社区医保业务问答

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社区医保业务问答1.医保基本宗旨：以（）为中心保障（）、（）、()三方利益.2．门诊慢病何时进入社区（）。3.定点医疗机构销售假、劣药品或过期药品的，视情节轻重应向社保机构支付3-5倍违规金额的违约金。是（）否（）4.定点医疗机构可以给出院参保人带一些化验、检查、治疗等项目。是（）否（）。5.基本目录分为"甲类目录"、"乙类目录"，其中"甲类目录"的药品应是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品；"乙类目录"的药品应是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比"甲类目录"药品价格略高的药品。是（）否（） 社区医保业务问答判断题1.定点医疗机构不得为持非本人社会保障卡就医者提供社会保险住院和门诊医疗服务。（）2.未婚患者的流产、引产、保胎、宫外孕、分娩等费用属于医保记账项目。（）3.各定点医院社保目录内药品种类数（西药种类按通用名计算、中成药种类按药品标准中的正式名称计算）与医院库存的所有药品种类数之比应不低于80%。（）4.国家基本药品目录内药品应达到95%。（）5.病历造假，即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况，使病历内容与真实情况不相符的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用3—5倍的罚款。（）6.患者去该社区就医购药时，IC卡密码没改，该社区没有义务提示患者修改IC卡密码，并帮助修改。（）7.新旧卡能同时挂失。() 社区医保业务问答一、选择题1.参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格（）A.6个月B.5个月C.4个月D.3个月2.参保人住院时出示了社会保障卡，但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账，定点医疗机构应告知参保人先垫付现金，待系统、数据正常后回（）办理补记账手续。A.定点医疗机构或社保机构B.社保机构C.定点医疗机构和社保机构D.定点医疗机构3.社会保障卡一次刷卡能记录（）次消费。A.1B.2C.3D.4二、填空题1.我国基本医疗保险包括（）（）（）。2.门诊慢性病在社区开药的病种有（）种。 社区医保业务问答1.社会保险参保人住院，定点医疗机构应要求参保患者出示（）A.本人的身份证B.本人的身份证和社会保险卡C.本人的社会保险卡D.本人的身份证或社会保险卡2.下列关于参保人委托他人代开药的处理，说法正确的是：（）A.账户设有密码的，直接输入密码，不须核对参保人的身份证原件B.账户未设密码的，须核对被委托人的身份证原件C.账户未设密码的，须核对被委托人的社会保障卡原件D.账户设有密码的，直接输入密码，并核对被委托人的身份证原件3.什么叫非持卡人登记？在多少范围之内需要登记/ 3.下列关于参保人委托他人代开药的处理，说法正确的是：（A）A.账户设有密码的，直接输入密码，不须核对参保人的身份证原件B.账户未设密码的，须核对被委托人的身份证原件C.账户未设密码的，须核对被委托人的社会保障卡原件D.账户设有密码的，直接输入密码，并核对被委托人的身份证原件4.定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守相关规定：门诊急性病一般不超过多少量？（B） A.2天B.3天C.4天D.5天1121322. 14定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守相关规定：慢性病一般不超过多少量？（A）A.7天B.6天C.5天D.4天17门诊诊疗应遵循（D）的原则。A.同时做一般检查治疗和门诊特检项目B.只做一般检查治疗，不做门诊特检项目C.先做门诊特检项目，后做一般检查治疗D.先做一般检查治疗，后做门诊特检项目18定点医疗机构为参保人用药，下面哪方面正确：（D）A.门诊慢性病最长不超过两月量B.门诊急性病一周量C.住院参保人出院带药限于社会医疗保险目录内、属于治疗本人疾病药品，一般不超过半月量D. 住院参保人出院带药限于社会医疗保险目录内、属于治疗本人疾病药品，一般不超过7日量19不具执业医师资格的人员、被暂停或取消社会保险处方权的医生开具社保处方的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（A）倍的罚款。A、2B、3C、4D、520病历造假，即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况，使病历内容与真实情况不相符的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（B）倍的罚款。A、1—2B、3—5C、3—6D、4—621.参加城镇基本医疗保险人员，中途参保，中断参保补缴期间发生的医疗费用，是否给予报销；  答：不予报销22 23您好，欢迎您阅读我的文章，WORD文档可编辑修改，希望您提出保贵的意见或建议，让我们共同进步。