿牙釉质发育不良并黄染的药物是（22．B）A．红霉素　B．四环素　C．青霉素　D．林可霉素　E．多粘菌素E23．应用氯霉素时要注意定期检查（23．A）A．血常规　B．肝功能　C．肾功能　D．尿常规　E．心电图24．多西环素的特点是（24．B）A．比四环素弱　B．t1/2较长　C．t1/2短　D．不良反应多　E．口服吸收少而不规则25．链霉素口服后分布在下列何处浓度高（25．A）A．肠道　B．胆汁　C．前列腺　D．唾液腺　E．细胞外液26．四环素口服吸收后分布于下列何处浓度比血液高（26．B）A．脑脊液　B．胆汁　C．前列腺　D．唾液腺　E．细胞外液二、多选题1．青霉素G水溶液不稳定，久置可引起（1．AC）A．药效下降　B．中枢不良反应　C．易诱发过敏反应　D．肝损害　E．沉淀2．β-内酰胺类抗生素包括（2．BC）A．多粘菌素类　B．青霉素类　C．头孢菌素类　D．大环内酯类　E．林可霉素类3．防治胆汁浓度高过敏反应的措施是（3．ABE）A．询问病史　B．皮肤过敏试验　C．先用肾上腺皮质激素　D．改用其他半合成青霉素　E．出现过敏性休克首选肾上腺素抢救4．第三代头孢菌素的特点是（4．ABCD）A．广谱、对绿脓杆菌和厌氧菌有效　B．对G-菌抗菌力比第一、第二代更强　C．对肾脏几无毒　性　D．耐药性产生慢　E．抗菌力小于第一、第二代5．流脑应首选下列药物是（5．BC）A．甲氧苄啶（TMP）　B．磺胺嘧啶　C．青霉素　D．复方新诺明（SMZco）　E．多粘菌素6．青霉素G的主要缺点是（6．BCD）A．抗菌谱广　B．抗菌谱窄　C．不能口服　D．易产生耐药性　E．对肾脏毒性大7．红霉素主要不良反应有（ 7．ACE39/39 ）A．胃肠道反应　B．过敏反应　　C．肝损害　D．肾损害　E．静滴剌激强8．下列禁用四环素的情况是（ 8．ACD）A．孕妇　B．妇女月经期　C．哺乳妇女　D．新生儿　E．青年期9．支原体肺炎患者可选用下列药物是（9．BC）A．氯霉素　B．红霉素　C．四环素　D．青霉素　E．磺胺嘧啶10．下列可引起过敏休克的抗生素是（10．ADE）A．青霉素G　B．阿米卡星　C．红霉素　D．链霉素　E．庆大霉素11．下列可引起二重感染的药物是（11．AC）A．四环素　B．红霉素　C．氯霉素　D．螺旋霉素　E．青霉素12．下列何药可用于治疗立克次体引起的斑疹伤寒（12．AD）A．氯霉素　　B．磺胺嘧啶　C．红霉素　D．四环素　E．青霉素13．四环素类药物体内过程特点是（13．ABDE）A．口服吸收不规则　B．易与多价金属离子络合减少吸收　C．易透过血脑屏障　D．易沉积于骨、牙釉质等组织　E．分布于胆汁浓度高于血液14．四环素类的不良反应有（14．ACE）A．胃肠道反应　B．神经系统毒性反应　C．二重感染　D．骨髓抑制　E．影响骨及牙的发育三、名词解释1．天然抗生素：1．指从某些微生物新陈代谢产物中提取的，具有抑制或杀灭其他微生物作用的化学物质。2．半合成抗生素：2．是保留天然抗生素的主要结构（母核），人工改造侧链所得的新产品。3．二重感染：3．在应用广谱抗菌药物过程中，因长期大量用药，使体内敏感细菌被抑制，而不敏感细菌得以繁殖，引起新的感染称之为二重感染或菌群交替症。四、问答题1．简述β-内酰胺类药物的分类及其作用机制。1．β-内酰胺类药物包括青霉素和头孢菌素类。作用机制为：①通过抑制细菌转肽酶而阻碍粘肽合成，从而影响细菌细胞壁合成。②药物与细胞浆膜上青霉素结合蛋白（PBPS）结合而致细菌变形死亡。2．简述青霉素G的不良反应和防治措施。2．青霉素G的不良反应：①肌注疼痛，用青霉素G钠盐可减轻。②过敏反应：表现皮疹、血清反应、休克等，用药前先问过敏史，必须皮试阴性才可注射，凡3天内未用过青霉素类药物需重新做皮试，换用不同批号青霉素也需重做皮试。发生过敏反应应立即停药，过敏休克首选肾上腺素抢救。③静滴过快或剂量大、血药浓度过高可引起中枢反应如头痛、惊厥等，故静滴速度不宜过快，应选用间歇滴注。3．简述头孢菌素类药的分类，每类各举一药简述其作用特点。39/39 3．常用头孢菌素类可分三代。第一代如头孢氨苄（先锋4号），可口服，抗菌谱以革兰阳性菌为主，抗菌作用较弱，易产生耐药性，肾毒性大；第二代如头孢呋新，抗菌谱以革兰阳性菌、革兰阴性菌均有效，但对绿脓杆菌无效，抗菌作用增强，耐药性产生较慢，肾毒性小；第三代如头孢哌酮（先锋必），抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、绿脓杆菌和厌氧菌等均有效，抗菌作用强，耐药性产生更慢，几乎无肾毒性。4．简述红霉素的主要不良反应及禁忌证。4．红霉素不良反应主要有：①胃肠道反应：表现恶心、呕吐、厌食等，宜饭后服用。②静脉滴注易引起静脉炎，因本品剌激性强，故静滴时间不宜过长，并注意避免药液外漏。③肝损害：可引起GPT升高、黄疸等，用药期间应定期查肝功能。5．庆大霉素和羧苄青霉素合用产生协同作用的意义和药理学基础是什么？5．氨基糖苷类和β-内酰胺类合用产生协同作用。氨基糖苷类主要对革兰阴性菌作用强，而β-内酰胺类对革兰阳性菌作用强，两类药物合用，可使抗菌谱扩大，抗菌作用增强。另氨基糖苷类通过抑制细菌蛋白质合成，可对静止期细菌产生强抑制甚至杀菌作用。而β-内酰胺类通过抑制细菌细胞壁合成达到杀菌作用，故对繁殖期细菌效果好。两类药物合用对各期细菌均有强大杀菌作用。明显提高疗效。需注意两药不可混合在同一注射管或瓶内给药，否则会影响药效。6．试述庆大霉素的抗菌谱特点和不良反应。6．庆大霉素对革兰阴性菌作用强，对某些革兰阳性菌有效，对绿脓杆菌有效，而对结核菌无效。庆大霉素肾毒性多见，故用药期间应定期查尿；耳毒性先出现前庭支受损，表现眩晕，平衡失调等，应及时停药；本品偶有过敏性休克发生。7．四环素类药物的不良反应及其预防措施有哪些？7．四环素类的不良反应有：①胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐等，宜饭后服药。②二重感染（菌群交替症），注意用药时间不宜过长。③对骨及牙齿的发育有影响，故孕妇、乳母及7岁以下儿童禁用。④长期应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能。⑤可引起各种皮肤过敏反应如皮疹、药热。第三十四章、氟喹诺酮类、磺胺类及其他人工合成抗菌药一、单选题1．减轻磺胺药对泌尿系统的不良反应，增加磺胺药的溶解度，常合用（1．D）A．氧化镁　B．氢氧化铝　C．碳酸钙　D．碳酸氢钠　E．氯化钾2．磺胺类药物的作用机制是与细菌竞争（2．A）A．二氢叶酸合成酶　B．二氢叶酸还原酶　C．四氢叶酸　D．谷氨酸　E．四氢叶酸还原酶3．预防磺胺药发生泌尿系统损害下列可采用措施是（3．E）A．与利尿药同服　B．酸化尿液　C．大剂量短疗程用药　D．小剂量间歇用药　E．多饮水4．甲氧苄啶的作用机制是（4．C）A．与细菌竞争二氢叶酸合成酶　B．抑制细菌DNA合成酶　C．抑制细菌二氢叶酸还原酶　D．与细菌竞争一碳单位转移酶　E．阻碍细菌的细胞壁的合成5．氟喹诺酮类药物最适用于（5．C）A．流行性脑脊髓膜炎　B．骨关节感染　C．泌尿系统感染　D．皮肤疥、痈等　E．病毒性流感二、多选题1．下列对磺胺药的叙述哪些项是正确的（1．ACDE39/39 ）A．广谱抑菌　B．不易产生过敏　C．局部感染应清创排脓　D．与TMP合用疗效增强　E．服药期间多饮水2．治疗流脑首选磺胺嘧啶是因为（2．AB）A．对脑膜炎双球菌作用强　B．易进入脑脊液　C．不易产生耐药性　D．与血浆蛋白结合率高　E．作用时间长3．喹诺酮类药物适用于治疗（3．ABCDE）A．泌尿系统感染　B．呼吸道感染　C．肠道感染　D．前列腺炎　E．淋病4．磺胺药对泌尿系统不良反应的防治措施是（4．ABC）A．多饮水　B．同服等量碳酸氢钠　C．长期服用应时定期作尿液检查　D．加服利尿剂　E．服等量的三硅酸镁5．磺胺药的主要不良反应有（5．ABCD）A．泌尿系统损害　B．过敏反应　C．可致畸胎　D．造血系统反应　E．长期用药可有齿龈增生6．尿中浓度高，可用于治疗泌尿系统感染的药物有（6．CD）A．TMP　B．呋喃唑酮　C．诺氟沙星　D．环丙沙星　E．柳氮磺吡啶7．合用TMP可增强抗菌作用的药物有（7．ACD）A．SMZ　B．甲苯磺丁脲　C．SD　D．庆大霉素　E．博来霉素三、简答题1．叙述磺胺类药的作用机制。1．对磺胺药敏感的细菌不能利用环境中的叶酸，需要菌体内通过对氨苯甲酸等物质在二氢叶酸合成酶的催化下，合成二氢叶酸；磺胺药的基本化学结构与对氨苯甲酸（PABA）相似，可与细菌体内对氨苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成，影响细菌核酸和蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。2．简述磺胺类药的不良反应和防治措施。2．泌尿系统损害：多饮水并同服碳酸氢钠，用药5~7天后应定期查尿，发现结晶尿或血尿应立即停药；过敏反应：服药前询问病史；造血系统反应：用药期间定期查血象，发现不良反应及时停药；高空作业及操纵机器者慎用；胃肠道反应：宜饭前服药。3．说明SMZ与TMP合用的药理学基础。3．两药合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，且两药的半衰期相近，抗菌谱相似，从而抗菌作用增强，并可达杀菌作用。4．喹诺酮药物的主要特点有哪些？4．抗菌谱广，对革兰阳性作用强、对阴性菌及绿脓杆菌有效。在体内分布广，可用于泌尿系统感染、肠道感染、呼吸道感染等。细菌对本类药较少产生耐药性，多数制剂可口服，用药方便。第三十五章、抗真菌药和抗病毒药一、单选题1．灰黄霉素主要用于下列哪种真菌感染（1．A39/39 ）A．头癣　B．隐球菌病　C．真菌性脑膜炎　D．皮炎芽生菌感染　E．皮肤粘膜金葡菌感染2．对灰黄霉素药理特点的叙述哪一项不正确（2D．）A．抑制各种皮肤癣菌　B．外用无效　C．脂肪饮食促进吸收　D．对深部真菌有抑制作用　E．与巴比妥类合用疗效减弱3．治疗深部真菌感染的首选药是（3．C）A．灰黄霉素　B．制霉菌素　C．两性霉素B　D．酮康唑　E．克霉唑4．下列可用于治疗肠道念珠菌感染的药物是（4．E）A．灰黄霉素　B．两性霉素B　C．酮康唑　D．克霉唑　E．制霉菌素二、多选题1．可用于浅部和深部真菌感染的药物是（1．BD）A．灰黄霉素　B．咪康唑　C．两性霉素B　D．酮康唑　E．制霉菌素2．对两性霉素B的正确叙述是（2．ABE）A．抗真菌谱广　B．常见肾损害　C．不宜与抗酸药同服　D．抗真菌谱窄　E．需静脉滴注给药3．对酮康唑的正确叙述是（3．AC）A．抗真菌谱广　B．常见肾损害　C．不宜与抗酸药同服　D．抗真菌谱窄　E．需静脉滴注给药4．使用两性霉素B时须注意的事项有哪些（ 4．ABD）A．应避光密闭于冰箱中　B．不能用生理盐水稀释　C．常见胃肠道反应　D．静脉给药时发生高热　E．全身给药时须住院5．使用咪康唑时须注意的事项有哪些（5．CDE）A．应避光密闭于冰箱中　B．不能用生理盐水稀释　C．常见胃肠道反应　D．静脉给药时发生高热　E．全身给药时须住院三、名词解释1．浅部真菌感染：1．由各种癣菌侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲等引起的感染。如头癣、足癣、股癣、体癣、和指（趾）甲癣等。2．深部真菌感染：2．由深部真菌如新型隐球菌、白色念珠菌等引起的深部组织及内脏器官感染。第三十七章、抗恶性肿瘤药一、单选题1．主要作用于M期的抗癌药（1．B）A．甲氨蝶呤　B．长春新碱⑷　C．氟尿嘧啶　D．环磷酰胺　E．巯嘌呤2．长期应用抗癌药的主要不良反应是（2．B）A．口腔炎　B．抑制骨髓造血功能　C．出血性膀胱炎　D．周围神经炎　E．肾脏毒性3．氟尿嘧啶的作用机制（3．C39/39 ）A．妨碍纺锤丝形成　B．抑制蛋白质合成　C．阻碍RNA转录　D．破坏DNA结构和功能　E．妨碍RNA合成4．下列特异作用于S期的药物是（4．E）A．环磷酰胺　B．噻替哌　C．丝裂霉素C　D．长春新碱　E．甲氨蝶呤5．下列对骨髓无抑制作用的药物是（5．D）A．秋水仙碱　B．甲氨蝶呤　C．阿糖胞苷　D．肾上腺皮质激素　　E．氟尿嘧啶6．在体外无抗癌活性的药物是（6．A）A．环磷酰胺　B．顺铂　C．丝裂霉素　D．甲氨蝶呤　E．长春新碱二、多选题1．需经体内转化有抗癌作用的药物是（1．AD）A．氟尿嘧啶　B．巯嘌呤　C．阿糖胞苷　D．环磷酰胺　E．顺氯氨铂2．干扰细胞纺锤丝形成的药物是（2．AB）A．长春新碱　B．秋水仙碱　C．环磷酰胺　D．阿糖胞苷　E．门冬酰胺酸3．植物类抗癌药有（3．AC）A．长春碱　B．氟尿嘧啶　C．喜树碱　D．白消安　E．甲氨蝶呤4．对环磷酰胺疗效显著的恶性肿瘤有（4．ABE）A．恶性淋巴瘤　B．急性淋巴细胞性白血病　C．肝癌　D．食管癌　E．儿童神经母细胞瘤39/39